1. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.
- Plazma ozmolaritása
- Urinosmolaritás szomjúságvizsgálatban (8 óra folyadékmegtartóztatás) [vízhiányteszt]:
- Normál: a vizelet növekedése Ozmolaritás stimulálása miatt DHA (antidiuretikus hormon).
- Cukorbetegség insipidus: nem emelkedik a vizelet Ozmolaritás (a vizelet töménytelen).
- Figyelem: Nincs szomjúságvizsgálat, ha cukorbetegség az insipidus egyértelműen gyanítható (pl. megnövekedett plazma Ozmolaritás és a hipernatrémia (felesleg nátrium) előzetes folyadékkorlátozás nélkül).
- A vizelet ozmolaritásának meghatározása ADH injekció után:
- Vizelet ozmolaritása ↑ → központi cukorbetegség insipidus.
- A vizelet ozmolaritása nem növekszik → a vesére adott válasz hiánya vagy nem megfelelő DHA = vese cukorbetegség insipidus.
- A böjt szőlőcukor (böjtölés vér szőlőcukor), szükség esetén orális glükóz tolerancia teszt (oGTT).
- Kopeptin (az antidiuretikus hormonral együtt szabadul fel arginin vazopresszin (AVP) a neurohypophysis által) - a központi diagnosztizálására cukorbetegség insipidus vagy megkülönböztetni az elsődleges polydipsziát a parciális diabetes insipidus vizsgálati eljárástól: A beteget előzőleg hipertóniás sóoldattal (= hipertóniás sóoldat infúziós teszt) nátrium koncentráció legalább 150 mmol / l-re emelkedett. Értelmezés:
- Egészséges beteg (vagy primer polidipsziában szenvedők): a kopetin és az AVP növekedése, mivel a test megpróbálja normalizálni a plazmát ozmolalitás a vese növelésével víz újrafelszívódás.
- A betegek központi cukorbetegség insipidus: a kopetin szintje alacsony marad a reabsorptív diszfunkció miatt.
Teszt érvényesség: a teszt 136 beteg közül 141-ban tette meg a helyes diagnózist (diagnosztikai pontosság 96.5%; 95% konfidenciaintervallum 92.1% - 98.6%), felülmúlva a közvetett kiszáradás teszt. Hasonlóképpen, a fiziológiás sóoldattal végzett infúziós teszt segítségével a legtöbb esetben a primer polydipsia (kórosan (kórosan) megnövekedett szomjúságérzet, amely a túlzott folyadékfogyasztáshoz vezet ivás közben) megkülönböztetése a részleges diabetes insipidus-tól lehetséges (99 betegből 104-et meg lehetett különböztetni ( 95.2%; 89.4-98.1%))
Laboratóriumi paraméterek 2. sorrendben - a kórelőzmény eredményeitől függően, fizikális vizsgálat és kötelező laboratóriumi paraméterek - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz.
- ADH meghatározása
- Kis vérkép
- Gyulladásos paraméter - CRP (C-reaktív fehérje)
- Vese paraméterek - karbamid, kreatinin, esetleg cisztatin C or kreatinin-clearance.
Laboratóriumi paraméterek a diabetes insipidusban
Központi diabetes insipidus | Vese diabétesz insipidus | |
Plazma ozmolaritása | ↑ | ↑ |
A vizelet ozmolaritása | ↓ | ↓ |
Urinosmolaritás a szomjúság tesztben | Vizelet ozmolalitás <400 msom / kg, a plazma ozmolalitása> 300 mosm / kg. | |
Vizelet ozmolalitás után DHA injekció (dezmopresszin teszt). | ↑ (400-600 mosm / kg) | nincs növekedés |
ADH-koncentráció a plazmában | ↓ | normál / ↑ |