Dexametazon gátlási teszt
Az úgynevezett dexametazon a gátlási teszt egy provokációs teszt. Egészséges organizmusban a mellékvesekéreg termelődési sebessége és ezáltal a glükokortikoidok (pl. kortizolt) szabályozó áramkör vezérli a agyalapi mirigy és a mellékvesekéreg. Magas kortizolkoncentráció esetén a agyalapi mirigy (adrenokortikotropin; rövid: ACTH) csökken.
Ez pedig a mellékvese kéregének szintézis kapacitásának csökkenését okozza. Alacsony kortizolkoncentráció esetén a agyalapi mirigy megnövekedett mennyiségű adrenokortikotropint termel, amelyet a véráramon keresztül a mellékvesekéregbe szállítanak, és serkenti annak szintézisét. Több kortizol termelődik.
Dexametazon mivel egy szintetikus glükokortikoid képes most megnövekedett kortizolszintet szimulálni a szervezetben, és ezáltal csökkenteni az adrenokortikotropin termelését és végül a kortizol szintézisét. Egészséges emberben a kortizol koncentrációjának ezért gyorsan csökkennie kell a készítmény bevétele után. Szenvedő betegeknél Cushing-kórazonban az agyalapi mirigy és a mellékvese kommunikációja kikerül az ellenőrzés alól.
A magas kortizolszint ellenére az adrenokortikotropin termelődik, ami végső soron a kortizolkoncentráció kontrollálatlan növekedéséhez vezet. Miután bevette dexametazon ezért a kortizolszintézis nem gátolható a várt módon. Általában megkülönböztetnek alacsony dózisú és nagy dózisú dexametazon gátlási tesztet.
Az alacsony dózisú eljárásban egyszeri, legfeljebb 2 mg dexametazon orális adagolást adnak be. A nagy dózisú teszthez viszont hozzávetőlegesen 8 mg hatóanyag bevitele szükséges. Rendszerint kettő vér egymást követő napokon mintákat vesznek.
Az első mintából a kortizol-koncentrációt a dexametazon bevétele előtt határozzuk meg, a második mintát körülbelül 12 órával a készítmény beadása után vesszük. A kortizol-koncentrációt ebből a mintából határozzuk meg dexametazon bevétele után. A pozitív dexametazon teszt (azaz a szintézis nem csökken a készítmény beadása után) önmagában elegendő a Cushing-kór.
A dexametazon gátlási teszt csak egy első nyomot ad. A további diagnosztikához egy úgynevezett CRH tesztet, egy inzulin hipoglikémia tesztet és 24 órás kortizol meghatározást kell végezni a vizeletben. A további diagnosztika érdekében úgynevezett CRH tesztet, an inzulin hipoglikémia tesztet és 24 órás kortizol meghatározást kell végezni a vizeletben.
Mellékhatás
A dexametazon-terápia mellékhatásai korlátozottak, ha a terápiát rövid ideig alacsony dózisokban adják. Mivel azonban ezt nem mindig lehet betartani, számos mellékhatás fordulhat elő, különösen egy hosszabb távú terápia kapcsán. A vér és a immunrendszer érzékenyebb lehet a fertőzésekre, a vérkép és a immunrendszer.
A metabolikus testi funkciók területén a dexametazon-terápia a cukorbetegség mellitus (cukorbetegség), fokozott étvágy és súlygyarapodás, zsírraktározás bizonyos területeken (törzs elhízottság, bika nyak, duzzadt arc) és a lipid anyagcserezavarok. Lehetséges pszichológiai tünetek: ingerlékenység, fokozott hajtóerő, depresszió, álmatlanság, pszichózis és mániás állapotok, ezért fokozott óvatosság ajánlott, különösen a már meglévő betegeknél mentális betegségek. Ezenkívül megnőhet a rohamok kockázata ismert betegeknél epilepszia.
A szem lehetséges mellékhatásai egy zöld vagy szürke kialakulása vízesés (glaukóma(szürkehályog). Ban,-ben szív, lehet szívelégtelenség, magas vérnyomás és a szívritmus zavar a vér sóinak változása miatt. Az emésztőszervek területén a lehetséges mellékhatások közé tartoznak gyomor - fokozott vérzési kockázatú fekélyek, - a hasnyálmirigy (hasnyálmirigy-gyulladás), a nyelőcső gyulladása (nyelőcsőgyulladás), hányinger, hányás és a puffadás.
A bőr és haj fokozott szőrnövekedést, pergamentált bőr elvékonyodását, foltos vagy csíkos bőrelváltozásokat és allergiás reakciókat mutathat. A csontváz területén csontvesztés (csontritkulás), fokozott csont törékenység, szakadt inak, gyermekeknél izomgyengeség és növekedésgátlás fordulhat elő. A nőknél a ciklus rendellenességei vagy a férfiak impotenciája szintén lehetséges mellékhatások.
