Terápiás célok
- A tünetek enyhítése
- Amennyire elérhető:
- A társadalmi korlátozások megelőzése
Terápiás ajánlások
- fekvőbeteg ellenőrzés (potenciálisan életveszélyes feltétel jelen van).
- Tünetorientált és gyors terápia
- Fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók) És nyugtatók (nyugtatókat) nem szabad hirtelen abbahagyni, hanem fokozatosan le kell állítani.
- Tüneti kezelés:
- A nyugtalanság állapota:
- Antipszichotikumok:
- Atipikus antipszichotikumok: Aripiprazole (im), olanzapin (po, im), risperidon (po), ziprasidon* (im).
- Alacsony hatású antipszichotikumok: Melperone (po) és Pipamperone (po).
- Hagyományos antipszichotikumok haloperidol* (po, im).
- A benzodiazepinek: va Lorazepám és a diazepam (mind po, im, iv; barlang: lassú iv alkalmazás!) Lorazepám előnyösebb, mint diazepam a közepes felezési idő és az aktív metabolitok felhalmozódása miatt.
- Antipszichotikumok:
- Izgatás és vegetatív tünetek: klonidin (antimpatfotonikumok), levetiracetám (epilepszia elleni gyógyszerek); propofol (intravénás érzéstelenítők; mint ultima arány).
- Hiperaktivitás és szorongás: midazolam (benzodiazepinek, rövid hatású).
- Hipoaktivitás és produktív-pszichotikus tünetek: haloperidol (Hagyományos (klasszikus) antipszichotikumok (neuroleptikumok)) alacsony dózisokat alkalmazzon profilaxisként időseknél és delíriumoknál; olanzapin (Atipikus antipszichotikumok (neuroleptikumok)).
- Delirium tremens
- Elő-delírium: klometiazol, nem ambulánsan! Nem hosszú távú! Alacsony terápiás tartomány; diazepam, karbamazepin (benzodiazepinek); csak rövid távon használjon! [A benzodiazepinek használata delíriumban ellentmondásos.
- Tele delírium: klometiazol, nem ambulánsan! Nem hosszú távú! Alacsony terápiás tartomány; haloperidol, klomethiazollal kombinálva, diazepám; ha szükséges, klonidin (antiszimpathotonikumok), mint a kiegészítés, figyelmeztetés: egyensúly of elektrolitok (vér sók), nyomelemek, B1, B6 vitamin.
- Életveszélyes delírium: haloperidol diazepammal kombinálva midazolam; ha szükséges klonidin (antiszimpathotonikumok), mint a kiegészítés.
- A nyugtalanság állapota:
- Az alkoholelvonási delíriumnak mindig intenzív orvosi ellátásban kell részesülnie az életveszélyes szövődmények kockázata miatt:
- Az életfunkciók figyelemmel kísérése
- Ellenőrzése víz, elektrolit és szőlőcukor egyensúly.
- Alkoholos ketoacidosis jelenlétében: glükóz infúzió;
- Terápia GABAerg anyagokkal, például benzodiazepinekkel és klometiazol.
- A Wernicke-féle encephalopathia megelőzésére: infúzió B 1 -vitammal.
- Lásd még: „További terápia".
További megjegyzések
- Egy hollandiai multicentrikus kettős-vak vizsgálat kimutatta, hogy ez megelőző igazgatás A haloperidol koncentrációja nem akadályozta meg a delírium kialakulását intenzív terápiás betegeknél.
- * Egy randomizált vizsgálatban mechanikusan lélegeztetett betegeknél, akiknél delírium alakult ki (89% hipoaktív delírium; 11% hiperaktív delírium), a betegek intravénásan kaptak haloperidolt, ziprasidonvagy placebo. Nem volt szignifikáns különbség sem az elsődleges végpontban (napok száma delírium nélkül, sem eszik a 2 hetes megfigyelési periódus alatt) vagy a másodlagos végpont (túlélés 30 és 60 napon / idő a mechanikus leállításáig) szellőzés és az ICU / kórházi mentésig eltelt idő).
- A delírium előfordulása idős betegeknél szív bypass a műtét (CABG) jelentősen csökkenthető egy randomizált vizsgálatban placebo-kontrollált vizsgálat posztoperatív acetaminofen iv hozzáadásával a redukció során opioidok (10% vs 28%).
