Diagnózis | Rheumatoid Arthritis

Diagnózis

A reumatoid diagnózisa arthritis Az American College of Rheumatology (ACR) eredményei meghatározták a kritériumok a rheumatoid arthritis (RA) 1987-ben.

Krónikus sokízületi gyulladás (cP) akkor tekinthető jelenlévőnek, ha a beteg megfelel a hét kritérium közül legalább négynek, az 1–4 kritérium pedig legalább hat hétig van jelen.

  • Tünetek
  • Fizikális vizsgálat
  • Laboratóriumi értékek és a Röntgen kép.
  • Legalább egy órás reggeli merevség
  • Legalább három ízületi területnek egyszerre kell mutatnia a lágyrész duzzadását vagy az ízület effúzióját
  • Legalább egy ízületi duzzanat érinti a kézízületet, a metacarpophalangealis ízületet vagy a metacarpophalangealis ízületet
  • Szimmetrikus egyidejű fertőzés ugyanazon ízületi régiókban a test mindkét oldalán
  • Reuma - csomók a csontos kiemelkedéseken vagy az ízületek közelében
  • Szívás. A vér reuma - faktor (RF) kimutatható
  • A rheumatoid arthritisre (RA) jellemző radiológiai változások a kéz röntgenfelvételén

2010-ben az ACR (Amerikai Reumatológiai Főiskola) és az EULAR (Európai Liga ellen) közös kezdeményezésére reuma) új kritériumokat állapítottak meg, amelyek a nagyon korai diagnózis lehetőségét kínálják a legfontosabb előnyként. A régi, 1987-es kritériumokkal szemben az új kritériumok nem tartalmazzák a reggeli merevség, az ízületi érintettség és a reumás csomók szimmetriája.

Az eróziók jelenléte a röntgen a képet eleve a megbízható diagnózis jellemzőjének tekintik. Az ízületi fertőzés nemcsak az ízület duzzanata, hanem nyomás alatt az ízület fájdalma is. ACR-EULAR besorolási kritériumok RA-ra: ízületi érintettségi szerológia (RF + ACPA) ízületi gyulladás Akut fázis fehérjék (CRP / BSG) 6 pont elérésekor RA jelen van.

Előfeltételek: megerősítve ízületi gyulladás legalább egy ízületben a szinovitist magyarázó egyéb diagnózisok kizárása, nincs tipikus erózió a Röntgen kép (akkor az RA-t megerősítettnek tekintik).

  • 1 közepes / nagy ízület: 0 pont
  • > 1 közepes / nagy ízület, nem szimmetrikus: 1 pont
  • > 1 közepes / nagy ízület, szimmetrikus: 1 pont
  • 1-3 kis ízület: 2 pont
  • 4-10 kis ízület: 3 pont
  • > 10 ízület, beleértve a kis ízületeket is: 5 pont
  • Sem RF, sem ACPA pozitív: 0 pont
  • Legalább 1 teszt gyengén pozitív: 2 pont
  • Legalább 1 teszt erősen pozitív: 3 pont
  • <6 hét: 0 pont
  • > 6 hét: 1 pont
  • Sem a CRP értéke, sem a BSG nem nőtt: 0 pont
  • A CRP vagy a BSG növekedett: 1 pont

A laboratóriumi diagnosztikát használják a diagnózis felkutatására, de a betegség előrehaladásának / aktivitásának, a terápiára adott válasz értékelésének is, és ennek prognosztikai értéke van. A laboratóriumi értékek mindig más megállapításokkal együtt kell értékelni.

A reumatoid faktor (RF) ill antitestek citrullinált ciklikus peptidek (CCP antitestek vagy ACPA: anti-citrullinált fehérje antitestek) ellen diagnosztikai célokra állnak rendelkezésre. A reumatoid faktort a vér. A betegség első éveiben alakul ki.

Ez egy immunglobulin, amely az ízületben képződik nyálkahártya a beteg ízületek. A reumatoid faktor a reumatoid betegek 75-80% -ában válik pozitívvá arthritis elsődleges krónikus sokízületi gyulladás a betegség folyamán. Időnként azonban más betegségekben és idősebb korban is kimutatható.

CCP antitestekAz ACPA alkalmasabb a korai diagnózisra, mivel a betegség nagyon korai szakaszában kimutathatóak. A pozitív reumatoid faktorral való kombináció növeli a reumatoidban szenvedés valószínűségét arthritis majdnem 100% -ra. Prognosztikailag az ACPA jelentős jelentőségűnek tűnik.

A magas ACPA-titer növeli a betegség súlyos lefolyásának kockázatát. Egyéb tipikus laboratóriumi eredmények a vér az elsődleges krónikus betegek körében sokízületi gyulladás megemelkedett gyulladásszintek, pl. CRP (C - reaktív fehérje), és gyorsultak vér ülepedési sebesség (BSG). A vasérték, valamint hemoglobin (Hb) és leukociták (=fehérvérsejtek) gyakran csökken, a réz értéke, a gamma-globulinok és a trombociták (= vér vérlemezkék) emelkedett lehet. Ezenkívül a laboratóriumi diagnosztika más betegségek kizárására szolgál.