Fogpótlás

A fogpótlás - röviden ún. Összerakás - javítja a meglévő fogsor illeszkedését, alátámasztását és működését azáltal, hogy azt a környező lágy szövetek és a tartóelemek megváltozott körülményeihez igazítja állkapocscsont. A szóbeli nyálkahártya és a állkapocscsont burkolatait állandó nyomásnak teszi ki a fogsor. A fogsornak ezért ezt a nyomást a lehető legegyenletesebben kell elosztania a fogpótló alapon az úgynevezett alapja révén, ezáltal nagymértékben megkímélve a kemény és lágy szöveteket terhelés alatt. Ennek ellenére a állkapocscsont visszahúzódással reagál a nyomásterhelésre. Ez fokozatos alveolaris gerinc atrófiához vezet (az állcsont azon részének recessziója, amely korábban a fogakat támasztotta alá), ami különösen káros az állcsontban a fogsor megtartására. A fogsor alapja és a fogsor csapágya már nem egyezik. A környező lágy szövetek is változásoknak vannak kitéve. Súlyingadozások, de az arc izomvesztése és ajak izmok, vezet a lágy szövetek rosszabb tömítéséhez, így a behatoló levegő csökkenti a fogsor szívási tapadását, vagy az ételmaradékok irritációhoz vezetnek. A bélelés szükségessége nemcsak összességében merülhet fel fogsor (teljes fogsor), hanem a nyálkahártyaegy kapcsos fogsor alátámasztott része vagy a kombinált fogsor például egy teleszkópos fogsor. Ebben az esetben az állcsont atrófiája túlzott feszültség a maradék fogakon, amelyek ennek következtében meglazulhatnak. Szabad végű fogsor túl mélyre süllyed, és így túlságosan elhajolja a támasztó fogakat. Az említett okok miatt fontos, hogy a fogpótlást újra és újra hozzáigazítsák a megváltozott körülményekhez. Az okklúziós komplex (az akrilban felépített fogsorok) változatlan marad. Csak a fogsor (a műfog állkapocs felé eső oldala) állítható be a szájban.

Jelzések (alkalmazási területek)

• Ismétlődő (visszatérő) nyomásfekély.
• A protézis rossz rögzítése a környező lágy szövetek által
• Az ételmaradványok visszatartása (lat .: retinere = „visszatartás”) a protézis éle alatt.
• A fogsor meglazul rágáskor vagy beszéd közben - túl kevés a tapadási tapadás.
• A fogak fellazulása fogszabályozó, teleszkópos koronák vagy tartozékok.
• Fájdalom a támasztófogakban - a növekvő terhelés miatt, mert a fogsor területei alátámasztják nyálkahártya rosszabbul támogatottak.
• A fogpótlás után a kihúzott (meghúzott) fogak területén.

Ellenjavallatok

• Szükséges az állkapocs viszonyának megváltoztatása (mindkét állkapocs egymáshoz viszonyított helyzetének viszonya) - túl magas és túl alacsony viszony esetén is, ez utóbbi erősen koptatott (ledörzsölt) fogsor esetén jelzés adódik egy új műfogsor
• Jelentősen alulhosszabbított (túl rövid) fogpótlások - új kínálat.
• A protézis előtti műtét szükségessége (műtéti korrekciók a protézis helyén a reprovízió előtt).
• Metil-metakrilát intolerancia - alternatívák: polikarbonátok, poliacetálok, poliamidok, gumi.

A folyamat

I. Közvetlen reline

Ennek a fajta újratelepítésnek jelentős hátrányai vannak a II. Alatt említett közvetett módszerhez képest. Mivel a kötési reakció nyomás nélkül megy végbe, az edzett kötőanyag porózus, ezért hajlamosabb az ételtörmelék és a baktériumok, így kevésbé higiénikus. Mivel a kikeményedésnek testhőmérsékleten kell történnie, több maradék monomer marad az anyagban, ami növeli a fogsor gyanta allergizálásának kockázatát. Ezenkívül a műanyag fázis, amelyben az anyag margók funkcionálisan formálhatók, csak nagyon rövid. A közvetlen átkötések ezért általában csak ideiglenes (időben áthidaló) intézkedések, amíg a protézis funkcionális képessége helyreállítható egy időigényesebb közvetett átkötéssel. Eljárás:

• A fogsor elkészítése - a fogsor tisztítása és érdesítése (a fogsor nyálkahártya felé eső oldala).
• Keverés hideg polimerizáló (keményítő) PMMA-alapú gyanta (polimetil-metakrilát).
• A hideg polimer a fogsorhoz.
• Helyezés a száj és rögzítés a végső helyzetben, amíg a gyanta meg nem keményedik.
• Funkcionális benyomás a protézisszegélyek átformálásához - Mielőtt a kötőanyag megkeményedik, aktív és passzív funkcionális mozgásokat hajtanak végre, hogy a fogsor margóit a környező lágy szövetekhez igazítsák az ájulás, nyelés és beszéd során.
• A margók átdolgozása

II. Közvetett relining

Az indirekt kötéshez a fogpótlást a fogorvosi laboratóriumban kell elvégezni, a fogorvosnál végzett megfelelő előkezelés után. Eljárás fogorvos:

• A fogsor elkészítése - tisztítás
• Szükség esetén funkcionális élkialakítás - A hőre lágyuló anyagot a túl rövid protézisélekre viszik fel, és igazítják a lágyrész helyzetéhez.
• Lenyomatanyag keverése - általában addícióban kikeményedő szilikon vagy poliéter.
• A lenyomatanyag felvitele a fogsorra.
• Behelyezés a szájba
• Rögzítés a végső helyzetbe, amíg a lenyomat anyaga meg nem keményedik - vagy a fogorvos által (szájnyitási technika), vagy a páciens által, amikor a fogak záródnak (szájzárt technika)
• Funkcionális lenyomat - aktív és passzív funkcionális mozgások a lenyomat anyag megkeményedése előtt (vö. I.)

Laboratórium:

• A benyomás öntése vakolattal
• Dugaszolás segédeszközben (kötőeszköz, rögzítő vagy artikulátor) a függőleges viszony biztosítása érdekében (harapásmagasság)
• Ellenszám készítése - a szóbeli öntés (a szájüreg) oldala a protézisnek is azzal vakolat. A számláló egyértelműen rögzül a protézishez való helyzeti viszonyában a segédeszköz által.
• A lenyomatanyag eltávolítása
• A fogsor alapjának (a fogsor állkapocsoldala) csiszolása.
• Az üreges területek kitöltése - akár hideg polimer (lásd I.) és ezt követő polimerizáció (keményítés) a nyomástartóban vagy forró polimer, majd nyomás alatt történő keményítés a víz fürdőkád.
• A protézis leválása a vakolat bázis.
• A határzónák befejezése és a teljes protézis végleges polírozása.

Fogorvos:

A visszahelyezett fogsor újratelepítésekor a következő paramétereket ellenőrizzük és szükség esetén korrigáljuk:

• Okklúzió (utolsó harapás és rágási mozdulatok).
• Az ajkak, az arcok és a frenulum mozgásának szabadsága nyelv.
• A funkcionális margók beágyazódása a környező lágy szövetekbe.

III. puha bélelés

Az eljárás megegyezik a közvetett átkötéssel, a fogtechnikai laboratórium a lágy kötőanyag rétegvastagságait a különböző terhelési zónákhoz igazítja. Különösen kedvezőtlen protéziságy, mint a mandibuláris atrófia esetében (alsó állkapocs a fogat alátámasztó csontrész súlyos csökkenésével), emiatt kisebb a nyomáspontok veszélye. A PMMA (polimetil-metakrilát) alapú puha kötésű anyag úgynevezett lágyítószereket tartalmaz, amelyek biztosítják a fogsor alapjának összenyomódását. Különösen a külső (hozzáadott) lágyítók közepes távon elpárolognak, így a műanyag hat-tizenkét hónap elteltével törékennyé válik. Ha az anyag eleve rugalmas, akkor hosszabb ideig megőrzi rugalmasságát, de színét tekintve kevésbé stabil. Ezeknek az anyagoknak a csíra-kolonizációja könnyebb, mint a keményfém gyantáknál, így ez a nyálkahártya irritációját okozhatja. A polisziloxán alapú átkötések lényegesen tartósabbak, ezért előnyösebbek.

Az eljárás után

Általános szabály, hogy a nyomáspontok ellenőrzésére haladéktalanul egyeztetnek.

Lehetséges szövődmények

• Nyomáspontok
• Megváltozott okklúzió (végső harapás és rágási mozdulatok) a függőleges viszonylat reline-indukálta változása miatt (harapásmagasság).