Diagnózis
A legfontosabb vizsgálat a nyelőcső diagnosztizálásához rák a endoszkópia a nyelőcső, gyomor és a patkóbél (esophagogastroduodenoscopy). Ebben az eljárásban, akár altatás után a torok helyi érzéstelenítő spray-vel vagy alvó fecskendő beadása után egy csövet helyeznek a száj és a torok a nyelőcsőbe, gyomor és a patkóbél. A csőhöz kamera csatlakozik.
A kamera segítségével meg lehet nézni a szerveket. Ha egy terület észrevehető, akkor egy kis szövetminta (biopszia) levehető belőle. Ezt egy finom szöveti vizsgálatra küldik.
E vizsgálat során a szövetdarabot például mikroszkóp alatt vizsgálják, majd a patológus diagnózist állíthat fel. Sok esetben a szembetűnő terület külső megjelenése már a tükrözés során felhasználható annak gyanítására, hogy rosszindulatú betegség van jelen, de megbízható diagnózis mindig csak mikroszkóp alatt lehetséges. Különösen a gyomor és a patkóbél, még egy egyszerű is fekély néha nagyon hasonlíthat egy tumorra.
Az endoszonográfia, a tükrözés és ultrahang, felhasználható a további diagnózisra. Ennek segítségével például a fekély a környező szövetekben értékelhető. Ez gyakran fontos annak eldöntésében, hogy mely kezelési lehetőségek lehetségesek.
Fontos a daganatos plakkok felkutatása is. Ez általában számítógépes tomográfia segítségével történik. A nyelőcső lehetséges metasztázisai rák főleg nyirok csomópontok, tüdő és a máj.
Terápia
A konzervatív terápia nem invazív terápiát jelent, azaz nincs műtéti beavatkozás. A nyelőcső konzervatív kezelési lehetőségei rák magában foglalja mindenekelőtt sugárkezelés (sugárterápia) és kemoterápiás kezelés vagy mindkettő kombinációja. Az, hogy melyik típusú terápiát alkalmazzák, nagyban függ a daganat stádiumától és a beteg korától, és mindenekelőtt a betegség állapotától. Egészség.
Sugárkezelés or kemoterápiás kezelés önmagában, utólagos vagy korábbi műtét nélkül, gyakran csak a palliatív kezelés során alkalmazzák. A palliatív azt jelenti, hogy a gyógyítás már nem lehetséges, de a tüneteket a lehető legnagyobb mértékben be kell vonni. Sugárzás és kemoterápiás kezelés felhasználható a daganat további növekedésének gátlására vagy lassítására. Újabb eljárás az ún fotodinamikai terápia.
Itt a betegnek olyan anyagot adnak be, amely viszonylag szelektíven halmozódik fel a tumorszövetben. Ezután a daganatszövetet meghatározott hullámhosszú fénnyel besugározzák. Ez úgynevezett fototoxikus reakcióhoz vezet, a tumorsejtek egy része elpusztul.
Ezt például a nyelőcsőben használják a súlyos összehúzódások enyhe csökkentésére és ezáltal az ételek átjutásának javítására. A sugárzás és kemoterápia kombinációját, az úgynevezett radiokemoterápiát nemcsak palliatív helyzetben alkalmazzák. Bizonyos esetekben hasznos lehet a daganat méretének csökkentése műtét előtt kombináció alkalmazásával sugárkezelés és kemoterápia a műtét ígéretesebbé tétele érdekében.
Ezt nevezzük neoadjuváns radiokemoterápiának. Egy másik konzervatív kezelési lehetőség egy fémcső behelyezése (stent) a nyelőcsőbe. Ez a terápia is csak a tünetek enyhítésére szolgál, és nem gyógyításra.
A stent kissé a széléig tudja tolni a daganat tömegét, és ezáltal ismét kissé megkönnyíti a nyelést. Amikor egy nyelőcső rák operálható, a rák stádiumától, a beteg életkorától és egészétől függ feltétel. A nyelőcső régiójában található daganat magasságától függően különböző műveletek lehetségesek.
A nyelőcső átfut a mellkas a has felső részéig. Ha a daganat messze alul helyezkedik el, akkor csak a hasüreget kell megnyitni. Gyakran azonban szükség van egy úgynevezett 2 üreges műveletre, vagyis a mellkas és a hasat fel kell nyitni a daganat eltávolításához.
Ha a daganat a nyelőcső és a gyomor közötti átmenetnél található, akkor a gyomor további részleges eltávolítására lehet szükség. A legtöbb esetben a nyelőcső részleges vagy teljes eltávolítására van szükség. Ezután a legtöbb esetben úgynevezett gyomorfeltöltést lehet végrehajtani.
Ez azt jelenti, ahogy a neve is mutatja, hogy a gyomrot felhúzzák a hasról, és egyfajta csővé redukálják. Ezután a nyelőcső helyettesítésére szolgál. Ha a gyomor nem használható nyelőcső pótlásként, akkor a sebész a nagy vagy vékonybél, amelyet azután a gyomor és a nyelőcső többi része közé szúr.
Gyakran a sugárzás és a kemoterápia, a radiokemoterápia kombinációját alkalmazzák a műtét előtt. Ez csökkentheti a daganat méretét, ami növeli annak esélyét, hogy a daganat a művelettel teljesen eltávolítható legyen. Néhány éve a daganatok nagyon korai szakaszban eltávolíthatók pusztán endoszkópos eljárással, azaz gasztroszkópia. Ebben az eljárásban a daganatszövetet elektromos hurkával „lekaparják” a nyálkahártyáról. A műtét kockázata lehet vérzés, fertőzés csíra, allergiás reakció az érzéstelenítőre, a műtéti műszerek által okozott sérülésekre, a szomszédos szervek sérülésére és az idegek.
