Diagnózis
A szakadt végbélnyílás tipikusan a végbélnyílás vizsgálata alapján diagnosztizálják, a beteg által a tünetekről, korábbi betegségekről és a széklet szokásairól nyújtott információkkal együtt. A könny általában 6 órakor található az úgynevezett litotómiás helyzetben, azaz hátul fekszik a farkcsont. Az oldalsó könnyek vagy a csoportokban előforduló könnyek, amelyek nagyobb valószínűséggel utalnak más betegségekre, nagyon nem tipikusak.
A könny tapintásával fájdalmas fekély vagy durva szövetszál általában kimutatható. A proktoszkópia szintén hasznos lehet, de a fájdalom általában csak altatásban lehetséges. A diagnosztizálásakor a szakadt végbélnyílás, mindig figyelembe kell venni az aranyér jelenlétét. Ezeket azonban általában a nyálkahártya-hiba helye alapján lehet kizárni. Valójában a szakadt végbélnyílás gyakran tévesen diagnosztizálják aranyérként, így feleslegesen kiterjedt kezelést kezdenek.
Terápia
Kezeletlen szakadt végbélnyílás eltarthat egy ideig a gyógyulás. Mivel azonban ezek az esetek többségében nagyon kellemetlenek az érintett személy számára, és fennáll a nyálkahártya-hiba krónizációjának veszélye is, sok esetben tanácsos egy terápia. Itt meg kell különböztetni az akut és a már krónikus szakadást végbélnyílás.
Az akut repedés kezelésének első lépése a bélmozgás. A cél a széklet puha, alakítható állaga legyen. A diéta rostban gazdag és elegendő folyadékbevitel fontos AIDS a harcban székrekedés.
Hosszan tartó hasmenés esetén foglalkozni kell az okával. Szigorú fájdalom a nyálkahártya szakadása okozta mindegyik után bélmozgás helyi érzéstelenítő kenőccsel. Továbbá a jó anális higiénia fontos a seb gyors gyógyulásához.
Erre a célra langyos vízbe áztatott mosogatórongy és egy kevés pH-semleges szappan használható a bélmozgás. A bidé például ideális az anális tisztításhoz is. Ha ezeket az egyszerű intézkedéseket követjük, akkor a legfrissebbek végbélnyílás hat-nyolc héten belül teljesen meggyógyul, gond nélkül.
A végbélnyílás krónikus formája azonban kiterjedtebb intézkedéseket igényel. Azok a repedések, amelyeknek a tünetei több mint két hónapig fennállnak, krónikusnak számítanak. Itt is fontos szerepet játszik a széklet szabályozása, amelyet az étkezés mellett hashajtó gyógyszeres kezeléssel érnek el.
Mivel azonban anális görcsök nagy megterhelést jelentenek a hosszabb betegség ideje alatt, és hozzájárulnak a betegség fenntartásához, a záróizom tónusát is szabályozni kell. Ezt nitroglicerin, nifedipin vagy diltiazem a csoportból kalcium antagonisták. Ezek a szerek, amelyeket gyakran kezelnek magas vérnyomás, értágító hatásúak, és így segítenek a záróizom ellazításában.
Naponta három-négy alkalommal alkalmazzák őket, tizenkét hétig, kenőcs formájában. Alternatív megoldásként kaphatók olyan hatóanyagokat és koncentráltabb kenőcsöket tartalmazó tapaszok, amelyeket ritkábban kell felhordani. A betegek kb. 80% -a hat-nyolc hét elteltével mentes a tünetektől ezen kezelési séma segítségével.
Ha a széklet jó szabályozása, a kenőcsök következetes alkalmazása és a hasadék elégtelen gyógyulása ellenére a műtéti beavatkozás jelenti a terápia következő lépését. Ez magában foglalja a seb kivágását érzéstelenítés alatt, beleértve az esetleges heges szöveteket is. Az így kapott sima szélű sebet általában nem varrják.
Ezért teljes sebgyógyulás további négy-hat hétig tart. Nyújtás vagy akár a végbél záróizom megszakítása, ahogy az alatt történt érzéstelenítés néhány évvel ezelőttig általában elavultnak tekintik. Ha a szakadt végbélnyílás okozta tünetek 2 hónapnál tovább fennmaradnak a kenőcs következetes alkalmazása és a széklet megfelelő szabályozása ellenére, a szakadt végbélnyílás krónikus formája van.
Ebben az esetben a sérült nyálkahártya már nem képes önmagában gyógyulni, hanem véletlenszerűen kezd hegesedni. Bőrproliferációk lépnek fel, kiemelkedő bőrredők, az úgynevezett előőráncok kialakulásával. A seb durva széleit általában maga a beteg tapinthatja meg.
A konzervatív terápia itt nem ígér további gyógyulást. A további szövődmények elkerülése és a tünetek enyhítése érdekében műtéti beavatkozásra van szükség. Az úgynevezett fissurectomiát, amely a bőr szakadásának kivágása, manapság általában ambulánsan, rövid idő alatt érzéstelenítés vagy idősebb betegek esetében egyes esetekben rövid fekvőbeteg-felvétel részeként.
Ennek során az egész sebet eltávolítják a környező hegszövettel. Az újonnan kialakult, sima szélű sebet azonban nem varrják össze, így a későbbi célzott sebgyógyulás további négy-hat hétig tart. Az utókezelést ismét a fent leírt konzervatív módszerekkel hajtjuk végre.
A szövődmények nagyon ritkán fordulnak elő, ezért megújított vagy komolyabb beavatkozásokra általában nincs szükség. A szakadt végbélnyílás helyi kezelésére számos különféle kenőcs, gél, de kúp is rendelkezésre áll. A hatóanyagok mellett, mint pl nifedipin vagy diltiazem, amelyek értágító és így relaxáló hatást gyakorolnak a végbél záróizomzatára, kúpok is rendelkezésre állnak, amelyek helyi fájdalomcsillapító hatásúak.
Hatásuk a kereskedelemben kapható helyi alapokon nyugszik érzéstelenítők, mindenekelőtt a gyógyszer lidokain. Hatásuk nemcsak enyhíti fájdalom hanem enyhíti a viszketést is. A lidokain nagyon gyorsan kezdődik és hosszú ideig tart.
Mivel alig okoz allergiás reakciókat, és általában nagyon kevés mellékhatása van, lidokain az elsődleges helyi érzéstelenítő a megrepedt végbélnyílásoknál. A normál kúpok mellett a hatóanyag alkalmazható anális tampon formájában is. Ezek biztosítják a hatóanyag célzottabb és egyenletesebb felszabadulását.
Általában több hétbe telik, mire a terápia végbélszakadást eredményez, és nincsenek tünetei. Ezekben a hetekben a beteg fájdalomtól szenved a mindennapi mozgások során, és még inkább a bélmozgások során. Mivel úgy tűnik, hogy a hagyományos orvosi kezelési kísérletek eleinte nem hoznak javulást, néhány beteg homeopátiás szerekhez folyamodik.
Ezen a ponton azonban meg kell említeni, hogy a mai napig nem végeztek érdemi tanulmányokat a homeopátiás szerek hatásairól. Elméleti alapjai homeopátia sőt ellentmond a jelenlegi orvosi, kémiai és fizikai ismereteknek. Ugyanakkor a kínált homeopátiás gyógyszereket a hatályos német gyógyszertörvény nem szabályozza, de saját, tudományosan megalapozatlan szabályozásuk alá tartoznak.
Ennek ellenére a szakadt végbélnyílás kezelésére különféle homeopátiás szerek állnak rendelkezésre. A repedés okától függően speciális készítmények ajánlottak. Mivel ezeknek a jogorvoslatoknak és az ajánlott adagoknak a listája meglehetősen hosszú, ezért olyan oldalakra szeretnénk utalni, amelyeket kifejezetten ennek a témának szenteltek. Óvatosan kell eljárni, ha a fájdalom hevesen növekszik vagy átterjed. Ebben az esetben mindig tanácsos orvoshoz fordulni.
