Kimutatható-e bármilyen stroke az MRI-vel?
Az MRI nagy felbontóképességgel rendelkezik, így akár kis stroke is kimutatható. Ennek ellenére vannak apró stroke-ok, sőt vérzések, amelyek elkerülik az MRI-t. Ha az ischaemia akut fázisában MRI-t használnak képalkotó technikaként ütés, meg kell jegyezni, hogy a betegek körülbelül 20-35% -ában nem lehet diffúziós zavart (az anyagtranszport zavarát) mérni az MRI-ben.
Ez az úgynevezett klinikailag megnyilvánuló ischaemiákra és a nem átmeneti ischaemiás rohamokra vonatkozik. Ebben az esetben a klinikai eredmények és nem a képalkotás eredménye a meghatározó. Az MRI kimutatásának hiánya nem indokolja az a. Megalapozott klinikai diagnózisának kételkedését ütés. A kezelési irányelvek megváltoztatására sincs ok. Ezért ezen betegek kimenetelét nem befolyásolja.
A MRI vagy a CT CT - Melyik a jobb?
Erre a kérdésre nincs általános válasz. Mindegyik módszernek megvannak a maga előnyei és hátrányai. Az MRI az iszkémia kimutatásában felülmúlja a CT-t (csökkent vér folyam).
Korábban és már kisebb méretben is képes felismerni őket. Ezenkívül megbízhatóbb, mint a CT az ischaemia kimutatásában a agy, pl agy származik. Az MRI jobb információt nyújt az infarktus okáról, és egyértelmű fölényt mutat az észlelésben ütés utánozza (egyéb okok, amelyek stroke-szerű tüneteket okoznak).
Az MRI hátrányai közé tartozik a vizsgálat hosszú időtartama, a magas költségek, annál nehezebb ellenőrzés a kritikus állapotú betegek körében és a diagnózis késedelmeiben. Ide tartoznak például a pacemakerrel vagy más fémes implantátummal rendelkező betegek, bár manapság ez általában nem írja le az MRI vizsgálat ellenjavallatát. Az MRI fent említett jelentős számú előnye ellenére a CT-t a stroke diagnózisának legfontosabb vizsgálatának tekintik.
Az irányelvek szerint a natív CT-nek ki kell zárnia az intrakraniális (a koponya) vérzés. Pusztán klinikai szempontból nem lehet ezt megkülönböztetni az ischaemiás stroke-tól elegendő megbízhatóság. Az intracranialis vérzés azonban ellenjavallat az iszkémiás stroke-ban alkalmazott intravénás lysis terápia megkezdése ellen. A CT meghatározó előnye az MRI-hez képest a lényegesen alacsonyabb erőfeszítés vagy a vizsgálat rövidebb időtartama, ami vészhelyzetben különösen fontos. Ezenkívül a sugárterhelés olyan alacsony lett az új számítógépes tomográfokkal, hogy a sugárterhelés, legalábbis a sürgősségi diagnosztikában, már nem jelent érvet a CT ellen.
A sorozat összes cikke:
