Diagnózis | Térd Arthrosis

Diagnózis

Ellenőrzés (megfigyelés): Tapintás (tapintás): Funkcionális teszt és fájdalomvizsgálat:

• A láb tengelyének értékelése: izomsorvadás, lábhossz-különbség,
• Gait mintázat, térdduzzanat, bőrelváltozások
• Túlmelegedés
• Folyadék, duzzanat, patella tánc
• Krepitáció, azaz észrevehető dörzsölés a térdkalács mögött
• Patelláris mobilitás
• Patelláris fájdalom (talp - jel)
• A patella arcának nyomásfájdalma (nyomásfájdalom a térdkalap jobb és bal oldalán)
• Nyomásfájdalom az ízületi résnél
• A mozgástartomány és a mozgásfájdalom, az ínszalag stabilitásának értékelése
• Meniszkusz jel - a belső meniszkusz vagy a külső meniszkusz területén keletkezett károk igazolására

Szükséges készülékalapú vizsgálat: a térdízület röntgenfelvétele 2 síkban. Készülékalapú vizsgálat egyedi esetekben hasznos:

• Röntgen funkcionális képek és speciális vetületek műtét tervezéséhez és az arthrosis speciális formáinak értékeléséhez
• Szonográfia (ultrahang): A térdízület effúziójának értékelése, Baker-ciszta
• A térd mágneses rezonancia képalkotása: meniszkusz károsodása, a keresztszalag károsodása, osteonecrosis
• Számítógépes tomográfia: Törés porclépéssel?
• Csontváz - Szcintigráfia: Gyulladás?
• Klinikai-kémiai laboratórium differenciáldiagnosztikához = vérvizsgálat: gyulladás jelei?
• Szúrás synovia analízissel: reuma, köszvény, baktériumok?

Mely tények játszanak fontos szerepet a kórtörténet gyűjtésében?

• Lokalizáció, funkcionális károsodás, időtartam, intenzitás, napi ritmus, fájdalom sugárzása
• Rugalmasság
• Sántít
• Mobilitás
• Beragadás, elzáródás, instabilitás érzése
• Fájdalmatlan sétatávolság
• Duzzadási hajlam, panaszok lépcsőn lefelé vagy felfelé menet
• Gyalogos segédeszközök
• Korábbi balesetek
• Patella luxation helyett (a patella elmozdulása)
• Korábbi térdízületi betegségek
• Korábbi konzervatív vagy műtéti kezelés

A célzott gyakorlatok nagyban hozzájárulhatnak a térdízület izomzat és összehangolás készségek, valamint az érintett ízület enyhítése. Kérjen gyógytornásztól egyéni, megfelelő gyakorlatokat.

Elvileg a kiválasztott testmozgási egységeknek nem lehetnek fájdalmasak, és meg kell felelniük a térd lehetséges mozgástartományának arthrosis. Bemelegítés körülbelül 5-10 percig a gyakorlatok megkezdése előtt, majd nyugodtan és kontrolláltan hajtsa végre a gyakorlatokat. Minden gyakorlat után egy rövid nyújtás fázis ajánlott az izom és szalag megrövidülésének megelőzésére.

Az optimális edzési siker érdekében kétszer-háromszor kell elvégeznie a gyakorlatokat. Két egyszerű példa lehet:

• Híd: Feküdj a hátadon, és tedd fel mindkét lábát. Most emelje fel a medencéjét, amíg csak a vállai érintkeznek a padlóval.

  Tartsa ezt a helyzetet 30 másodpercig, majd óvatosan engedje le a fenekét. Variációként egy láb felváltva elengedhető a padlóról és kinyújtva.

• Lógó lábak: Üljön le óvatosan az asztallapra, hogy a lábai szabadon lógjanak a levegőben. Ezután mozgassa a lábait felváltva előre és hátra.

A térdízület osteoarthritisének gyógyszerterápiája a fő hangsúly fájdalom kezelése.

A terápia kezdetén olyan gyógyszerek, mint pl ibuprofen, paracetamol, Voltaren® (diclofenac), Vagy novamin-szulfon (Novalgin®) megfelelőek. Ezeknek a gyógyszereknek jó fájdalomenyhítő hatása, de ha folyamatosan szedik őket, károsíthatják a gyomor, vesék és máj. A nyálkahártya gyulladásának megelőzése érdekében gyomor or gyomorvérzésgyomorsav-blokkolót (protonpumpa-gátló, pantoprazol) támogató gyógyszeres terápiaként kell alkalmazni, különösen, ha hosszabb ideig szedik.

Előrehaladott térd esetén arthrosis és kísérő súlyos fájdalom, erősebb fájdalomcsillapítók lehet, hogy használni kell. Ezek lehetnek opioidok mint például tramadol vagy tilidin. Hosszú távon a térd gyógyszeres terápiája arthrosis csak tünetkezelés, és nem szünteti meg a ravaszt.

Tartós és rendszeres bevitele fájdalomcsillapítók, Különösen ibuprofen A fizioterápia és a manuális terápia fontos része a terápiának térd arthrosis. Célzott fizioterápiás gyakorlatok erősítse az izmos tartó készüléket, stabilizálja a térdízület szalagok és elősegítik a pácienst összehangolás.

A gyógytorna során a betegek fokozatosan megismerkednek a gyakorlatokkal vagy eszközökkel, és ideális esetben megtanulják, hogyan kell otthon elvégezni őket. Különösen a térd arthrosis, például a vízi torna ideális, mert enyhíti az ízületet. Sok beteg is szenved nyirok vízelvezetési rendellenességek az érintett ízületben - a térd megduzzad és vastagsá válik.

A manuális terápiában speciális masszázs és a csomagolási technikák megkönnyebbülést nyújthatnak és lehetővé tehetik a nyirok hogy elfolyjon. Abban az esetben térdízület arthrosis esetén műtétet csak olyan betegeknél szabad elvégezni, akiknél minden konzervatív terápiás intézkedést ésszerű időn belül kipróbáltak, és a tünetek javulását nem tudták elérni. Elvileg három különböző műtéti eljárás tekinthető: Az átalakítási műveletben a térd élettani tengelyei ízületek helyreállítják annak érdekében, hogy megelőzzék a kopogtató térd vagy az íj lába által okozott hamis és túlzott terheléseket az ízületben, megakadályozva ezzel az arthrosis progresszióját.

• Artroszkópiás (közös endoszkópia, nyitott vagy zárt állapotban is elvégezhető), szükség esetén a sérült meniszkusz eltávolításával együtt (szakadt meniszkusz), porcogó töredékek vagy az ízület nyálkahártya, porc simítás, úgynevezett bioprotézis (koptatási kondroplasztika) vagy mikrotörés.
• Konverziós művelet (osteotomia), amelynek során a meglévő kopogtató térdeket vagy íj lábakat korrigálják.
• Egy mesterséges térdízület, azaz a térdprotézis. Hogy melyik technikát választják, az különféle tényezőktől függ, különösen az életkortól, az általános feltétel, a szenvedés és a fájdalom egyéni szintje és a betegség stádiuma.

In arthroscopy, részei porcogó eltávolításra kerültek, amelyek leváltak a az arthrosis lefolyása és okozzák a panaszokat. A sérült porcogó A réteg erősödik. Általában ezt az intézkedést csak olyan betegeknél hajtják végre, akiknél az arthrosis még viszonylag korai stádiumban van, és még mindig van egy porcrétege, bár vékony.

Ennek a műveletnek az az előnye, hogy lehetővé teszi a beteg számára, hogy közvetlenül a műtét után viszonylag fájdalommentesen súlyt helyezzen a térdére. Ha azonban az arthrosis előrehaladottabb, akkor a porcréteg legalábbis helyenként teljesen elvész, és az ízületben csont van. Az ilyen „csontlyukakat” újra ki lehet tölteni rostos porcszövetekkel.

A mikrotörés során apró lyukakat készítenek a csontban, majd beborítják vér őssejteket tartalmazó. Az idő múlásával ezek új porcszövetet képeznek, amely most el tudja takarni az ízület felszínét, és majdnem ugyanolyan stabil és rugalmas, mint az eredeti porc. A kopási kondroplasztikában az egész felső csontréteget késszerű eszközzel távolítják el.

Ez az ízület vérzéséhez vezet, amely végül gyógyulási folyamatot indít el, amely végül porcszövet-szövet kialakulását eredményezi, akárcsak a mikrotörés. Ez a két technika előnyösebb, mint az endoprotézis, ha az ember választhat, mert visszanyeri a térd nagyobb terhelhetőségét, és olyan javítási folyamatot jelentenek a testben, amelybe semmi sincs beültetve, és ezért nem áll fenn az elutasítás vagy a újabb műtét, ha a protézis elhasználódott. A térdízület pótlása (= endoprotézis) ezért főként az idősebb betegeknél történik, akik egyrészt általában nem terhelnek akkora terhet a térdükön, mint a fiatalabbak, másrészt a műízület korlátozott tartóssága nem játszik szerepet olyan fontos szerepet.

A térdízület artrózisának nagyon súlyos eseteiben fiatalabb betegeknél is előnyök és hátrányok alapos mérlegelése után helyezhető el endoprotézis. A műtéti terápiás eljárások mellett a térdízület artrózisának kezelése műtét nélkül is lehetséges. Az, hogy melyik terápiás eljárás ígéri a legjobb terápiás sikert az adott esetben, számos különböző tényezőtől függ.

Az egyéni tényezők, mint például az életkor, a szakma, a sporttevékenységek, a súly, az arthrosis mértéke és a beteg személyes preferenciái befolyásolják a kezelési módszer döntését. A legtöbb esetben a térdízület osteoarthritisét kezdetben konzervatív módon kezelik. Csak akkor, ha a konzervatív terápia sikertelen marad, a műtét az utolsó lehetőség a térdízület arthrosisának kezelésére.

Fontos tudni, hogy a térdízület arthrosisát nem lehet ok-okozati módon kezelni. Sem a konzervatív, sem a műtéti eljárások nem képesek kezelni magát a degeneratív betegséget és visszafordítani az ízületi porc károsodását. Az összes rendelkezésre álló kezelési lehetőség célja a tünetek javítása és a betegség progressziójának lassítása.

A konzervatív terápia legfontosabb mércéje a fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek bevitele (lásd: Drugs for térd arthrosis). A legtöbb esetben úgynevezett NSAID-ket szednek, amelyek nemcsak a tünetek enyhítését ígérik, hanem a térdízület helyi gyulladásos reakciójának javulását is. A helyi intézkedések magukban foglalják a gyulladáscsökkentő gyógyszerek vagy hialuronsav az ízületbe.

Ezzel az intézkedéssel a az arthrosis tünetei bizonyos ideig el lehet érni. Az alternatív terápiás lehetőségek közé tartozik a célzott gyógytorna is, amely különböző kezelési megközelítéseket alkalmazhat. A professzionális gyógytorna mellett, amely általában hasznos az osteoarthritisben, a hőkezelésben, akupunktúra, vagy a térd idegvégződésének ingerlése (TENS) javíthatja a tipikus tüneteket.

Az arthrosis okától függően az ortopédiai intézkedések szintén hozzájárulhatnak a betegség progressziójának minimalizálásához és a tünetek javításához. Különösen az ortopéd talpbetét viselése ajánlott gyakran az osteoarthritis terápiájában. Különböző megközelítések léteznek a térdízület arthrosisának tüneteinek kiküszöbölésére és a betegség előrehaladásának megakadályozására.

Mivel a térdízület artrózisa az ízületi porc kopásbetegsége, a fájdalom helyének elérésére csak korlátozott lehetőségek vannak. A szájon át alkalmazott gyógyszerek vagy az ízületbe beadott gyógyszerek mellett kenőcsök is alkalmazhatók a térdre . Általános szabály, hogy ezek fájdalomcsillapító kenőcsök és gyulladáscsökkentő anyagok, mint pl Diclofenac. Meg kell azonban jegyezni, hogy a kenőcsökben található hatóanyag nem képes behatolni az ízület belsejébe.

Ehelyett a hatóanyag szájon át eloszlik a testben, és a véráramon keresztül is eljuthat az érintett ízülethez. A térd arthrosisának progressziója vagy gyógyulása kenőcsök alkalmazásával nem érhető el. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, mindig orvoshoz kell fordulni, aki fel tudja mérni az egyes ízületek károsodását és terápiás ajánlást tehet.