Diabetes Insipidus: Teszt és diagnózis

1. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.

  • Plazma ozmolaritása
  • Urinosmolaritás szomjúságvizsgálatban (8 óra folyadékmegtartóztatás) [vízhiányteszt]:
  • A vizelet ozmolaritásának meghatározása ADH injekció után:
  • A böjt szőlőcukor (böjtölés vér szőlőcukor), szükség esetén orális glükóz tolerancia teszt (oGTT).
  • Kopeptin (az antidiuretikus hormonral együtt szabadul fel arginin vazopresszin (AVP) a neurohypophysis által) - a központi diagnosztizálására cukorbetegség insipidus vagy megkülönböztetni az elsődleges polydipsziát a parciális diabetes insipidus vizsgálati eljárástól: A beteget előzőleg hipertóniás sóoldattal (= hipertóniás sóoldat infúziós teszt) nátrium koncentráció legalább 150 mmol / l-re emelkedett. Értelmezés:
    • Egészséges beteg (vagy primer polidipsziában szenvedők): a kopetin és az AVP növekedése, mivel a test megpróbálja normalizálni a plazmát ozmolalitás a vese növelésével víz újrafelszívódás.
    • A betegek központi cukorbetegség insipidus: a kopetin szintje alacsony marad a reabsorptív diszfunkció miatt.

    Teszt érvényesség: a teszt 136 beteg közül 141-ban tette meg a helyes diagnózist (diagnosztikai pontosság 96.5%; 95% konfidenciaintervallum 92.1% - 98.6%), felülmúlva a közvetett kiszáradás teszt. Hasonlóképpen, a fiziológiás sóoldattal végzett infúziós teszt segítségével a legtöbb esetben a primer polydipsia (kórosan (kórosan) megnövekedett szomjúságérzet, amely a túlzott folyadékfogyasztáshoz vezet ivás közben) megkülönböztetése a részleges diabetes insipidus-tól lehetséges (99 betegből 104-et meg lehetett különböztetni ( 95.2%; 89.4-98.1%))

Laboratóriumi paraméterek 2. sorrendben - a kórelőzmény eredményeitől függően, fizikális vizsgálat és kötelező laboratóriumi paraméterek - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz.

Laboratóriumi paraméterek a diabetes insipidusban

Központi diabetes insipidus Vese diabétesz insipidus
Plazma ozmolaritása
A vizelet ozmolaritása
Urinosmolaritás a szomjúság tesztben Vizelet ozmolalitás <400 msom / kg, a plazma ozmolalitása> 300 mosm / kg.
Vizelet ozmolalitás után DHA injekció (dezmopresszin teszt). ↑ (400-600 mosm / kg) nincs növekedés
ADH-koncentráció a plazmában normál / ↑