Delírium tremens egy Alkohol megvonás delírium. Azt is hívják Alkohol megvonás szindróma és a mentális és viselkedési rendellenességek az ICD-10 szerint alkohol okozta.
Mi az a delirium tremens?
A kifejezés delírium a tremens a latin delirium („őrület”) és tremere („reszketni”) szavakból származik. Ez krónikus szövődmény alkoholizmus. A legtöbb esetben a delírium során Alkohol megvonás. Ugyanakkor mámor is kiválthatja. A kezeletlen delirium tremens letalitása 26 százalék. Ezért van szükség sürgős kórházi felvételre, ha a delírium hamarosan bekövetkezik vagy megkezdődik.
Okok
A Delirium tremens hosszú távú eredmény alkohol függőség. A legtöbb esetben a megvonás során fordul elő. A delírium általában 48-72 órával az utolsó ital után kezdődik alkohol. Körülbelül öt százaléka alkohol a szenvedélybetegek életük során legalább egyszer megtapasztalják a delírium tremens-t. A megismétlődés kockázata magas, tíz-húsz százalék. A delírium tremens szenvedésének kockázata az ellenőrzött alkoholelvonás alatt kevesebb, mint egy százalék. A delíriumot gyakran az alkoholfogyasztás által kiváltott betegségek okozzák. Az alkoholisták gyakran szenvednek vérzéstől a gyomor-bél traktusban, máj cirrhosis vagy tüdőgyulladás. Ha kórházi kezelés következik be ezeknek a betegségeknek a következtében, és a betegek már nem kapnak itt alkoholt, alkoholos delírium következhet be. A delíriumot a neurotranszmitterek egyensúlyhiánya váltja ki. A neurotranszmitterek olyan hírvivő anyagok, amelyek felelősek a központi idegsejtjei közötti jelátvitelért idegrendszer (CNS).
Tünetek, panaszok és jelek
Az összes deliria körülbelül fele kezdődik epilepsziás roham. A rohamok azonban általában nem feltűnőek, ezért gyakran helytelenül értelmezik őket alkohollal kapcsolatos hiányzási állapotként. Ebben a szakaszban az alkohol delírium még nem fejeződött be. Ezért predeliriumnak is nevezik. Néhány napon belül kialakul a betegség teljes képe. A klinikai tünetek pszichiátriai, neurológiai és vegetatív tünetekre oszlanak. A pszichiátriai tünetek közé tartozik a vizuális hallucinációk és szorongás. Gyakran ez a két tünet együttesen jelentkezik. A betegek dezorientáltak időben, helyben és helyzetben. Továbbá hallucinációk, illuzórikus félreértések is előfordulnak. Ban ben hallucinációk, a betegek olyasmit érzékelnek, ami nincs. Illúziós félreértésnél a valóságot rosszul érzékelik és értelmezik. Tipikus neurológiai tünet az remegés. Ez durva remegés a kezek. A betegek is zavartak és nem mindig tudatosak. A tudat korlátozása előrehaladhat eszik. Ezen kívül mindkettő tonic és klónikus görcsök fordulhatnak elő. A delírium tremens vegetatív tünetei közé tartozik az izzadás, fokozott vér nyomás, megnövekedett légzési ritmus és fokozott pulzus. A vegetatív tünetek kisiklhatnak, különösen kezeletlen delirium tremens esetén. Az ilyen tanfolyamok végzetesek lehetnek. A kezeletlen betegek XNUMX százaléka meghal. A prognózis rosszabb idősebb betegeknél és azoknál a betegeknél, akik ismételt delíriumban szenvednek. A legtöbb beteg azonban a tünetek jelentős javulását tapasztalja három-hat nap elteltével. Egyes esetekben azonban a delírium tremens akár húsz napig is eltarthat. Enyhe vegetatív panaszok, alvászavarok és szorongás maradhatnak. Gyakran ezek a panaszok az oka annak, hogy a betegek ismét alkoholhoz fordulnak és visszaesnek.
Diagnózis
Az első és néha nagyon egyértelmű nyomokat a diagnózis felállításához a tünetek adják. A betegséget meg kell különböztetni más agitációs állapotoktól, a lázas delíriumtól, a rendkívüli vizelési sürgősségtől, a túladagolástól asztma gyógyszeres kezelés, től hipoglikémia, Vagy a agyhártyagyulladás. Fontos a beteg saját és mások kórtörténete is. Itt azonban ügyelni kell, mivel a rokonok hajlamosak lehetnek szégyenérzetből eltitkolni a beteg tüneteit és panaszait. Egy másik diagnosztikai lehetőség a igazgatás az alkohol. Ez történhet orálisan vagy vénásan. Ha a beteg panaszai valóban delirium tremensen alapulnak, a tünetek néhány percen belül eltűnnek.
Szövődmények
A delírium tremens általában súlyos elvonási tüneteket és pszichológiai kényelmetlenséget okoz. Ezek is vezet a viselkedési zavarokra, súlyosan rontva a beteg életminőségét és korlátozva a napi tevékenységeket. Sok esetben a delirium tremens visszaeséshez vezet, és a beteg ismét szenved alkoholfüggőség. Nem ritkán egy epilepsziás roham a delírium eredményeként fordul elő. Az érintett személy súlyos szorongásban és izzadásban szenved. Súlyos esetekben hallucinációk is előfordulhatnak, így a beteg már nem tud tájékozódni, és elveszíti az időérzéket is. A kezek remegnek és görcsölnek. Ha a delirium tremens-t nem kezelik megfelelően, a legrosszabb esetben halál is bekövetkezhet. Ebben az esetben a halál miatt következik be szív kudarc, mint a szívfrekvencia megnövekszik és a vér a nyomás is megemelkedik. A szenvedők gyakran nem tudnak éjszaka aludni, ezért nappal ingerültségtől szenvednek. Ha az első napokban nincsenek komplikációk, akkor továbbra sem jelentkeznek különösebb tünetek. Rendszerint az elvonási tünetek körülbelül egy hét múlva eltűnnek, így az érintett személy elválaszthatja magát az alkoholtól.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az, hogy a delirium tremens életveszélyes tulajdonságokat ölt-e, annak történetétől és súlyosságától függ alkoholfüggőség, valamint a beteg általános feltétel és a tünetek. „Gyakori” és általában ártalmatlan elvonási tünetek, mint pl magas vérnyomás, szívdobogás, remegés, alvászavarok és nyugtalanság nem sokkal az alkohol abbahagyása után jelentkeznek, de intenzitásuk két nap múlva csökken. Ha nem romlik a feltétel ebben a szakaszban figyelhető meg, nem szükséges orvoshoz fordulni. Ezzel szemben a delirium tremens, amelyet ráadásul hallucinációk, dezorientáció és üldözõ téveszmék jellemeznek, csak néhány nappal az alkoholtól való tartózkodás kezdete után következik be. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, tanácsos haladéktalanul orvoshoz fordulni. Csak a neurológia szakembere tudja egyértelműen meghatározni, hogy delirium tremens van-e jelen, és szükség van-e kórházi kezelésre. Az alkoholelvonás a delirium tremens specifikus bizonyítéka nélkül járóbeteg-alapon is elvégezhető, alapellátási orvos felügyelete mellett vagy orvosi felügyelet nélkül.
Kezelés és terápia
Ha delirium tremens gyanúja merül fel, azonnal értesíteni kell a sürgősségi orvost. Ha a betegség teljes körű, a kezelést általában a intenzív osztályon. A betegek gyakran nagyon izgatottak és agresszívek. Pszichotikus állapotok is rendszeresen előfordulnak. Ezért a kezelés nyugtatók mint például diazepam or klometiazol szükséges. Ezek beadásakor szerek, a betegeket szorosan ellenőrizni kell. A felhasznált anyagok légzéscsökkentő hatásúak és légzésleállást okozhatnak. A tünetektől függően más gyógyszerek, mint pl haloperidol or klonidinbeadhatók. Megelőzni tonic és klónikus megvonási görcsök, karbamazepin bizonyos esetekben előírják. Az alkoholos delíriumot intravénásan is meg lehet szakítani igazgatás az alkohol. Ez azonban terápia általában csak akkor választják, ha más feltétel kezelni kell a delírium előtt. Példa erre a gyomor-bél traktus vérzése. Ezeket csak súlyosbítja a további delírium. Sőt, a igazgatás az alkohol csak a predeliriumban hat. Egy teljesen kifejlődött delírium tremens nem állítható le. A betegek folyadékai és ásványi anyagai egyensúly egyidejűleg figyelemmel kísérik. Az érintett személyeket védeni kell az önsérülésektől és a lehűléstől.
Kitekintés és előrejelzés
A Delirium tremens akut Egészség sok beteg számára kedvezőtlen prognózisú helyzet. Azonnali sürgősségi orvosi ellátás nélkül az életveszélyes állapot az esetek 30% -ában a beteg halálával végződik. A prognózis az életkor növekedésével, valamint a delirium tremens időtartamával romlik. Azok a betegek, akik ismételt delíriumban szenvednek, szintén veszélyeztetettnek tekintendők. Ha a kockázati tényezők kizárható és azonnali orvosi ellátás lehetséges, a beteg javulást tapasztal Egészség néhány napon belül. Normális esetben a tünetek három-hat napon belül enyhülnek. Különösen az idősebb betegeknél a gyógyulási folyamat akár három hétig is eltarthat. A delirium tremensnél gyakran nem érik el a tünetek teljes mentességét. Sok beteg élethosszig tartó károsodást tapasztal, amely súlyos terhet jelent a mindennapi életben. Alvás vagy szorongási rendellenességek előfordulhat, ami megtörténhet vezet a delirium tremens alapbetegségének visszaesésére. Minél tovább tart a delírium tremens, annál rosszabb az egyidejűleg az alapbetegség prognózisa. Ez növeli a visszaesés kockázatát alkoholfüggőség valamint a delírium megismétlődése. Sok beteget delírium tremens után továbbra is gondozni kell egy idősek otthonában, mert a klinikai kép miatt nem tapasztalják a gyógyulást.
Megelőzés
A delirium tremens általában ellenőrzött megvonással megelőzhető. Azoknál az alkoholista betegeknél, akiket egy másik betegség miatt kórházba szállítanak, általában kis mennyiségű alkoholt biztosítanak a kezelés során, így a delírium nem fordul elő.
Utógondozás
Mivel a delírium tremens az alkohol megvonása alatt vagy után is kialakulhat, az utógondozást a jövőbeni addiktív viselkedésnek megfelelően alakítják ki. Ha valaki alkoholfüggő, akkor a visszavonás után általában egy életen át tartó visszaesés veszélye áll fenn. Azok, akiknek delírium tremensük volt, általában már súlyosan alkoholfüggők, és a visszaesés elkerülése érdekében meg kell változtatniuk jövőbeni életmódjukat. Különösen a delirium tremens után sok szenvedő visszatér a betegségbe alkoholfüggőség az első évben, mert újra felveszik a régi szokásokat, vagy elárasztják őket a mindennapi élet. Ezért nem ritka, hogy a fekvőbeteg rehabilitációt utókezelésként írják elő az elvonást követően. E rehabilitáció során a beteg megtanulja megszegni a régi szokásait és irányítani addiktív viselkedését. A pszichoterapeuták utókezelései szintén gyakoriak. Segítségükkel a szenvedélybetegek megtanulnak bizonyos viselkedési szabályokat, hogy megakadályozzák az alkoholfogyasztást a jövőben. Pszichoterápia történhet ambuláns vagy fekvőbeteg-szakon szakemberekkel vagy szakrendelésen. Számos függőségi tanácsadó központ, szakosodott pszichoterapeuták és pszichiáterek, valamint önsegítő csoportok működnek. Ezek segítenek visszatérni a normális életbe a delirium tremens után, és támogatják a jövő absztinens életmódját. Inkább ritkán írnak elő gyógyszereket utógondozásként az alkohol iránti vágy megfékezésére. Szabályos ellenőrzés és az öngondoskodás rendkívül fontos a delírium tremens után.
Itt tudod megtenni magad
Abban a pillanatban, amikor az érintett személy delirium tremens-t szenved, nagyon keveset tehet magáért. Ha képes, mentőt hívhat. Ezt azonban gyakran a közvetlen környezetben élőknek kell megtenniük. Megelőző módon a szenvedőnek számos lehetősége van, amelyek segítségével elkerülheti az állapotot. Első és legfontosabb ellenőrzés a mindennapi életben elfogyasztott alkohol mennyisége. Az alkohol rendellenessége több év alatt alakul ki. Amint az érintett észreveszi, hogy alkoholfogyasztás nélkül már nem tudja kezelni az életmódját, máris segítséget kell kérnie. Ha ez nem történik meg időben, a delírium mámorban vagy saját maga által választott megvonásban fordulhat elő. Az alkohol megvonásának ellenőrzött módon kell történnie, hogy a delirium tremens elkerülhető legyen. Ha az érintett megpróbálja ezt egyedül elvégezni, akkor felesleges kockázatokat vállal, amelyek képesek rá vezet életveszélyes szövődményekig. Amint a váratlan kúra első jelei megjelennek, orvosi segítségre van szükség. Ha egy ellenőrizetlen remegés elindul, az érintett személy számára a legjobb döntés az, ha saját érdekében orvoshoz fordul. Előre, ha lehetséges, átfogó információkat kell szereznie állapotáról és a lehetséges kapcsolattartó pontokról.
