A népszerű decubitus kifejezés a bőr és az alatta lévő lágyrész lokalizált halálára utal a nyomás következtében a szövetek oxigénellátásának csökkenése miatt.
Szinonimák
Nyomásfájdalom, felfekvés, decubitalis fekély, lat. lebomlik (lefeküdni)
Tünetek
A szövetkárosodástól függően a decubitus négy fokozatra oszlik. I. fokozat: A sérülés nélküli bőrfelület területén a bőr kivörösödik. A bőrpír mellett gyakran megfigyelhető a bőr felmelegedése.
II. Fokozat: A bőr felszíni rétege sérült. A bőr a nyomás helyén felszínes hibákat mutat, amelyek hólyagképződéssel és a bőr kopásával jelentkeznek. III. Fokozat: A III. Szakaszban mély lágyrészkárosodás látható.
Világos szövetkárosodás van, amely az izomra és a csontszövetre is kiterjed, bár a csont még mindig ép. IV. Fokozat: Látható egy mély szövetkárosodás, amely a csontig ér. A decubitis 3 szakaszra osztható: A szakasz: A seb tiszta és granulációs szövet borítja.
Nekrók még nem találhatók ebben a szakaszban. B szakasz: A seb zsíros és granulációs szövet borítja. Nincs beszivárgás a környező szövetekbe.
Nekrózisok ebben a szakaszban nem találhatók. C. szakasz: A seb zsíros bevonatú granulációs szövetből áll. A környező szövetbe beszivárog. Ez a szakasz ma általános fertőzésekkel kombinálva található meg
A nyomásgyulladás kialakulása
A szövet nyomásterhelése meghatározó jelentőségű a decubitus kialakulása szempontjából fekély. Ha a szövetre nehezedő nyomás a hajszálcsöves 25-35 Hgmm nyomás, a vénák záródása (vér hajók vezet a szív) az ebből eredő zavarával következik be szív-és érrendszer. Ezt a keringési rendellenességet még javítani kell (visszafordítható). Ha azonban a nyomásértékek meghaladják a 35 Hgmm-t, akkor nemcsak a venulákat, hanem az ateriolákat is (vér hajók elvezetve a szív, azaz oxigénben gazdag) bezárul, és attól függően, hogy a nyomás milyen hatást gyakorol a szövetre, alultápláltság jelentkezik, végül a megfelelő szövet megsemmisül.
Okok
Számos tényező kedvez a nyomásgyulladás kialakulásának:
- Érrendszeri betegségek
- Haladó kor
- Multimorbiditás (különféle súlyos betegségek)
- Széklet és vizeletinkontinencia
- Ágyfogyasztás
- Cachexia (lesoványodás)
- Diabetes mellitus
- Fehérje veszteség különböző betegségek esetén
- Hosszú műtéti eljárások
- Súlyos alapbetegségek
Előválasztási helyek = a gyakori előfordulás helye
Az esetek több mint 80% -ában decubitus alakul ki a fenéken, a nagyobb trochanteren, a fej a fibula külső vagy belső boka vagy a calcaneus.
Diagnózis
Az alapos klinikai vizsgálat mellett a diagnosztikai intézkedések közé tartozik egy Röntgen kizárni osteomyelitis (csontgyulladás) és sebpálcikák a szövetkárosodás felmérésére. Az alsó végtagban krónikus artériás elzáródásos betegség és polyneuropathia szintén ki kell zárni.