Diagnózis | Akromegália

Diagnózis

Mint a diagnózis felkutatására szolgáló bármely eljárásnál, a kórtörténet információval szolgálhat: A régi gyűrűk még mindig illenek-e, megváltozott-e a cipő mérete? A régi fényképekkel való összehasonlítás segíthet. Az endokrinológiában (a hormonok tudományában) a vér különböző szintjei mérhetők:

  • A régi gyűrűk még mindig illenek, megváltozott a cipő mérete?
  • A régi fényképekkel való összehasonlítás segíthet. - IGF 1 a plazmában: mivel az IGF 1-et a szomatotropin (STH) stimulálja, tükrözi az STH-szintet
  • Basal STH - tükör: napközbeni profilt kell létrehozni, mivel az STH változó koncentrációban szabadul fel a nap különböző időpontjaiban (legtöbbször éjszaka)
  • STH - értékek a TRH és LHRH tesztben: azt vizsgálják, hogy a növekedési hormon kóros (azaz a hormonok TRH (serkenti a TSH, amely serkenti a pajzsmirigy) és az LHRH (serkenti az LH és v, amelyek befolyásolják az érését sperma férfiaknál és nők petesejtjei) mérik az elülső funkcióját agyalapi mirigy (HVL) a befolyásolt koncentrációjának mérésével hormonok (TSH, FSH és LH). Ha a koncentráció nem növekszik, fennáll az agyalapi mirigy lebenyének (HVL) rendellenessége.

Akromegália terápia

Ha az ok jóindulatú microadenoma (kicsi adenoma), akkor sebészileg eltávolítható. Kb. Az esetek 90% -a klinikailag gyógyítható.

Ha azonban az adenoma a agyalapi mirigy nagyobb, mint 10 mm (macroadenoma = nagy adenoma), műtéti úton is eltávolítható, de teljesen csak az esetek körülbelül 60% -ában távolítható el. Az eredmény azonnal látható a művelet után, mert az IGF 1 szintje csökken. A klinikai tünetek azonban hetek és hónapok alatt csak lassan tűnnek el.

Azoknál a betegeknél, akiknél a műtét nem jöhet szóba, vagy ha a műtéti terápia sikertelen, a sugárzás enyhülést nyújthat. Erre a célra CT (számítógépes tomográfia) vagy MRT (mágneses rezonancia képalkotás) képeket készítenek, és egy számítógépes program segítségével minden egyes betegre szabott sugárterveket készítenek. Ide tartozik a sugárzás erőssége, lokalizációja és gyakorisága.

A teljes hatás azonban csak néhány év múlva jelentkezik. Gyógyszeres terápia is alkalmazható. Ezt például akkor alkalmazzák, ha egy műveletet vagy sugárzást nem lehet végrehajtani, vagy mindkettő előkészítéséhez.

A szomatosztatin analógok (a szomatosztatinnak megfelelő és azonos hatású anyagok: oktreotid, lanreotid) és dopamin agonistákat (a dopaminnal megegyező hatású anyagokat; a dwiropamine az adrenalin prekurzora) adnak. A szomatosztatin az analógok sok betegnél az STH szint csökkenéséhez vezetnek (80-95%). A betegek felében még az adenoma is zsugorodik.

Hátránya, hogy a hormont a bőr alá injektálják, és viszonylag drága. Ugyanakkor egyre gyakrabban injektálják az izomba is, ahol 2-4 hétig depóhatása van. A terápia kezdetén problémák jelentkezhetnek, amelyek befolyásolják a gyomor-bél traktust (például hasmenés).

Előny azonban, hogy a hatás gyorsan (órán belül) felmérhető. Sajnos a betegek csak körülbelül 25% -a reagál erre dopamin agonisták. A dopamin az agonista sem okozhatja az adenoma zsugorodását.

A hatás néhány héten belül értékelhető (6-8). Viszonylag új fejlemény egy receptor antagonista, amely megakadályozza az STH hatását a hormon dokkoló helyén (receptorán). Ez nem vezet az STH koncentráció közvetlen csökkenéséhez. A többi gyógyszerhez hasonlóan akkor alkalmazzák, amikor a műtéti terápia vagy a sugárzás vagy nem volt hatékony, vagy nem lehetséges.