Csonttörés: okokat okoz

Patogenezis (betegség kialakulása)

Az egészséges csont minden gond nélkül ellenáll a rá ható nyomó-, nyíró- és hajlító erőknek. Csak akkor fordul elő traumatikus, ha a megfelelő traumáknál a rugalmassági tulajdonságok fel vannak adva törés előfordul. A törés okozhatja közvetlen erő, pl. ütés vagy ütés, vagy közvetett erő, pl törés.Az ún fáradtság a törést a csont ismételt túlterhelése vagy több mikrotrauma okozza. Itt kell megemlíteni az úgynevezett Schipper-kórt: A megszokatlan, nagy igénybevételű lapátolás során az izomhúzás és a csontstabilitás közötti aránytalanság avulziót, ill. fáradtság az alsó nyaki csigolyák és / vagy a felső mellcsigolyák gerincvelői folyamatainak törése. Egy másik példa a meneteltörés (a. Törése) lábközépcsont). A kóros törés a csonttörés megfelelő trauma nélkül vagy nem megfelelő trauma után következik be, a betegséggel összefüggő csontgyengülés miatt. A spontán törésről akkor beszélünk, ha trauma nélküli törés van. Az okok sokfélék, pl. Általánosítottak, valamint helyi csontvázbetegségek, amelyek a csontminőség romlásával, a csontszövet csökkenésével járnak (pl. csontritkulás), helyi osteolysisek (a csontszövet térben körülírt oldódása vagy degenerációja, pl. a csont miatt) metasztázisok or osteomyelitis/csontvelő gyulladás) és a nem megfelelő mineralizáció (pl. osteomalacia / csontlágyulás esetén) felelős lehet. Az úgynevezett zöldpálcás törések gyermekek vagy serdülők törései, amelyekre jellemző a csonttörés megőrzött periosteummal (periosteum). A nagyon vastag, meg nem sérült periosteum ilyen esetben széthúzza a törést. Eredetük szerint a törések a következőképpen írhatók le:

A törésvonal / az érintett erő típusa.

  • Tolótörés / nyíró törés - Közvetlen erőütés nagy mozgási energiával.
  • Hajlítótörés - Közvetlen vagy közvetett erőhatás, különösen a hosszú csőszerűekre csontok.
  • Torziós törés (rotációs, rotációs, spirális vagy csavaros törés) - Spirális törésvonal lefutása ellentétes közvetett erőhatás miatt.
  • Kompressziós törés / kompressziós törés - pl. A csigolyatesteken axiálisan irányított nyomóerő miatt.
  • Repedés vagy avulziós törés - ín a csonttöredék avulziója közelében, húzóerővel.
  • Hibás törés - pl. Puskalövéssel.

Töredékszám

  • Egyszerű törés - két töredék
  • Többszörös töredéktörés - szilánktörés, padlótörés, aprított törés, lánctörés (több törés sorrendje a test törzsén lévő végtagon)

eltolódás

  • Dislocatio ad axim - törés a függőleges tengelyben.
  • Dislocatio ad longitudinem cum contractione vagy distractione - hosszanti elmozdulás a teljes hossz rövidülésével vagy meghosszabbításával.
  • Dislocatio ad latus - elmozdulás (oldalirányú).
  • Dislocatio ad peripheriam - a töredékek forgása a függőleges tengely körül.

A lágy szövetek és a bőr bevonása

  • Zárt törés - nincs sérülés bőr és lágy szövetek.
  • Nyitott törés - a bőr és a lágy szövetek sérülése:
    • 1. fokozat: egy csonttöredék kilépése.
    • 2. fokozat: nagy bőr sérülés a lágyrész érintettsége nélkül.
    • 3. fokozat: nagyszabású bőr lágyrész károsodással járó pusztulás (izomzat, látás, vér hajók, idegek).
    • 4. fokozat: részösszeg vagy összesítés amputálás.

AO osztályozás (lásd Bevezetés) A folytonossági megszakítás típusa.

  • Teljes törés
  • Hiányos törés

Etiológia (okok)

Életrajzi okok

  • Genetikai teher
    • Genetikai betegségek
      • Gaucher-kór - genetikai rendellenesség autoszomális recesszív örökléssel; lipidtárolási betegség a béta-glükocerebrozidáz enzim hibája miatt, amelynek eredményeként a cerebrozidok főleg a lép és velőt tartalmazó csontok.
      • Osteogenesis imperfecta (OI) - genetikai betegségek autoszomális domináns öröklődéssel, ritkábban autoszomális recesszív örökléssel; 7 típusú osteogenesis imperfecta van megkülönböztetve; az I. típusú OI fő jellemzője a megváltozott kollagén, ami abnormálisan magas csonttörékenységhez (törékeny csontbetegség) vezet
      • Osteopetrózis (márvány csontbetegség/ osteopetrosis familiaris / osteosclerosis congenita) - genetikai betegségek autoszomális domináns és autoszomális recesszív örökléssel egyaránt; a csontreszorpció zavara, és ezáltal a csontmátrix patológiás (kóros) felhalmozódásához vezet a testben.
  • Kor - Az elesések gyakorisága, ezért a törések kockázata az életkor előrehaladtával növekszik.
  • Hormonális tényezők - Mert csontritkulás a nőknél a kockázat a posztmenopauzás miatt nagyon magas ösztrogénhiány, a kóros törések kockázata is növekszik.

Viselkedési okok

  • Táplálás
  • Stimulánsok fogyasztása
  • A fizikai aktivitás
    • Fizikai inaktivitás - A fizikai aktivitás elősegíti a csontok stabilitását, az immobilizáció osteopeniához vezet (a csontsűrűség).
  • Elhízottság (BMI ≥ 25) - Az elhízás elősegíti a degeneratív csont- és ízületi betegségeket.

Betegséggel kapcsolatos okok

  • Cukorbetegség mellitus, 1. és 2. típus - megnövekedett csípőtáji törések kockázata 1-es típusú cukorbetegségben (kockázati arány [RR] = 4.93; 95% -bizalmi intervallum [CI], 3.06–7.95), valamint 2-es típusú cukorbetegség (RR = 1.33; 95% CI, 1.19-1.49); 1. fokú (RR = 1.92; 95% CI, 0.92-3.99) és 2-es típusú betegeknél a nonvertebrális törések (a gerincet nem érintő törések) fokozott kockázata cukorbetegség (RR = 1.19; 95% CI, 1.11-1.28).
  • Reumás betegségek (pl. spondylitis ankylopoetica/ Bekhterev-kór).
  • A vérképző betegségei (vér-formáló) rendszer.
  • Gorham osteolysis - osteolysis (csontfeloldódás) a csontra gyakorolt ​​traumás hatás után.
  • Jaffé-Lichtenstein szindróma (osteofibrosis deformans juvenilis; rostos dysplasia) - a csontváz szisztémás betegsége, amely gyermekkor és csak egy csontot érinthet (monosztotikus), és többször is csontok (poliosztotikus). A velőfibrózis (a patológiás proliferáció miatt) kötőszöveti) és a compacta (a csont külső peremrétege) spongiosisával (a csontszövet porózus-szivacsos kóros átalakulása) az érintett csontok elveszítik teherbíró képességüket; szórványos előfordulás.
  • bél- csontkovácsolás - csontrendszeri változások a felszívódási zavarok miatt (étkezési rendellenességek) abszorpció).
  • Csontdaganatok (jóindulatú (jóindulatú) és rosszindulatú (rosszindulatú)).
  • Csontciszták
  • Metasztázisok (lánydaganatok)
  • Malignus daganatok (rosszindulatú daganatok)
  • Paget-kór vagy Paget-szindróma (szinonimák: osteodystrophia deformans, Paget-kór, Paget-betegség) - a csontrendszer olyan betegsége, amelyben több csont, általában a gerinc, a medence, a végtagok vagy a csontok fokozatosan megvastagodnak. koponya.
  • Osteoporosis (csontvesztés) → törékenységi törés.
  • Osteomyelitis (csontvelő gyulladás)
  • Osteomalacia (csontlágyulás) - a csont mineralizációs rendellenessége, pl D-vitamin anyagcsere.
  • Osteitis / Ostitis (csontgyulladás)
  • Osteosclerosis - a csontszövet tömörítése a rugalmasság elvesztésével.
  • Vese (ren - vese) osteodystrophia / angolkór renalis - megzavarása D-vitamin anyagcsere vagy a csont támadása vizeletanyagok felhalmozódásával.
  • Plasmocytoma (szinonimák: myeloma multiplex, Kahler-kór); a plazmasejtek rosszindulatú daganata).
  • Másodlagos hyperparathyreosis (mellékpajzsmirigy hiperfunkció).

Gyógyszerek (töréssel járó szerek (HÓBORT)).

  • FAD és nem:
    • Nőstények: Első generációs antipszichotikumok (HR 1.54); opioidok (HR 3.26); antiparkinson szerek (HR 3.29); kockázatos kombinációk: opioid + altatók, opioid + hurok diuretikum, opioid + protonpumpa inhibitor, SSRI + opioid, szelektív A szerotonin Újrafelvétel gátló (SSRI+ benzodiazepin, SSRI + hurok diuretikum (diuretikum szerek amelyek a vesék vizeletrendszerének részét képező Henle-hurokra hatnak); nitrát + hurok vizelethajtó.
    • Férfiak: altatók (HR 1.51); opioidok (HR 3.83); antiparkinson szerek (HR 4.23); kockázatos kombinációk: Opioid + hurok diuretikum, Opiod + PPI, Opioid + SSRI, nitrát + hurok vizelethajtó.
  • Az oszteoporózist elősegítő gyógyszerek (lásd „A gyógyszerek okozta csontritkulás” című részt).
  • Az antidepresszánsok (amitriptilin, imipramin) időskorúaknál fokozottan veszélyeztetik a csípőtáji töréseket
  • Glitazonok - orális antidiabetikus csoport szerek amelyekről kiderült, hogy növelik a nőknél a törések kockázatát, és emiatt kivonták őket a piacról.
  • Protonpumpa inhibitorok (PPI-k; sav blokkolók) - a proximális combcsont (csípő) törésének megnövekedett kockázata (10,000 XNUMX betegévenként öt kimenetel) hosszú távú használat után.

Röntgensugarak

  • Osteoradionecrosis (csontpusztulás sugárzással).

További

  • Fizikai bántalmazás