Differenciáldiagnózisok = alternatív okok
Más klinikai képeket meg kell különböztetni az arthrofibrózistól, ami szintén a veszteséghez vezethet térdízület funkció. Rehabilitációs hiány (gyakori): A nem megfelelő posztoperatív utókezelés és a túl hosszú immobilizáció a kapszula zsugorodásához vezethet térdízület, ami a mozgás tartós korlátozását eredményezi. Ennek oka az elégtelen műtét utáni fájdalom elimináció, amely megnehezíti a gyógytorna előrehaladását a fájdalom miatt, valamint a páciens motivációjának és oktatásának hiánya a posztoperatív gyógytorna, a fizikoterápia, az orvosi edzésterápiaStb Sudeck-kór (ritka): A lágy szövetek (izmok, bőr) fájdalmas dystrophiája (táplálkozási rendellenesség) és atrófia (zsugorodás) és csontok a végtagok tipikus színpadszerű pályájával. Ennek a betegségnek az etiológiája még mindig nagyrészt megmagyarázhatatlan.
A térdízület MRI-je
A választott képalkotó eljárás a térdízület a szabvány Röntgen. Ez lehetővé teszi az ízület és az ízület lehetséges változásainak felmérését. Ha a porcogó, homorú-domború lencse vagy kapszula-szalag készüléket jobban értékelni kell, az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) a választott módszer. Ez az MRI-t inkább egy további diagnosztikai lehetőségnek teszi ki. A térdízület arthrofibrosisában különösen jó, hogy a ízületek és a lehetséges változások jól ábrázolhatók az MRI-ben, és így általában nagy biztonsággal diagnosztizálható.
Hogyan előzhető meg az arthrofibrosis?
Az arthrofibrosis megelőzése keresztszalag műtét: Az arthrofibrosis nehéz terápiája következtében ennek a betegségnek a megelőzése különös jelentőséggel bír. A tanulmány különösen azt vizsgálta, hogy mely óvintézkedések minimalizálhatják az arthrofibrosis kockázatát azután keresztszalag csere. A megelőző intézkedések feloszthatók preoperatív, intraoperatív és posztoperatív intézkedésekre (módosítva et al.
(1999): A műtét idejének megválasztása: Traumatikus keresztút után keresztszalag szakadás, a műtétet nem szabad túl korán elvégezni. Számos tanulmány kimutatta, hogy az arthrofibrosis kialakulásának kockázata jelentősen megnőtt a balesetet követő első 3 hétben, amikor keresztszalag-pótló műveletet hajtottak végre. Ennek oka a trauma által okozott általános „ízületi irritáció” (akut traumatikus gyulladásos reakció), amely további műtéti traumatizáció miatt fennáll a krónikus ízületi gyulladásra való áttérés kockázatával.
Körülbelül 6 hetes gyógyulási időszak javasolt a műtét előtt. A műtét idején a térdízületnek szabadon mozgathatónak és „nem irritálónak” kell lennie (fájdalommentes, nincs ízületi folyadék). A kísérő sérüléseket (különösen a belső szalag sérüléseit) előzetesen kezelni kellett volna.
Ha a térdízület irritációtól mentes, akkor a fizioterápiát meg lehet kezdeni preoperatív módon. Betegképzés: A beteget tájékoztatni kell a sérülés súlyosságáról és annak következményeiről, különösen a posztoperatív utókezelésről, és motiválni kell az együttműködést. A keresztszalag-graft műtéti helytelen elhelyezését mindenáron el kell kerülni.
Gyakori hiba a túlságosan előre (ventrálisan) elhelyezett tibialis fúrócsatorna. Egyéb lehetséges hibák a túl traumatikus vagy a hosszú műtét, a femorális fúrócsatorna helytelen elhelyezése és a graft helytelen rögzítése. A fizioterápiát azonnal meg kell kezdeni a műtét után.
Megfelelő megszüntetése fájdalom megfelelő fájdalomcsillapítókkal szükséges. Aktív és passzív (motoros sín) mozgásgyakorlatokat, valamint a térdkalács mozgósítására szolgáló gyakorlatokat alkalmaznak. A beteget motiválni kell az együttműködésre.
