Diagnózis
A diagnózist főleg klinikailag, azaz a tünetek, valamint a bőrön látható és tapintható leletek alapján állapítják meg. A diagnózis megerősítéséhez bőrminta (biopszia) és patológiai és szövettani vizsgálatokat kell végezni. A bőrminta egy beeső fénymikroszkóppal is felhasználható, hogy megkülönböztesse más bőrbetegségektől, például a szeborreás keratózistól.
Az aktinikus keratózis terápiája
A aktin keratózis a világos bőr előzetes szakasza vagy korai formája rák és ezért nagyon komolyan kell venni. Ezért nagyon fontos a korai terápia. Különböző megközelítések állnak rendelkezésre a aktin keratózis.
Egy tapasztalt bőrgyógyász tájékoztatást adhat a különböző terápiás lehetőségekről. A következő részben világosan bemutatjuk a legfontosabb terápiás lehetőségeket, és részletesebben kifejtjük megvalósításukat:
- Lézió-orientált terápia folyékony nitrogénnel / kriosebészet: A kis bőrelváltozások folyékony nitrogénnel fagyaszthatók be helyi érzéstelenítésben. Ezt az eljárást kriosebészetnek is nevezik.
- Műtéti eltávolítás: Az aktinikus keratózisok műtéti úton is eltávolíthatók helyi érzéstelenítésben. Az eltávolított anyagot ezután részletesebben megvizsgálják, hogy azonosítsák és osztályozzák a rák előtti elváltozásokat vagy a rákos megbetegedéseket. - Eltávolítás lézeres terápia: Lézer segítségével megsemmisülhetnek a változások által érintett bőr legfelső rétegei.
Az alatta lévő szövetet így megkímélik. - Küretázs: A curettage olyan kezelés, amelynek során a megváltozott bőranyagot úgynevezett „éles kanállal” (curette) kaparják le. Ezt a kezelést helyi érzéstelenítésben is elvégzik.
A kapott anyagot a kezelés után tovább vizsgálják. - Terepi terápia lapos hatású anyagokkal: Ha a bőr nagy területeit érinti aktin keratózis, ezt nevezzük terepi karcinogenezisnek. Ebben az esetben nem lehet eltávolítani az összes megváltozott bőrfelületet.
Ezért kenőcsöket, krémeket vagy géleket alkalmaznak lapos hatású anyagokkal. Ide tartoznak a citosztatikus szerek, az immunszuppresszív és gyulladáscsökkentő anyagok, amelyeket több héten át alkalmaznak. A gyakran használt anyagok imikimoddal, 5-fluoruracil vagy diclofenac.
- Fotodinamikai terápia: A fotodinamikus terápia egy olyan eljárás is, amely jó eredményeket ér el kiterjedt bőrfertőzés esetén. Nem hagy hegeket, ezért kozmetikailag kielégítő eredményekhez vezet. Először kenőcsöt alkalmaznak, amely festékszerű anyagot tartalmaz.
Ezután a bőrt hideg vörös fénnyel besugározzák. A kezelést néhány hónap múlva meg lehet ismételni. Pontos bőrelváltozások esetén lehetőség van folyékony nitrogénnel lefagyasztani az érintett területeket.
Ezt az eljárást kriosebészetnek is nevezik. A hideg elpusztítja a megváltozott bőrsejteket, ezért alkalmas a rák előtti szakasz kezelésére. Két eljárást különböztetnek meg, nevezetesen a permetezési eljárást és az érintkezési eljárást.
A nyílt permetezési eljárás során folyékony nitrogént permeteznek a megváltozott bőrre. Ily módon a szövet legfeljebb 12 mm mélységig pusztulhat el. Lehetséges azonban egy szonda vagy egy előre lehűtött fémbélyeg elhelyezése közvetlenül az aktinikus keratózisokra is.
Ezt kapcsolattartási eljárásnak nevezik. A kezelést általában helyi szinten lehet végrehajtani érzéstelenítés járóbeteg alapon és kíméletes a pácienssel szemben. Az aktinikus keratózis kezelésében különbséget tesznek „elváltozás-orientált terápia” és „terepi terápia” között.
A „terápiás terápiát” akkor alkalmazzák, amikor a bőr nagy területeit érintik a változások. Egy másik ok a bőrterületek együttes kezelése, ahol a sejtekben változások már léteznek, de még nem láthatók. A „terápiás kezelés” egyik lehetősége a kenőccsel, krémmel vagy géllel történő kezelés.
Az ilyen kenőcsök gyulladásgátló anyagokat, vírusellenes vagy citosztatikus szereket tartalmaznak. A citosztatikus gyógyszerek megölik rák sejtek vagy azok prekurzorai, és ezért nagyon alkalmasak a terápiára. A vírusellenes szerek harcolnak vírusok.
Egyes anyagok, mint pl imikimoddal, nagyon jó eredményeket érnek el az aktinikus keratózis kezelésében, ezért nagyon gyakran használják őket. Egyéb fontos hatóanyagok az 5-fluoruracil és diclofenac. Ezeket az anyagokat több héten keresztül alkalmazzák a bőrön egy kezelési rendet követően, és nem hagynak hegeket.
A kozmetikai eredménytől eltekintve a betegek számára nagy előny, hogy még a bőr azon területeit is kezelik, amelyek még nem mutatnak látható változásokat. A visszaesés kockázata ily módon csökken. Mivel az aktinikus keratózis sürgős kezelést igénylő betegség, a terápia költségeit a Egészség biztosító társaságok.
Ez legalább a klasszikus kezelési formákra vonatkozik, mint például a jegesedés, a műtéti eltávolítás vagy a lokálisan ható anyagokkal történő terápia. Sajnos nem minden Egészség biztosítótársaság fedezi a fotodinamikai terápia. Hogy a fotodinamikai terápia hatálya alá tartozik a Egészség biztosítótársaság az egyes biztosítótársaságok szolgáltatásaitól és az adott esettől függ.
Ezért ajánlatos az ilyen kezelés elvégzése előtt beszélni az egészségbiztosítóval. Ezen a ponton az aktinikus keratózis homeopátiás kezelése csak szigorúan elzárkózhat. Az aktinikus keratózis a fehér bőr egyik korai formája rák amely előrehaladhat, ha nem kezelik. Az előrehaladott rák következményei potenciálisan végzetesek. A homeopátiás kezelések ezért nem ajánlottak.
A sorozat összes cikke:
