Diagnózis
A kismedence diagnózisa törés fizikai és instrumentális vizsgálati módszereket egyaránt magában foglal. Gyakran leírják azt a balesetet vagy zuhanást, amely a fájdalom vagy a mozgás korlátozása lehet útmutató a diagnózis felállításához. Fontos érezni a pulzusokat, tesztelni a medence és a lábak érzékenységét és motoros funkcióit, hogy kizárjuk a vér hajók és a idegek.
Ezenkívül fontos figyelemmel kísérni vér nyomást és meghatározza az úgynevezett Hb-értéket (hemoglobin) a vérben, ha felmerül a medencében való vérzés gyanúja. A 8 mg / dl alatti értéket kritikusnak kell tekinteni. Kismedence esetén törés következtében politrauma, legfeljebb 4 liter vér vérezhet a medencébe, ami nagy veszélyt jelent a beteg életére.
Lehetséges, hogy a duzzanatok tapinthatók fizikális vizsgálat vagy a súlyosságától függően törés, a medence aszimmetriája vagy a csontok egymással szemben megfigyelhető. Kismedencei törés gyanúja esetén mindig végbélvizsgálatot kell végezni, nőknél pedig további hüvelyi vizsgálatot kell követni. Kismedencei áttekintés a sérülés mértékének felmérése és a tiszta zúzódás kizárása érdekében röntgen Elrabolva.
Ez lehetővé teszi az esetleges törés azonosítását. A további sérülések kizárása érdekében ultrahang és számítógép-tomográfiai (CT) képeket is készítenek. Ezek elsősorban arra szolgálnak, hogy kizárják a belső szervek.
A ultrahang a vizsgálat folyadékot keres a hasüregben és a levegőt a sérülés súlyosságának felmérése érdekében. Úgynevezett kiválasztó urográfiát kell végezni, ha a húgyúti sérülés jelei vannak. Különösen az idősebb embereket érinti a medence törése.
A csontok általában már gyengébbek és hajlamosabbak a törésekre. Ennek oka az csontritkulás, ami időskorban és főleg nőknél nem ritka. (csontritkulás degenerációja a csontok.)
Betegeknél csontritkulás, az olyan kisebb traumák, mint az elesések, elegendőek ahhoz, hogy kismedencei töréshez vezessenek, míg egy fiatal felnőtt nem szenvedett volna sérülést. Először is, a csontritkulásban szenvedő betegek hajlamosabbak a kismedencei törésekre, másrészt a gyógyulás nehezebb és ennek megfelelően hosszabb. A terápia a kismedencei törés mértékétől és súlyosságától függően jelentősen változik.
Ha a törés hiányos és stabil, műtétre általában nincs szükség. A medencét csak egy ideig (kb. 2-4 hétig) kell rögzíteni és meg kell oldani.
Ez azt jelenti, hogy legtöbbször hazudik, és használja a sétát AIDS amikor sétál. Néha speciális kötéseket használnak a medence kívülről történő stabilizálására. Fontos az is, hogy a pihenőidő után a lehető leghamarabb újrakezdjük a gyógytornát, hogy az izmok ne törjenek le túlságosan, és megszűnjenek a mozgáskorlátozások.
Fontos az is, hogy a betegek, akik bent vannak fájdalom elegendő fájdalomcsillapítót kapjon. A fizioterápia fontos szerepet játszik a gyógyulásban. Ezzel szemben a teljes, instabil törés szinte mindig műtétet igényel.
Vészhelyzetben a haemostasis a kismedencei bilincsek kívülről történő stabilizálásával érhető el. Különösen fontos a kismedencei törés esetén az állandó ellenőrzés of vérnyomás és pulzus, mivel ez a fajta sérülés nagy vérzéshez vezethet hajók és mind a vérnyomás, mind a pulzus a vérvesztés miatti keringési elégtelenség jele lehet. Különösen a vér hajók a comb által biztosított területről ér és a combcsonti ütőér olyan hatalmas vérzést okozhat.
Ha hatalmas vérveszteség történt, először sürgősségi ellátást kell biztosítani. Itt a vérveszteséget úgy kell kompenzálni, hogy a betegnek folyadékot adnak, vérátömlesztést és például koagulációs faktorokat adnak. Ezután egy második lépésben a frakciókat csavarjuk / lemezezzük.
A műtétet gyakran hosszabb ágynyugalom követi, mint stabil kismedencei törés esetén. Az. Közelsége miatt medencecsontok hoz belső szervek, szövődmény mindig bekövetkezhet sérülés formájában. Fontos itt lehetséges hólyag és a húgycső sérülések, de a belek vagy a belső nemi szervek sérülései is.
Óta politrauma a kismedencei törés elsődleges oka fiatalabb embereknél, a további sérülések kezelése ugyanolyan fontos és meghatározó a beteg gyógyulása szempontjából. A tipikus sebészeti kockázatok, mint a sebfertőzés, a műtét utáni vérzés vagy sebgyógyulás természetesen a rendellenességeket is figyelembe kell venni. A kockázat trombózis kismedencei törés esetén rendkívül magas, így trombózis megelőzése mindig végre kell hajtani.
Azt is figyelembe kell venni idegek futás a művelet területén károsodhat. Ezzel szemben a teljes, instabil törés szinte mindig műtétet igényel. Vészhelyzet esetén a haemostasis a kismedencei bilincsek kívülről történő stabilizálásával érhető el.
Különösen fontos a kismedencei törés esetén az állandó ellenőrzés of vérnyomás és pulzus, mivel ez a fajta sérülés hatalmas véredényeket okozhat a nagy erekből, és mind a vérnyomás, mind a pulzus a vérveszteség miatti keringési zavar jele lehet. Különösen a combcsont által szolgáltatott erek ér és a combcsonti ütőér olyan hatalmas vérzést okozhat. Ha hatalmas vérveszteség történt, először sürgősségi ellátást kell biztosítani.
Itt a vérveszteséget úgy kell kompenzálni, hogy a betegnek folyadékot adnak, vérátömlesztést és például koagulációs faktorokat adnak. Ezután egy második lépésben a frakciókat csavarjuk / lemezezzük. A műtétet gyakran hosszabb ágynyugalom követi, mint stabil kismedencei törés esetén.
Az. Közelsége miatt medencecsontok hoz belső szervek, szövődmény mindig bekövetkezhet sérülés formájában. Fontos itt lehetséges hólyag és a húgycső sérülések, de a belek vagy a belső nemi szervek sérülései is. Mivel politrauma a kismedencei törés elsődleges oka fiatalabb embereknél, a további sérülések kezelése ugyanolyan fontos és meghatározó a beteg gyógyulása szempontjából.
A tipikus sebészeti kockázatok, mint a sebfertőzés, a műtét utáni vérzés vagy sebgyógyulás természetesen a rendellenességeket is figyelembe kell venni. A kockázat trombózis kismedencei törés esetén rendkívül magas, így trombózis megelőzése mindig végre kell hajtani. Azt is figyelembe kell venni idegek futás a műtéti területen károsodhat.
Az, hogy a kismedencei törést konzervatívan vagy műtéti úton kezelik-e, a sérülés súlyosságától függ. Ha instabil kismedencei B vagy C típusú sérülésről van szó, műtétre van szükség. Mivel a bonyolult kismedencei törés nagy vérveszteséget okozhat, a beteg keringése először stabilizálódik, mielőtt a törés kezelésére szolgáló tényleges műveletet elvégeznék.
Először a sérült ereket kezelik, és a medencét stabilizálják egy ún külső rögzítő (stabilizációs rendszer, amely a bőrön keresztül kerül be a csontba) vagy medencebilincs. A kismedencei törés kezelésének tényleges művelete során a töredékeket vagy összekapcsolják, vagy összekötik és lemezekkel stabilizálják. A testbe helyezett fém részek, például csavarok vagy lemezek, általában a testben maradnak, így nincs szükség második műveletre.
A teljes eljárás alatt zajlik Általános érzéstelenítés. A műtét után a betegnek néhány hétig ágyban kell maradnia. A fizioterápia szintén nagyon fontos a műtét utáni gyógyuláshoz.
