A porckorongsérv különbsége
Bár a porckorongsérv és gerinccsatorna a szűkületnek hasonló tünetei vannak, a betegségek nagyon különbözőek. Herniated lemez esetén maga a lemez is érintett. Amikor a rugalmas szálas gyűrű a csigolyák porózussá válik, és a zselatinos mag előbújik a belső térből, ezt herniált korongnak nevezzük.
Ez szűkületet okozhat a gerinccsatorna. Ennek oka azonban gerinccsatorna a szűkület nem porckorongsérv. Mindkét betegség azonban jelen lehet. Ban ben gerinccsatorna szűkület, a gerinccsatorna futás a csigolyákon keresztül érintett.
A porcsérv általában akutan fordul elő. Ez azt jelenti, hogy az érintett hirtelen lövöldözést érez fájdalom a porckorongsérv területén, míg gerinccsatorna szűkület általában alattomosan fejlődik, és idővel csak problémákhoz vezet. Míg gerinccsatorna szűkület inkább időskori betegség (kivétel a veleszületett gerinccsatorna-szűkület), a porckorongsérv már korai felnőttkorban előfordulhat.
Bár mindkét betegség különösen gyakran fordul elő az ágyéki gerincben, ott is vannak különbségek. A porckorongsérv gyakran a 4. és 5. ágyéki csigolya vagy az 5. ágyéki és 1. keresztcsigolya között fordul elő. Ott a gerinc görbülete nagyobb nyomást gyakorol az intervertebrális lemezekre.
A gerinccsatorna-szűkület viszont valamivel magasabb a 4.-ben ágyéki csigolya vagy a 4. és 5. ágyéki csigolya között. A tipikus jellemzők és a diagnosztika alapján az orvosok ezért könnyen meg tudják különböztetni a gerinccsatorna-szűkületet és a herniált lemezt. Ezért az is lehetséges, hogy mindkét betegség párhuzamosan fordul elő, bár általában egy betegség a meghatározó tényező.
Terápia / kezelés
A gerincszűkület terápiája sok tényezőtől függ. Ide tartozik például a szűkület mértéke és lokalizációja, a beteg életkora és általános állapota Egészség valamint a beteg kísérő betegségei és a gerinccsatorna-szűkület okozta korlátozások. Általános szabály, hogy a cél egy konzervatív terápia elvégzése.
Ez azt jelenti, hogy a beteg szenvedését kezdetben enyhíti a fájdalom és gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Nagyon súlyos esetekben fájdalom, az úgynevezett beszivárgás jó eredményeket érhet el. A fájdalom helyén egy vékony fájdalomkatétert helyeznek el, ahol ezután több napon keresztül folyamatosan beadható gyógyszeres kezelés.
Periradicularis terápia, amelynek során számítógéppel vezérelt fecskendők érzéstelenítőt vagy kortizon felkészülés az érintett idegcsatornák közelében, hasonló célt követ. A konzervatív kezelés fontos eleme a fizioterápia. Itt a betegek megtanulják, hogyan kerülhető el a könnyebb testtartás, és hogyan lehet felépíteni a hátat és a hasizmok célzott módon a gerinccsatorna enyhítésére.
Ha a konzervatív terápia nem vezet a kívánt sikerhez, vagy ha a beteg szenvedési szintje nagyon magas, fontolóra vehető a gerinccsatorna-szűkület műtéte. Ebben az esetben a gerinccsatorna kiszélesedik a különféle lehetséges műtéti eljárások során. A gerinccsatorna-szűkület gyógyszeres terápiájának számos lehetősége van.
Alapvetően a kiválasztott gyógyszerek használata a Világ 3 fokozatú rendszerén alapul Egészség Szervezés: Az 1. szakasz enyhe fájdalom fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például paracetamol, ibuprofen or diclofenac; a 2. szakasz mérsékelt fájdalom, az orvos enyhe opioid fájdalomcsillapítókat írhat fel. Ebbe a csoportba tartozik tramadol vagy tilidin és naloxon kombinációja. A 3. szakasz súlyos fájdalmat kezel.
A választott opioid fájdalomcsillapítók itt erősen hatékony opioid fájdalomcsillapítók, mint pl morfin, fentanil or oxikodon. Az injekciós terápia a gerinc szűkületét is megkönnyítheti. Itt az orvos keveréket injektál lidokain (a helyi érzéstelenítő) És kortizon (gyulladáscsökkentő) a gerinccsatornába.
Az injekció transzforaminalis (a gerinc idegkimeneti csatornáján keresztül) vagy interlamináris (két szomszédos csigolyatest között).
- Az 1. szakasz enyhe fájdalom, fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők, például paracetamol, ibuprofen vagy diclofenac használatával
- A 2. szint mérsékelt fájdalmat ír le, ahol az orvos enyhe opioid fájdalomcsillapítókat írhat fel. Ebbe a csoportba tartozik tramadol vagy tilidin és naloxon kombinációja.
- A 3. szint súlyos fájdalmat kezel.
Opioid fájdalomcsillapítók, mint pl morfin, fentanil or oxikodon a választott gyógyszerek.
Gerinccsatorna-szűkület esetén különféle gyakorlatok vannak, amelyek hajlítással enyhítik és mozgósítják a gerincet, nyújtás vagy kiterjesztés. A szűkület helyétől függően vannak specifikus gyakorlatok a nyaki, mellkasi és ágyéki gerinc számára. Nyaki gerinc: Jó gyakorlat a gerinccsatorna szűkület a nyaki gerincben visszahúzás.
Itt a beteg hátrafelé tolja az állát, mintha megpróbálna a kettős áll. A mozgás automatikusan kiegyenesíti a nyaki gerincet és a nyak kifeszített. A helyzetet 10 másodpercig tartják, majd lassan elengedik. Fontos, hogy a nyaki gerincen ne végezzenek gyors mozgásokat.
Ha nem biztos benne, akkor az elején tükör előtt is elvégezheti a gyakorlatot. Mellkas gerinc: Ebben a gyakorlatban a beteg mindkét lábán áll a egyensúly deszka vagy párna (a haladó tanulók is végezhetik a gyakorlatot egy láb). A lábak most kissé meghajlottak, a hátuk pedig kiegyenesedett (nincs üreges hát).
Most a karokat hosszú ideig felfelé nyújtják a test felett, 2 másodpercig ott tartják, majd lassan ismét oldalra hozzák. 2-szer 15 ismétlés. Az ágyéki gerinc: Ehhez a gyakorlathoz a beteg az asztalon fekszik fekvő helyzetben, így a medencecsontok egy vonalban vannak az asztal szélével, és a lábak lazán lógnak az éltől.
Szükség esetén a beteg a kezével az asztalhoz tud fogni. A lábak súlya most meghúzza a hát alsó részét, nyújtás ez, enyhítve ezzel a gerinccsatorna megterhelését. További gyakorlatok a cikkekben találhatók:
- Gyakorlatok a gerinccsatorna szűkületére
- Gerinccsatorna szűkület - gyakorlatok otthon
- Mely gyakorlatok a gerinccsatorna szűkületére
- Nyaki gerinc: Jó gyakorlat a gerinccsatorna szűkület a nyaki gerincben visszahúzás.
Itt a beteg hátrafelé tolja az állát, mintha megpróbálna a kettős áll. A mozgás automatikusan kiegyenesíti a nyaki gerincet és a nyak kifeszített. A helyzetet 10 másodpercig tartják, majd lassan elengedik.
Fontos, hogy ne végezzenek gyors mozdulatokat a nyaki gerincnél. Ha nem biztos benne, akkor az elején tükör előtt is elvégezheti a gyakorlatot.
- Mellkasi gerinc: Ebben a gyakorlatban a beteg mindkét lábán áll a egyensúly deszka vagy párna (a haladó tanulók is végezhetik a gyakorlatot egy láb). A lábak most kissé meghajlottak, a hátuk pedig kiegyenesedett (nincs üreges hát).
Most a karokat hosszú ideig felfelé nyújtják a test felett, 2 másodpercig ott tartják, majd lassan ismét oldalra hozzák. 2-szer 15 ismétlés.
- Az ágyéki gerinc: Ehhez a gyakorlathoz a beteg az asztalon fekszik fekvő helyzetben, így a medencecsontok egy vonalban vannak az asztal szélével, és a lábak lazán lógnak az éltől. Szükség esetén a beteg a kezével az asztalhoz tud fogni.
A lábak súlya most meghúzza a hát alsó részét, nyújtás ez, enyhítve ezzel a gerinccsatorna megterhelését.
> Azt a kérdést, hogy a gerinccsatorna-szűkületet meg kell-e operálni, minden beteg esetében egyedileg kell eldönteni, és mérlegelni kell az előny-kockázat arányt. Alapvetően megpróbálják elkerülni az operatív kockázatokat és konzervatív kezelést alkalmazni. Ez azonban nem mindig lehetséges.
Ha a beteg szenvedési szintje rendkívül magas, bénulás vagy egyéb súlyos korlátok állnak fenn, műtétet kell végrehajtani. Mivel a gerinccsatorna-szűkületre különféle műtéti eljárások vonatkoznak, célszerű előzetesen részletes információkat és tanácsokat beszerezni. A modern technika ellenére sok orvos továbbra is javasolja az egyes csigolyatestek merevítését, ami nem mindig előnyös, és később problémákhoz vezethet.
Maga a műtét során az idegpályák károsodása és vér hajók a műtéti terület közelsége miatt fordulhat elő. Ezenkívül hozzáadhatók a műtét és az érzéstelenítés szokásos kockázatai. A gerinccsatorna-szűkület műtéte a beszűkült gerinccsatorna újbóli kiszélesítéséről szól.
A korábban elterjedt laminektómiával szemben, amelynek során teljes csigolyatesteket távolítanak el, a művelet tartalma ma sokkal szelídebb. Mivel a gerinccsatorna-szűkület műtéte nagyon bonyolult eljárás, csak tapasztalt sebészek végzik Németországban néhány helyszínen. A műtét során a megoperálandó területet először egy nyílt műtéten tesszük ki, vagy egy minimálisan invazív eljárás segítségével érjük el.
A sebész ekkor elkezd vágni és kibontani a csigolyatesteket, hogy jobban elérhesse a beszűkült gerinccsatornát. Mikrosebészeti technikákat alkalmaznak az összehúzódott csont és kötőszöveti struktúrák a gerinccsatornában. Ha a gerinccsatorna szűkületét az egyes csigolyatestek csontnövekedései okozzák, csigolya implantátumot is be lehet helyezni a megváltozott gerinces test.
Mivel minden beteg különbözik, és a gerinccsatorna-szűkület betegenként nagyon változhat, a sebésznek minden egyes műtétre külön fel kell készülnie annak érdekében, hogy biztosítsa a beteg lehető legjobb ellátását. A műtét után a beteg néhány nap a kórházban ellenőrzés. Ott már megkezdődik a műtét utáni fizioterápiás kezelés. Ezt követik a járóbeteg vagy a fekvőbeteg rehabilitációs intézkedések. Információt keres az ágyéki gerinc gerinccsatorna-szűkületének műtétjének posztoperatív kezeléséről? Ezután olvassa el ezt a cikket: OP gerinccsatorna-szűkület ágyéki gerinc - utógondozás
