Általános intézkedések
- Nikotin - korlátozás (tartózkodás a dohány használat).
- Korlátozott alkohol fogyasztás (férfiak: max. 25 g alkohol naponta; nők: max. 12 g alkohol naponta).
- Cél a normál súlyra! A BMI meghatározása (testtömeg-index, testtömegindex) vagy a testösszetétel elektromos impedancia elemzéssel, és ha szükséges, részvétel egy orvos által felügyelt súlycsökkentő programban vagy soványság. Egy tanulmányban bebizonyosodott, hogy túlsúly embereknél a depressziós tünetek társulnak a súlyhoz kapcsolódó kimenetelekkel (kimenetellel), azaz a testtömeg csökkenésével és a diéta a minőség hozzájárulhat a depresszió.
- Fizikai aktivitás - a mozgásképes betegeknek tornázniuk kell (lásd alább: Sportorvoslás / állóképesség és erőedzés)
- Az állandó gyógyszeres kezelés felülvizsgálata a meglévő betegségre gyakorolt lehetséges hatás miatt.
- A pszichoszociális stressz elkerülése:
- Magány az időskorban - Az idős emberek valószínűleg nem szenvednek depressziótól, mint a fiatalok, de az időskori depressziós epizódok hosszabb ideig tartanak, és valószínűbb, hogy rosszul kezelik őket
- feszültség (akut stressz és életválságok), különösen a folyamatos stressz.
- A gyógyszerek kerülése
- Rendszeres pihenés és alvás (alváshigiéné; lásd alább az „Alváshigiéné” részt).
Hagyományos nem műtéti terápiás módszerek
- Elektrokonvulzív terápia (ECT; szinonima: elektrokonvulzív terápia) javallatok:
- Első vonalbeli terápia:
- Téveszmés depresszió, depressziós stupor, skizoaffektív pszichózis súlyos depressziós rendellenességgel,
- Depresszió súlyos öngyilkossággal (öngyilkossági hajlam) vagy az étkezés megtagadásával.
- Akut, életveszélyes (káros) katatonia.
- Másodlagos terápia:
- Olyan betegek, akikre korábban nem reagáltak antidepresszáns kezelést.
- Idős betegek súlyos depresszió: gyorsabb remisszió.
A kezelés általános alatt történik érzéstelenítés és gyógyszeres izom kikapcsolódás (izomlazítás). A kockázatok vagy a mellékhatások így minimalizálhatók. Válaszarány (válaszarány): 50-75%. Ez elektrokonvulzivá teszi terápia a leghatékonyabb antidepresszáns eljárás. Gyakori mellékhatások a kognitív károsodás (rövid távú emlékezet károsodása) az elektrokonvulzív kezelés befejezése után 4 nappal terápia. A kiújulás (a megismétlődés kockázatának) csökkentése érdekében az ECT után farmakoterápiát kell követni. Mivel az ECT és a Takotsubo összefüggésben van kardiomiopátia (nőbetegek; átlagos életkor: 65 év), nemcsak a megfelelő klinikai tünetek figyelemmel kell kísérni, hanem meg is kell szív-specifikus laboratóriumi paraméterek és EKG-ellenőrzések az ECT során.
- Első vonalbeli terápia:
- Mágneses görcs terápia (MST) - a transzkranialis mágneses stimuláció (TMS) egy formája: olyan eljárás, amellyel az ép áram fájdalommentesen jön létre koponya (transzkranialis) a agy szövet ingadozó mágneses mezők (kb. 1 Tesla erős pulzáló mágneses mező) segítségével, ezáltal kiváltva az idegsejtek potenciális potenciálját. Ennek a módszernek az az előnye, hogy stimulálja a kéreg jóval kisebb régióit (agykéreg). Javallat: terápiában rezisztens súlyos depresszióban szenvedő betegek Az MCT alternatívája lehet az elektrokonvulzív terápiának.
- Vagus ideg stimuláció (VNS) elektród beültetésével a nyak; Javallat (az Egyesült Államokban): kezelés-rezisztens depresszió, amikor legalább négy különböző terápia - beleértve pszichoterápia és az ECT - nem segítettek kellőképpen. A kezelés sikere: A betegek először egy év medián után, négy év után pedig hagyományos terápiával reagáltak erre a terápiára. Az első remisszió ebben a terápiában ért el 49 hónapos mediánnal és 65 hónap elteltével a kontroll csoportban.
- Egy metaanalízis során a bitemporális ECT és a jobboldali egyoldalú magasadag Az ECT különösen fokozott választ mutatott más aktív terápiás módszerekhez képest.
Operatív terápiás módszer
- Mély agyi stimuláció (THS; szinonimák: Deep Brain Stimulation; DBS; „agy pacemaker„; agyi stimuláció) - terápiás eljárás az idegsebészetben és az ideggyógyászatban, amely elsősorban a mozgászavarok, különösen a fejlett idiopátiás Parkinson-szindróma. Az eljárás sikeres lehet a rezisztens depresszióban is. A megcélzott régiók közé tartozik a szubgenuális cinguláris kéreg és a nucleus accumbens.
- Az első ellenőrzött vizsgálat mély agyi stimuláció a depresszió esetében a válaszarány nem volt jobb, mint színlelt stimuláció esetén.
- A depresszió körülbelül 40% -a reagál a kapszula belső stimulációjára.
Rendszeres ellenőrzések
- Rendszeres orvosi vizsgálatok
Táplálkozási gyógyszer
- Táplálkozási elemzésen alapuló táplálkozási tanácsadás
- Táplálkozási ajánlások vegyes szerint diéta figyelembe véve a betegséget. Ez azt jelenti, hogy:
- A következő étrendi ajánlások betartása:
- Kerülése: Ford zsírsavak - A transz-zsírsavak jelentősen növelik a depresszió kialakulásának kockázatát.
- Étrend gazdag:
- Vitaminok (B2, B3, B6, B12, folsav(C, D).
- Ásványi anyagok (magnézium)
- Nyomelemek (cink)
- Omega-3 zsírsavak (EPA, DHA)
- Másodlagos növényi vegyületek (például izoflavonok, S-adenozil metionin, SAM).
- Megfelelő étel kiválasztása a táplálkozási elemzés alapján
- Lásd még: „Terápia mikroelemekkel (létfontosságú anyagokkal)” - ha szükséges, megfelelő étrendet kell bevenni kiegészítés.
- Részletes információk a táplálkozási gyógyszer tőlünk fog kapni.
Sportolás
- Kitartás edzés (kardió edzés) és erősítő edzés (izomedzés)Kitartó edzés hetente háromszor a maximum 50-85% -a között szív arány (HRmax) tíz-tizenkét hétig.
- Számos tanulmány megerősíti a sport és a testmozgás nagy jelentőségét a depresszió kezelésében (súlyos depresszió esetén még kiegészítő terápiának is alkalmas).
- Különösen alkalmasak kitartás sportok, például golfozás, sífutás, tánc, kerékpározás, úszás és játszani tenisz. De a hosszú séták is segíthetnek a depresszió terápiája.
- Nem alkalmas serdülőkori depresszió megelőzésére.
- 25 vizsgálat metaanalízise bizonyította, hogy a depressziós rendellenességek (súlyos depressziós rendellenesség (MDD); a betegség enyhébb formái) viszonylag magas hatásmérettel járnak.
- A. Előkészítése alkalmasság or edzésterv megfelelő sportágakkal, orvosi ellenőrzés alapján (Egészség vagy sportoló ellenőrzése).
- Részletes információk a sportorvoslatokról, amelyeket tőlünk kap.
Fizikoterápia (beleértve a fizioterápiát is)
- Téli depresszió: néhány beteg jól reagál fényterápia: A beteg naponta naponta legfeljebb egy órát ül egy fényforrás előtt napkelte előtt és két hétig napnyugta után. Ez mesterségesen meghosszabbítja a napot. Erősebb, 10,000 30 lux fal mellett napi XNUMX perc elegendő. Néhány nap múlva jöhet a hangulatfény.
- Súlyos depresszió: a mérsékelt depresszióban szenvedő betegeknél a válaszarány jobb volt fényterápia mint egy SSRI. A betegek felében a terápia legalább 50% -os tünetcsökkenést eredményezett, szemben a SSRI. Kombinált kezeléssel kezelt betegek SSRI és a fényterápia a legjobb válaszarányt mutatta (76%).
- Az egész test hipertermia (a test 38.5 ° C-ra melegszik).
Pszichoterápia
- Pszichoterápia (ebben az esetben: kognitív viselkedési terápia (CBT); hatékonyságát ellenőrzött vizsgálatok igazolják); a visszaesési arány („kiújulás”) után pszichoterápia több mint 2 év után viszonylag magas, de még mindig lényegesen alacsonyabb, mint más terápiák után.
- Egyéb pszichoterápiás eljárások a következők:
- Interperszonális pszichoterápia (IPT) - kifejezetten akut depresszióban szenvedő betegek számára tervezett rövid távú terápia. Ez az eljárás azt feltételezi, hogy a legtöbb depresszió interperszonális vagy pszichoszociális kontextusban alakul ki.
- Ügyfélközpontú társalgási pszichoterápia (GPT) - Rogers (1902-1987) által kifejlesztett modell, hogy a pácienst az érzések verbalizálásával az önfelfedezésre (az ön felfedezésére) motiválja. A terapeuta feladata a beteg problémáinak támogatása és elfogadása. Rogers szerint az illető képes edzeni megoldások saját maga számára ezen segítség révén. A kezelő terapeuta funkciója az együttérző magatartás gyakorlása során látható.
- Szisztémás terápia - pszichoterápiás módszer, amelynek különös hangsúlya a mentális rendellenességek társadalmi kontextusára irányul.
- Mélységi pszichológiai alapú pszichoterápia (TP).
- Depresszió a peri- és a szülés utáni időszakban:
- A peripartum periódus depressziójának kezelése érdekében a terhes nőknek pszichoterápiát kell ajánlani.
- Az Egyesült Államok Preventive Services Task Force (USPSTF) javasolja kognitív viselkedési terápia (CBT) vagy akár interperszonális pszichoterápia (IPT) a perinatális depresszió (súlyos depresszió) esetén. Mindkét terápia bebizonyosodott tanulmányokban, amelyek 39% -kal csökkentik a perinatális depresszió előfordulását.
- Jóga mert szülés utáni depresszió (PPD; szülés utáni depresszió; szemben a rövid ideig tartóbaba kék, ”Ez magában hordozza a tartós depresszió kockázatát) - Egy tanulmányban a résztvevők gyakorolták jóga kimutatták, hogy a kontrollcsoportnál lényegesen markánsabban javultak a depresszió, a szorongás és az életminőség.
- hatha jóga - erős antidepresszáns és szorongásoldó hatás.
- Részletes információk a pszichoszomatikus orvostudományról (ideértve a következőket: stressz kezelése) elérhető nálunk.
- A régiójában található pszichoterapeuták listája, amelyet gyakran megkaphat az Ön régiójából is Egészség biztosító vagy lakó pszichiáter / neurológus / neurológus.
Kiegészítő kezelési módszerek
- Aromaterápia (Rosmarinus officinalis)
- Foglalkozásterápia - munka vagy foglalkozási terápia.
- Szocioterápia - pszichoszociális terápiás módszer: magában foglalja a képzési és motivációs módszereket és összehangolás intézkedéseket.