Depresszió: Terápia

Általános intézkedések

  • Nikotin - korlátozás (tartózkodás a dohány használat).
  • Korlátozott alkohol fogyasztás (férfiak: max. 25 g alkohol naponta; nők: max. 12 g alkohol naponta).
  • Cél a normál súlyra! A BMI meghatározása (testtömeg-index, testtömegindex) vagy a testösszetétel elektromos impedancia elemzéssel, és ha szükséges, részvétel egy orvos által felügyelt súlycsökkentő programban vagy soványság. Egy tanulmányban bebizonyosodott, hogy túlsúly embereknél a depressziós tünetek társulnak a súlyhoz kapcsolódó kimenetelekkel (kimenetellel), azaz a testtömeg csökkenésével és a diéta a minőség hozzájárulhat a depresszió.
  • Fizikai aktivitás - a mozgásképes betegeknek tornázniuk kell (lásd alább: Sportorvoslás / állóképesség és erőedzés)
  • Az állandó gyógyszeres kezelés felülvizsgálata a meglévő betegségre gyakorolt ​​lehetséges hatás miatt.
  • A pszichoszociális stressz elkerülése:
    • Magány az időskorban - Az idős emberek valószínűleg nem szenvednek depressziótól, mint a fiatalok, de az időskori depressziós epizódok hosszabb ideig tartanak, és valószínűbb, hogy rosszul kezelik őket
    • feszültség (akut stressz és életválságok), különösen a folyamatos stressz.
  • A gyógyszerek kerülése
  • Rendszeres pihenés és alvás (alváshigiéné; lásd alább az „Alváshigiéné” részt).

Hagyományos nem műtéti terápiás módszerek

  • Elektrokonvulzív terápia (ECT; szinonima: elektrokonvulzív terápia) javallatok:
    • Első vonalbeli terápia:
      • Téveszmés depresszió, depressziós stupor, skizoaffektív pszichózis súlyos depressziós rendellenességgel,
      • Depresszió súlyos öngyilkossággal (öngyilkossági hajlam) vagy az étkezés megtagadásával.
      • Akut, életveszélyes (káros) katatonia.
    • Másodlagos terápia:

    A kezelés általános alatt történik érzéstelenítés és gyógyszeres izom kikapcsolódás (izomlazítás). A kockázatok vagy a mellékhatások így minimalizálhatók. Válaszarány (válaszarány): 50-75%. Ez elektrokonvulzivá teszi terápia a leghatékonyabb antidepresszáns eljárás. Gyakori mellékhatások a kognitív károsodás (rövid távú emlékezet károsodása) az elektrokonvulzív kezelés befejezése után 4 nappal terápia. A kiújulás (a megismétlődés kockázatának) csökkentése érdekében az ECT után farmakoterápiát kell követni. Mivel az ECT és a Takotsubo összefüggésben van kardiomiopátia (nőbetegek; átlagos életkor: 65 év), nemcsak a megfelelő klinikai tünetek figyelemmel kell kísérni, hanem meg is kell szív-specifikus laboratóriumi paraméterek és EKG-ellenőrzések az ECT során.

  • Mágneses görcs terápia (MST) - a transzkranialis mágneses stimuláció (TMS) egy formája: olyan eljárás, amellyel az ép áram fájdalommentesen jön létre koponya (transzkranialis) a agy szövet ingadozó mágneses mezők (kb. 1 Tesla erős pulzáló mágneses mező) segítségével, ezáltal kiváltva az idegsejtek potenciális potenciálját. Ennek a módszernek az az előnye, hogy stimulálja a kéreg jóval kisebb régióit (agykéreg). Javallat: terápiában rezisztens súlyos depresszióban szenvedő betegek Az MCT alternatívája lehet az elektrokonvulzív terápiának.
  • Vagus ideg stimuláció (VNS) elektród beültetésével a nyak; Javallat (az Egyesült Államokban): kezelés-rezisztens depresszió, amikor legalább négy különböző terápia - beleértve pszichoterápia és az ECT - nem segítettek kellőképpen. A kezelés sikere: A betegek először egy év medián után, négy év után pedig hagyományos terápiával reagáltak erre a terápiára. Az első remisszió ebben a terápiában ért el 49 hónapos mediánnal és 65 hónap elteltével a kontroll csoportban.
  • Egy metaanalízis során a bitemporális ECT és a jobboldali egyoldalú magasadag Az ECT különösen fokozott választ mutatott más aktív terápiás módszerekhez képest.

Operatív terápiás módszer

  • Mély agyi stimuláció (THS; szinonimák: Deep Brain Stimulation; DBS; „agy pacemaker„; agyi stimuláció) - terápiás eljárás az idegsebészetben és az ideggyógyászatban, amely elsősorban a mozgászavarok, különösen a fejlett idiopátiás Parkinson-szindróma. Az eljárás sikeres lehet a rezisztens depresszióban is. A megcélzott régiók közé tartozik a szubgenuális cinguláris kéreg és a nucleus accumbens.
    • Az első ellenőrzött vizsgálat mély agyi stimuláció a depresszió esetében a válaszarány nem volt jobb, mint színlelt stimuláció esetén.
    • A depresszió körülbelül 40% -a reagál a kapszula belső stimulációjára.

Rendszeres ellenőrzések

  • Rendszeres orvosi vizsgálatok

Táplálkozási gyógyszer

  • Táplálkozási elemzésen alapuló táplálkozási tanácsadás
  • Táplálkozási ajánlások vegyes szerint diéta figyelembe véve a betegséget. Ez azt jelenti, hogy:
    • Összesen napi 5 friss zöldség és gyümölcs (≥ 400 g; 3 adag zöldség és 2 adag gyümölcs).
    • Hetente egyszer vagy kétszer friss tengeri hal, azaz zsíros tengeri hal (omega-3 zsírsavak), például lazac, hering, makréla.
    • Magas rosttartalmú diéta (teljes kiőrlésű termékek).
  • A következő étrendi ajánlások betartása:
  • Megfelelő étel kiválasztása a táplálkozási elemzés alapján
  • Lásd még: „Terápia mikroelemekkel (létfontosságú anyagokkal)” - ha szükséges, megfelelő étrendet kell bevenni kiegészítés.
  • Részletes információk a táplálkozási gyógyszer tőlünk fog kapni.

Sportolás

  • Kitartás edzés (kardió edzés) és erősítő edzés (izomedzés)Kitartó edzés hetente háromszor a maximum 50-85% -a között szív arány (HRmax) tíz-tizenkét hétig.
  • Számos tanulmány megerősíti a sport és a testmozgás nagy jelentőségét a depresszió kezelésében (súlyos depresszió esetén még kiegészítő terápiának is alkalmas).
    • Különösen alkalmasak kitartás sportok, például golfozás, sífutás, tánc, kerékpározás, úszás és játszani tenisz. De a hosszú séták is segíthetnek a depresszió terápiája.
    • Nem alkalmas serdülőkori depresszió megelőzésére.
  • 25 vizsgálat metaanalízise bizonyította, hogy a depressziós rendellenességek (súlyos depressziós rendellenesség (MDD); a betegség enyhébb formái) viszonylag magas hatásmérettel járnak.
  • A. Előkészítése alkalmasság or edzésterv megfelelő sportágakkal, orvosi ellenőrzés alapján (Egészség vagy sportoló ellenőrzése).
  • Részletes információk a sportorvoslatokról, amelyeket tőlünk kap.

Fizikoterápia (beleértve a fizioterápiát is)

  • Téli depresszió: néhány beteg jól reagál fényterápia: A beteg naponta naponta legfeljebb egy órát ül egy fényforrás előtt napkelte előtt és két hétig napnyugta után. Ez mesterségesen meghosszabbítja a napot. Erősebb, 10,000 30 lux fal mellett napi XNUMX perc elegendő. Néhány nap múlva jöhet a hangulatfény.
  • Súlyos depresszió: a mérsékelt depresszióban szenvedő betegeknél a válaszarány jobb volt fényterápia mint egy SSRI. A betegek felében a terápia legalább 50% -os tünetcsökkenést eredményezett, szemben a SSRI. Kombinált kezeléssel kezelt betegek SSRI és a fényterápia a legjobb válaszarányt mutatta (76%).
  • Az egész test hipertermia (a test 38.5 ° C-ra melegszik).

Pszichoterápia

  • Pszichoterápia (ebben az esetben: kognitív viselkedési terápia (CBT); hatékonyságát ellenőrzött vizsgálatok igazolják); a visszaesési arány („kiújulás”) után pszichoterápia több mint 2 év után viszonylag magas, de még mindig lényegesen alacsonyabb, mint más terápiák után.
  • Egyéb pszichoterápiás eljárások a következők:
    • Interperszonális pszichoterápia (IPT) - kifejezetten akut depresszióban szenvedő betegek számára tervezett rövid távú terápia. Ez az eljárás azt feltételezi, hogy a legtöbb depresszió interperszonális vagy pszichoszociális kontextusban alakul ki.
    • Ügyfélközpontú társalgási pszichoterápia (GPT) - Rogers (1902-1987) által kifejlesztett modell, hogy a pácienst az érzések verbalizálásával az önfelfedezésre (az ön felfedezésére) motiválja. A terapeuta feladata a beteg problémáinak támogatása és elfogadása. Rogers szerint az illető képes edzeni megoldások saját maga számára ezen segítség révén. A kezelő terapeuta funkciója az együttérző magatartás gyakorlása során látható.
    • Szisztémás terápia - pszichoterápiás módszer, amelynek különös hangsúlya a mentális rendellenességek társadalmi kontextusára irányul.
    • Mélységi pszichológiai alapú pszichoterápia (TP).
  • Depresszió a peri- és a szülés utáni időszakban:
    • A peripartum periódus depressziójának kezelése érdekében a terhes nőknek pszichoterápiát kell ajánlani.
    • Az Egyesült Államok Preventive Services Task Force (USPSTF) javasolja kognitív viselkedési terápia (CBT) vagy akár interperszonális pszichoterápia (IPT) a perinatális depresszió (súlyos depresszió) esetén. Mindkét terápia bebizonyosodott tanulmányokban, amelyek 39% -kal csökkentik a perinatális depresszió előfordulását.
    • Jóga mert szülés utáni depresszió (PPD; szülés utáni depresszió; szemben a rövid ideig tartóbaba kék, ”Ez magában hordozza a tartós depresszió kockázatát) - Egy tanulmányban a résztvevők gyakorolták jóga kimutatták, hogy a kontrollcsoportnál lényegesen markánsabban javultak a depresszió, a szorongás és az életminőség.
  • hatha jóga - erős antidepresszáns és szorongásoldó hatás.
  • Részletes információk a pszichoszomatikus orvostudományról (ideértve a következőket: stressz kezelése) elérhető nálunk.
  • A régiójában található pszichoterapeuták listája, amelyet gyakran megkaphat az Ön régiójából is Egészség biztosító vagy lakó pszichiáter / neurológus / neurológus.

Kiegészítő kezelési módszerek

  • Aromaterápia (Rosmarinus officinalis)
  • Foglalkozásterápia - munka vagy foglalkozási terápia.
  • Szocioterápia - pszichoszociális terápiás módszer: magában foglalja a képzési és motivációs módszereket és összehangolás intézkedéseket.