Diagnózis | Mi a hármas-negatív emlőrák?

Diagnózis

A legtöbb daganatot maguk a betegek tapintják meg. Mivel a daganat nagyon gyorsan növekedhet, a normális állapot általában nem ismeri fel emlőrák szűrés, ha a köztes idő alatt kialakul. Mivel főleg fiatalabb betegek is érintettek, mammográfia (Röntgen a mell képe) általában nem túl alkalmas, mert ezeknél a betegeknél a mell mirigyszövete még mindig nagyon sűrű.

A szonográfiában (ultrahang), a daganat általában nem klasszikus rosszindulatú daganatként jelenik meg, hanem inkább jóindulatú változásként, ezért tévesen értékelhető. A mágneses rezonancia képalkotás a legérzékenyebb módszer (legfeljebb 100%) a mell tripla-negatív daganatának kimutatására, de a daganatok itt is jóindulatú elváltozásokként, például cisztákként mutatkozhatnak meg. A diagnózist ennek ellenére elsősorban az mammográfia és a ultrahang; kétértelmű megállapítások esetén a mell MRI-je továbbra is kapcsolódik.

A biopszia A patológus diagnózisának megerősítéséhez mindig követni kell az emlőrákot (szövetmintavétel). A szövetminta szükséges a különböző típusok megkülönböztetéséhez emlőrák, ami szintén döntő fontosságú a terápia szempontjából. Hármas-negatívban emlőrák, immunhisztokémia (speciális eljárás bizonyos struktúrák festésére és fehérjék mikroszkóp alatt) nem talál releváns hormonreceptor-kifejezést (progeszteron receptor és ösztrogén receptor) és az emberi epidermális növekedési faktor receptorai. A növekedési mintázatok azonban jelentősen eltérhetnek a tumor formájától, ami a prognózis szempontjából is releváns. Ezért a további eljárás szempontjából kulcsfontosságú a patológus vizsgálata.

Hármas-negatív emlőrák terápiája

A tripla-negatív emlő terápiája rák több részből áll. Először a biopszia (szövetmintát) általában az úgynevezett őrszemből veszik nyirok csomópont annak megállapítására, hogy a nyirokcsomók már érintettek. Aztán a mell rák klipszekkel van felszerelve, hogy meg lehessen tudni, hol volt később a daganat.

Ezt azért használják, mert kemoterápiás szerekkel végzett szisztémás terápia után a tumor tömege jelentősen csökkenthető. Kemoterápiás kezelés ajánlott ebben az esetben, mivel ez utólag a daganat jobb működőképességéhez, sőt kemoterápiával kóros teljes remisszióhoz vezet. Ez azt jelenti, hogy a daganatot a patológus utólag már nem tudja kimutatni.

Ha ez bekövetkezik, a betegek nagyon jó prognózissal rendelkeznek a későbbi műtét után. A műveletet kétféle módon lehet végrehajtani. Először mindkét mell teljes eltávolítását el lehet végezni, majd kozmetikailag rekonstruálni.

Itt a rekonstrukció eredményei általában jobbak, mert szimmetrikus rekonstrukció érhető el. Ez a művelet általában különösen örökletes mellű betegek számára ajánlott rák. Azonban a mellmegőrző műtét alternatívaként is elvégezhető.

Ebben az esetben azonban a mellet további besugárzással kell ellátni, és ha kettőnél több nyirok csomópontok érintettek, a nyirokcsomó régiót is ki kell besugározni. A sugárkezelés 50% -kal csökkenti a lokális kiújulás (egy daganat megismétlődésének kockázatát ugyanazon a helyen) kockázatát, és így sok beteget véglegesen meg lehet gyógyítani. Ezenkívül a petefészkek -val rendelkező betegeknél javallt BRCA mutáció (lásd: emlőrák gén), mivel ez 62% -kal csökkenti a mellrák okozta mortalitást, és 93% -kal csökkenti a tripla-negatív emlőrák okozta halálozást, és természetesen csökkenti a petefészekrák.

Neoadjuváns kemoterápiás kezelés (kemoterápia műtét előtt a daganat mennyiségének csökkentése érdekében) erősen ajánlott hármas-negatív emlőrák esetén, mivel nagyon agresszív és gyorsan növekszik, ezért általában nagyon jól reagál a kemoterápiára. A standard összetétele kemoterápiás kezelés antraciklinekből és taxánokból áll, kombinációban vagy egymás után. Ez a kombináció egyes betegeknél teljes kóros remissziót nyújt (a daganat már nem detektálható az útvonal követéséből), amelynek kitűnő prognózisa van.

A teljes kóros remisszióval nem rendelkező betegek prognózisa rosszabb. Emiatt jelenleg kemoterápiás szerek új kombinációit vizsgálják ezeknél a betegeknél. Itt a kapecitabin vagy a karboplatin további adagolása jó eredményeket hozott (a remisszió javulása 30% -ról 50% -ra).

Ugyanakkor több kemoterápiás gyógyszernek több mellékhatása is van, ezért a nagyobb mennyiséget mindig gondosan mérlegelni kell. Általában vannak olyan jelek, amelyek szerint a jövőben több beteg számára jó prognózis érhető el kiterjesztett kemoterápiával. Jelenleg nincs célzott terápia (antitest vagy immunterápia) a hármas-negatív melldaganatok esetében.

Vannak azonban olyan anyagok, amelyeket jelenleg klinikai vizsgálatok során vizsgálnak. Az első anyag a PARP inhibitor olaparib. A PARP inhibitorok gátolják a poli-ADP-ribóz polimerázt, és ezáltal megakadályozza a daganatot a kemoterápia okozta DNS-károsodások helyrehozásában.

Cukorbetegségben szenvedő betegek kezelésére szolgál BRCA mutáció és hármas-negatív emlőrák műtét után. Egy másik anyag az antiandrogén enzalutamid. Hármas-negatív emlőrákban kell alkalmazni androgén receptorok expressziójával (50%). Mindkettő ígéretes eredményeket mutat a klinikai vizsgálatokban, és a közeljövőben elérhetővé válhat a tripla-negatív emlőrák célzott terápiájaként.