Patogenezis (betegség kialakulása)
Az egészséges csont minden gond nélkül ellenáll a rá ható nyomó-, nyíró- és hajlító erőknek. Csak akkor fordul elő traumatikus, ha a megfelelő traumáknál a rugalmassági tulajdonságok fel vannak adva törés előfordul. A törés okozhatja közvetlen erő, pl. ütés vagy ütés, vagy közvetett erő, pl törés.Az ún fáradtság a törést a csont ismételt túlterhelése vagy több mikrotrauma okozza. Itt kell megemlíteni az úgynevezett Schipper-kórt: A megszokatlan, nagy igénybevételű lapátolás során az izomhúzás és a csontstabilitás közötti aránytalanság avulziót, ill. fáradtság az alsó nyaki csigolyák és / vagy a felső mellcsigolyák gerincvelői folyamatainak törése. Egy másik példa a meneteltörés (a. Törése) lábközépcsont). A kóros törés a csonttörés megfelelő trauma nélkül vagy nem megfelelő trauma után következik be, a betegséggel összefüggő csontgyengülés miatt. A spontán törésről akkor beszélünk, ha trauma nélküli törés van. Az okok sokfélék, pl. Általánosítottak, valamint helyi csontvázbetegségek, amelyek a csontminőség romlásával, a csontszövet csökkenésével járnak (pl. csontritkulás), helyi osteolysisek (a csontszövet térben körülírt oldódása vagy degenerációja, pl. a csont miatt) metasztázisok or osteomyelitis/csontvelő gyulladás) és a nem megfelelő mineralizáció (pl. osteomalacia / csontlágyulás esetén) felelős lehet. Az úgynevezett zöldpálcás törések gyermekek vagy serdülők törései, amelyekre jellemző a csonttörés megőrzött periosteummal (periosteum). A nagyon vastag, meg nem sérült periosteum ilyen esetben széthúzza a törést. Eredetük szerint a törések a következőképpen írhatók le:
A törésvonal / az érintett erő típusa.
- Tolótörés / nyíró törés - Közvetlen erőütés nagy mozgási energiával.
- Hajlítótörés - Közvetlen vagy közvetett erőhatás, különösen a hosszú csőszerűekre csontok.
- Torziós törés (rotációs, rotációs, spirális vagy csavaros törés) - Spirális törésvonal lefutása ellentétes közvetett erőhatás miatt.
- Kompressziós törés / kompressziós törés - pl. A csigolyatesteken axiálisan irányított nyomóerő miatt.
- Repedés vagy avulziós törés - ín a csonttöredék avulziója közelében, húzóerővel.
- Hibás törés - pl. Puskalövéssel.
Töredékszám
- Egyszerű törés - két töredék
- Többszörös töredéktörés - szilánktörés, padlótörés, aprított törés, lánctörés (több törés sorrendje a test törzsén lévő végtagon)
eltolódás
- Dislocatio ad axim - törés a függőleges tengelyben.
- Dislocatio ad longitudinem cum contractione vagy distractione - hosszanti elmozdulás a teljes hossz rövidülésével vagy meghosszabbításával.
- Dislocatio ad latus - elmozdulás (oldalirányú).
- Dislocatio ad peripheriam - a töredékek forgása a függőleges tengely körül.
A lágy szövetek és a bőr bevonása
- Zárt törés - nincs sérülés bőr és lágy szövetek.
- Nyitott törés - a bőr és a lágy szövetek sérülése:
AO osztályozás (lásd Bevezetés) A folytonossági megszakítás típusa.
- Teljes törés
- Hiányos törés
Etiológia (okok)
Életrajzi okok
- Genetikai teher
- Genetikai betegségek
- Gaucher-kór - genetikai rendellenesség autoszomális recesszív örökléssel; lipidtárolási betegség a béta-glükocerebrozidáz enzim hibája miatt, amelynek eredményeként a cerebrozidok főleg a lép és velőt tartalmazó csontok.
- Osteogenesis imperfecta (OI) - genetikai betegségek autoszomális domináns öröklődéssel, ritkábban autoszomális recesszív örökléssel; 7 típusú osteogenesis imperfecta van megkülönböztetve; az I. típusú OI fő jellemzője a megváltozott kollagén, ami abnormálisan magas csonttörékenységhez (törékeny csontbetegség) vezet
- Osteopetrózis (márvány csontbetegség/ osteopetrosis familiaris / osteosclerosis congenita) - genetikai betegségek autoszomális domináns és autoszomális recesszív örökléssel egyaránt; a csontreszorpció zavara, és ezáltal a csontmátrix patológiás (kóros) felhalmozódásához vezet a testben.
- Genetikai betegségek
- Kor - Az elesések gyakorisága, ezért a törések kockázata az életkor előrehaladtával növekszik.
- Hormonális tényezők - Mert csontritkulás a nőknél a kockázat a posztmenopauzás miatt nagyon magas ösztrogénhiány, a kóros törések kockázata is növekszik.
Viselkedési okok
- Táplálás
- Tápláló csontkovácsolás (táplálkozási csontbetegség / éhezési osteopathia miatt alultápláltság (kalcium, kalciferol és fehérjehiány).
- Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - lásd a mikrotápanyagok megelőzését.
- Stimulánsok fogyasztása
- Alkohol
- Dohány (dohányzás) - A dohányzás gyorsuláshoz vezet csontritkulás és megnövekedett törési kockázat.
- A fizikai aktivitás
- Fizikai inaktivitás - A fizikai aktivitás elősegíti a csontok stabilitását, az immobilizáció osteopeniához vezet (a csontsűrűség).
- Elhízottság (BMI ≥ 25) - Az elhízás elősegíti a degeneratív csont- és ízületi betegségeket.
Betegséggel kapcsolatos okok
- Cukorbetegség mellitus, 1. és 2. típus - megnövekedett csípőtáji törések kockázata 1-es típusú cukorbetegségben (kockázati arány [RR] = 4.93; 95% -bizalmi intervallum [CI], 3.06–7.95), valamint 2-es típusú cukorbetegség (RR = 1.33; 95% CI, 1.19-1.49); 1. fokú (RR = 1.92; 95% CI, 0.92-3.99) és 2-es típusú betegeknél a nonvertebrális törések (a gerincet nem érintő törések) fokozott kockázata cukorbetegség (RR = 1.19; 95% CI, 1.11-1.28).
- Reumás betegségek (pl. spondylitis ankylopoetica/ Bekhterev-kór).
- A vérképző betegségei (vér-formáló) rendszer.
- Gorham osteolysis - osteolysis (csontfeloldódás) a csontra gyakorolt traumás hatás után.
- Jaffé-Lichtenstein szindróma (osteofibrosis deformans juvenilis; rostos dysplasia) - a csontváz szisztémás betegsége, amely gyermekkor és csak egy csontot érinthet (monosztotikus), és többször is csontok (poliosztotikus). A velőfibrózis (a patológiás proliferáció miatt) kötőszöveti) és a compacta (a csont külső peremrétege) spongiosisával (a csontszövet porózus-szivacsos kóros átalakulása) az érintett csontok elveszítik teherbíró képességüket; szórványos előfordulás.
- bél- csontkovácsolás - csontrendszeri változások a felszívódási zavarok miatt (étkezési rendellenességek) abszorpció).
- Csontdaganatok (jóindulatú (jóindulatú) és rosszindulatú (rosszindulatú)).
- Csontciszták
- Metasztázisok (lánydaganatok)
- Malignus daganatok (rosszindulatú daganatok)
- Paget-kór vagy Paget-szindróma (szinonimák: osteodystrophia deformans, Paget-kór, Paget-betegség) - a csontrendszer olyan betegsége, amelyben több csont, általában a gerinc, a medence, a végtagok vagy a csontok fokozatosan megvastagodnak. koponya.
- Osteoporosis (csontvesztés) → törékenységi törés.
- Osteomyelitis (csontvelő gyulladás)
- Osteomalacia (csontlágyulás) - a csont mineralizációs rendellenessége, pl D-vitamin anyagcsere.
- Osteitis / Ostitis (csontgyulladás)
- Osteosclerosis - a csontszövet tömörítése a rugalmasság elvesztésével.
- Vese (ren - vese) osteodystrophia / angolkór renalis - megzavarása D-vitamin anyagcsere vagy a csont támadása vizeletanyagok felhalmozódásával.
- Plasmocytoma (szinonimák: myeloma multiplex, Kahler-kór); a plazmasejtek rosszindulatú daganata).
- Másodlagos hyperparathyreosis (mellékpajzsmirigy hiperfunkció).
Gyógyszerek (töréssel járó szerek (HÓBORT)).
- FAD és nem:
- Nőstények: Első generációs antipszichotikumok (HR 1.54); opioidok (HR 3.26); antiparkinson szerek (HR 3.29); kockázatos kombinációk: opioid + altatók, opioid + hurok diuretikum, opioid + protonpumpa inhibitor, SSRI + opioid, szelektív A szerotonin Újrafelvétel gátló (SSRI+ benzodiazepin, SSRI + hurok diuretikum (diuretikum szerek amelyek a vesék vizeletrendszerének részét képező Henle-hurokra hatnak); nitrát + hurok vizelethajtó.
- Férfiak: altatók (HR 1.51); opioidok (HR 3.83); antiparkinson szerek (HR 4.23); kockázatos kombinációk: Opioid + hurok diuretikum, Opiod + PPI, Opioid + SSRI, nitrát + hurok vizelethajtó.
- Az oszteoporózist elősegítő gyógyszerek (lásd „A gyógyszerek okozta csontritkulás” című részt).
- Az antidepresszánsok (amitriptilin, imipramin) időskorúaknál fokozottan veszélyeztetik a csípőtáji töréseket
- Glitazonok - orális antidiabetikus csoport szerek amelyekről kiderült, hogy növelik a nőknél a törések kockázatát, és emiatt kivonták őket a piacról.
- Protonpumpa inhibitorok (PPI-k; sav blokkolók) - a proximális combcsont (csípő) törésének megnövekedett kockázata (10,000 XNUMX betegévenként öt kimenetel) hosszú távú használat után.
Röntgensugarak
- Osteoradionecrosis (csontpusztulás sugárzással).
További
- Fizikai bántalmazás