Diabéteszes nephropathia: Cukorbetegség és vese

Korai felismerés és terápia alapvető szerepet játszanak a diabéteszes nephropathia. Ez azért van, mert ha a vese a rendellenességet túl későn észlelik, krónikussá válhat. Vese a cukorbetegek károsodása megelőzhető vagy nagyon hatékonyan kezelhető, ha kontroll intézkedések (jó vér szőlőcukor vezérlés, optimális vérnyomás, a mikroalbumin szintjének ellenőrzése) és megfelelő kezelést kell végezni. Ha azonban vese a károsodást túl későn veszik észre, nem lehet visszafordítani és elkerülhetetlenül veseelégtelenséghez vezet. Diabéteszes nephropathia az egyik leggyakoribb másodlagos betegsége cukorbetegség. Cukorbetegség Az 1-es és a 2-es típusú betegek 20–40 százalékos gyakorisággal egyformán érintettek. A vesebetegség ma a tartós betegség leggyakoribb oka vesefunkció kudarc Németországban, ami kb. 35%.

Mi a vesék szerepe?

A vesék fontos funkciókkal rendelkeznek a testünkben. Méregtelenítik a testet az anyagcserében keletkező salakanyagoktól, ellenőrzik a folyadékot és az elektrolitot egyensúly, mennyisége és összetétele vérés vérnyomás. Ezenkívül a vesék biztosítják, hogy mindig legyen elég vörös vér sejtek a vérben. Egyszerűbben fogalmazva: a vesék szűrési feladata két lépésben zajlik: Először a vért szűrjük le az úgynevezett vesetestekben. Számos más anyag, amelyre a testnek szüksége van, a salakanyagok mellett a vesesejtek finom pórusain is áthalad. Ezért egy második lépés következik, nevezetesen a szervezet számára értékes és létfontosságú anyagok helyreállítása.

A diabéteszes nephropathia okai

Az embereknél cukorbetegség - mind az 1., mind a 2. típusú - tartósan magas vérszint szőlőcukor szintje vagy genetikai hajlam változást okozhat a kicsiben hajók a vese. A vese szűrési képessége egyre inkább csökken és ezzel együtt a méregtelenítés kapacitás. Ez vezet egy ún diabéteszes nephropathia. De mi elősegíti a diabéteszes nephropathiát? A következő tényezők növelik az ilyen vesekárosodás kialakulásának kockázatát:

  • A magas vérnyomás (hipertónia)
  • Gyenge vércukorszint-szabályozás
  • A cukorbetegség hosszú időtartama, genetikai hajlam
  • Magas fehérjebevitel, magas vérzsírszint.
  • Dohányzás

Diabéteszes nephropathia: tünetek

A cukorbetegek maguk sem veszik észre, ha a veséjük idővel károsodik, mert nem érzik fájdalom és a vizelet nem változik láthatóan. Csak előrehaladott stádiumban, több év után jelentkezhetnek észrevehető tünetek. Ezek tartalmazzák:

  • Vérszegénység (vérszegénység)
  • Fáradtság, kimerültség és gyenge teljesítmény.
  • Fejfájás
  • Viszketés
  • Súlygyarapodás
  • Víz retenció (ödéma), különösen a lábakban.
  • Habzó vizelet
  • Hányinger vagy hányás
  • Magas vérnyomás
  • Megnövekedett vér lipidszint
  • A bőr elszíneződése (tejeskávé színe)
  • Zavarok a víz-só egyensúlyban
  • A fertőzésre való hajlam

A diabéteszes nephropathia diagnózisa

Minél korábban észlelik a betegséget, annál hatékonyabban lehet megakadályozni annak súlyosbodását. Ezért minden cukorbetegnek figyelnie kell a veséjére is. Ha cukorbetegség van jelen, két értéket ellenőriznek rendszeresen a diabéteszes nephropathia mielőbbi diagnosztizálása érdekében: először a albumin értéke a vizeletben, másodszor pedig a kreatinin értéket.

A vizelet albumin kiválasztásának ellenőrzése.

A kezdődő nephropathia első jele a fehérje apró nyoma a vizeletben. Ezt mikroalbuminuriának nevezik (20-200 mg albumin/ liter reggeli vizelet). Ezért ez a legfontosabb tényező a diabéteszes vesebetegség korai felismerésében. Vizelet albumin ezért a kiválasztást évente egyszer ellenőrizni kell cukorbetegeknél. Az 1-es típusú cukorbetegeknél ezt a cukorbetegség megnyilvánulása után öt évvel, a 2-es típusú cukorbetegeknél a diagnózis felállításától kezdve kell megtenni. Még akkor is, ha nincsenek diabéteszes nephropathia jelei. A detektálás könnyen és korai szakaszban elvégezhető speciális tesztcsíkok segítségével. Az első reggeli vizeletet három napon belül, több héten belül vizsgálják. A nephropathia diagnosztizálásához a koncentráció A reggeli három vizelet közül legalább kettőnek legalább 20 mg albuminnal / literre van szükség. A következő szakaszra a vizeletben nagyobb mennyiségű fehérje, úgynevezett makroalbuminuria jellemző (mikroszám: kicsi, alacsony; makrók: nagy, sok ). Amint fennáll a perzisztáló makroalbuminuria (> 300 mg / l albumin / 24 órás vizelet), a vesebetegség progressziója a legtöbb esetben csak megfelelő gyógyszeres kezeléssel állítható be, ezért visszafordíthatatlan.

A megemelkedett kreatininszint nephropathiára utalhat

A vesebetegség mielőbbi diagnosztizálásához rendszeresen, ideális esetben évente egyszer, ellenőrizni kell a vesék szűrési képességét is. Ha veseelégtelenség van jelen, ezt a kratinin emelkedett szintje jelzi a vérplazmában és a vizeletben. A kreatinin az izomanyagcsere terméke. Minél inkább a méregtelenítés a vesék kapacitása romlik, annál nagyobb a kreatinin. A kreatininszinttel, a testtömeggel, az életkorral és a nemmel együtt meghatározzuk a vese szűrési képességét.

Amikor újonnan diagnosztizálják a cukorbetegséget, mindig ellenőrizze a vesét is

Különösen idősebb embereknél, emelkedett vér szőlőcukor a szinteket gyakran nagyon sokáig nem észlelik, és a cukorbetegség diagnosztizálása is gyakran évekig tart. Ezért, amikor a cukorbetegség ismertté válik, mindig tisztázni kell azt is, hogy a vesefunkció már károsodhat.

A diabéteszes nephropathia következményei

A betegség öt szakaszon keresztül halad, amelyek közül az utolsó krónikus veseelégtelenség. Közel minden harmadik cukorbeteg páciensnél változó súlyosságú veseelégtelenség alakul ki a betegség folyamán. Kezelés nélkül a diabéteszes nephropathia az érintettek körülbelül egyharmadánál veseelégtelenséget eredményezhet. Németországban több ezer új cukorbeteg beteg kerül át dialízis minden évben. Diabetes mellitus tehát a krónikus veseelégtelenség leggyakoribb oka.

A diabéteszes nephropathia terápiája és kezelése.

Megfelelő terápiás intézkedések már szükségesek a mikroalbuminuria szakaszában, hogy megakadályozzák az átmenetet a vesekárosodás krónikus, azaz visszafordíthatatlan formájába. Ezek a következő intézkedéseket tartalmazzák:

  • Ha már fennáll a diabéteszes nephropathia, akkor a mikroalbuminuria ellenőrzése és dokumentálása szorosabban kapcsolódik egymáshoz, mint a korai diagnózis megelőző vizsgálatánál, körülbelül három-hat havonta.
  • Vesebetegségben szenvedő cukorbetegeknek a lehető legalacsonyabbra kell törekedniük vérnyomás érték (120/80 Hgmm). Mert: minél alacsonyabb a vérnyomás, annál jobban működik a vese. ACE-gátlók és az angiotenzin II antagonisták ebben a tekintetben hatékonynak bizonyultak. A betegek számára az alacsonyabb vérnyomás nemcsak a vesebetegség lassabb előrehaladásával jár, hanem a stroke és a stroke gyakoriságának csökkenésével is. szív támadások. Az OK: magas vérnyomás az egyik legfontosabb kockázati tényezők betegség és halála esetén szív és a agy.
  • Az SGLT-2 inhibitor empagliflozin lassíthatja a diabéteszes nephropathia progresszióját is. Ezt a gyógyszert nagyon jelentősnek tekintik a diabéteszes vesebetegség kezelésében. Az SGLT-2 inhibitorok csökkentik a felvételt szénhidrátok a vérben, ezért kevesebb glükóz áll rendelkezésre az energiatermeléshez. Ha nincs több glükóz az anyagcseréhez, a test megváltoztatja az anyagcseréjét és elkezdi felhasználni a zsírt energiához. Ebben a ketózis állapotban a koncentráció of nátrium ionok és klorid az ionok megnövekszenek, ami szintén csökkenti a vese corpusculusokban az ellennyomást. Ez a vese hiperszűrését is csökkenti. Orvosi szakértők feltételezik, hogy ez a hatás empagliflozin önmagában lassítja a diabéteszes nephropathia progresszióját.
  • Optimális beállítás vércukor és ellenőrizze a hosszú távú beállítást a hbaxnumxc érték (7.0 százalék alatt vagy 53 mmol / hónap alatt).
  • Csökkentse a húgyutak fertőzésének kockázatát, és figyeljen a szoros szemű szemészeti kontrollokra.
  • Dohányzó és a alkohol kerülni kell a fogyasztást.
  • A túlsúly csökkentése fontos terápiás intézkedés. Még egy kis súlycsökkenés is jelentős javulást okozhat a vérnyomásban és az anyagcsere-kontrollban. A fogyás további segítséget nyújthat:
    • Az aktív életmód rengeteg testmozgással segíthet alacsony szinten tartani a vérnyomást és csökkenteni a túlsúlyt.
    • Magas rosttartalmú, kiegyensúlyozott diéta rengeteg zöldséggel.

Diéta diabéteszes nephropathiában.

Az étrend-kiigazítás nemcsak maga a cukorbetegség lefolyása, hanem a diabéteszes nephropathia szempontjából is nagy haszonnal járhat. Az első lépés az alacsony vércukorszint elérése és az ellensúlyozás elhízottság és annak következményei. Alacsony sótartalmú diéta és tartózkodástól nikotin szintén mindenképpen ajánlott. Figyelembe kell venni azokat az általános ajánlásokat is, amelyek pozitívan befolyásolhatják a betegség lefolyását. Ezenkívül az érintetteknek kerülniük kell a kényelmi ételeket, és az állati zsírforrások helyett jobb, ha egészséges, jó minőségű növényi olajokra támaszkodnak, diófélék, és a magok.

Fokozott fehérjebevitel: tanácsos vagy sem?

Diabéteszes nephropathia esetén ellentmondásos ajánlások vannak a fehérjebevitel tekintetében. A cukorbetegek gyakran betartják a megnövekedett fehérjebevitelt, ami hasznos lehet a fogyáshoz. A megnövekedett fehérjebevitel azonban a diabéteszes nephropathia progressziójának kockázati tényezőjének is tekinthető, mivel ez a vese fokozott szűrőkapacitását is igényli. Ezért egyes betegek számára hasznos lehet a magas fehérjetartalmú, állati eredetű élelmiszerek kicserélése alacsony fehérjetartalmú, túlnyomórészt növényi eredetű élelmiszerekre.

Mit kell enni az érintett egyéneknek?

A legtöbb beteg számára vese-barát diéta rengeteg zöldséget és általában növényi ételeket tartalmaz, mivel ezek jótékony hatással vannak a vércukor szintek, ellensúlyozzák gyulladás, és csökkenti a szervezet savterhelését. Dialízis a betegek gyakran részesülnek a magas zsírtartalmú étrendben, mivel a zsírok több energiát és kevesebbet tartalmaznak kálium összehasonlítva szénhidrátok. Mivel az optimális táplálkozásra vonatkozó ajánlások nagymértékben változhatnak a diabéteszes nephropathia betegség stádiumától és lefolyásától függően, általában érdemes egy képzett táplálkozási szakemberrel vagy dietetikussal konzultálni. Például, ha nephropathiát igényel dialízis már jelen van, a hangsúly gyakran inkább az ellensúlyozásra irányul alultápláltság.