Diagnózis
Ha egy Cushing-szindróma gyanúja merül fel, először tisztázni kell, hogy a tüneteket gyógyszeralapú kortizol-kezelés okozza-e vagy sem. Ha a beteg vesz kortizon rendszeresen, méhen kívüli Cushing-szindróma nagy valószínűséggel jelen van. Speciális vizsgálatokat végeznek, ha a beteget nem kortizollal kezelik, de tipikus tünetei vannak Cushing-szindróma.
A kortizol mennyiségének meghatározása a vér valamint a agyalapi mirigy és a mellékvese segíthet a diagnózis megerősítésében. A diagnosztikai lépések ezért a következők: Számos teszt létezik a Cushing-szindróma diagnosztizálására, különböző alkalmazási területekkel és jelentőséggel. A dexametazon tesztet elsősorban a diagnózis kezdetén alkalmazzák.
Ebben a vizsgálati eljárásban kis mennyiségű dexametazon, a kortizolhoz hasonló mesterségesen előállított anyagot éjszaka adnak be, ami a kortizol mennyiségét okozza a vér hogy csökkenjen az egészséges egyéneknél. A kortizon A beadás előtti és a reggeli órák szintje lehetővé teszi az összehasonlítást, hogy a kortizontermelés megváltozik-e a dexametazon adminisztráció. Ha a vér a következő napi teszt nem mutatja a kortizolszint csökkenését, ez Cushing-szindrómára utal, mert ebben a betegségben a kortizol a normális szabályozási folyamatoktól függetlenül termelődik és szabadul fel a vérbe.
Az elsődleges Cushing-teszt eredményeként további diagnosztikai vizsgálatokra van szükség a betegség okának meghatározásához. A további elhatározásának segítségével hormonok, például "ACTH”És„ CRH ”, akkor lehet dönteni a mellékvese és a agyalapi mirigy mint lehetséges ok. Annak érdekében, hogy pontosan meg lehessen mondani, miért emelkedett a kortizol a vérben, és hol rejlik a hiperkortizolizmus oka, CRH-teszt végezhető.
A kortikotropin felszabadító hormon okozza a agyalapi mirigy elválasztani ACTH a vérbe. A betegeknél az ACTH A vér szintjét a CRH beadása előtt és után mérjük. Ha az ACTH kialakulása fokozódik, vagy megemelkedhet az ACTH szint a vérben, akkor ezt nevezzük Cushing-kór: Az agyalapi mirigy a betegség helye.
Ha azonban a CRH beadása után nem emelkedik az ACTH a vérben, ez a mellékvese vagy méhen kívüli Cushing-szindrómára utal. A nagy dózisú dexametazon tesztet a Cushing-szindróma diagnosztizálására is használják: a betegnek 8 mg dexametazont adnak. Ha a kortizol értéke a vérben 2 napon belül csökken, az alapbetegség központi szerepet játszik Cushing-kór.
Ha az érték továbbra is magas, akkor bármelyik mellékvese tumor vagy méhen kívüli daganat termeli a kortizolt. Annak érdekében, hogy meg lehessen különböztetni a mellékvese daganatot és a méhen kívüli daganatot, ultrahang vizsgálatok és számítógépes tomográfia (CT), esetleg a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vese, vannak elrendezve. . - Cushing-teszt / Dexametazon-teszt
- Különbség a hypercortisolism különböző formái között
- Lokalizációs diagnosztika
