A szíjtárcsa elváltozása a hosszú gyűrűs sávjának károsodása bicepsz ín amint belép a bicepsz hornyába. Véletlen sérülés eredményeként vagy az ín kötődésének gyengülésével következik be, amely az életkor előrehaladtával törékennyé válik. A választott kezelés az tenotómia.
Mi a szíjtárcsa elváltozása?
A tárcsa elváltozása a hosszú károsodása bicepsz ín a vállízület. A hosszú bicepsz ín a glenoid üreg felső szélén keletkezik, ahonnan szabadon halad át az ízület belsejében, amelyből végül a humeralis bicepsz hornyán keresztül távozik fej. Összehasonlítva a rövid bicepsz ínnel, amely kívül fekszik vállízület, a hosszú bicepsz-ín sérülésekre és túlhasználatra hajlamos az ízületen belüli kiemelkedő lefolyása miatt. A szakasz a vállízület hogy áthalad, tárcsarendszernek nevezzük. Ez egy kötőszöveti hurok különböző ínszegmensekből és szalagokból áll. A supraspinatus ín és a subcapularis ín, valamint a coracohumeralis szalag és a felső glenohumeralis szalag. Ez a heveder teljesen magában foglalja a hosszú bicepsz ínt egy egészséges glenohumeralis ízületben, mivel úgy tervezték, hogy megakadályozza a hosszú ín kicsúszását az intertubercularis sulcusból, ami instabilitást eredményezne.
Okok
A vállízület degeneratív elváltozásai esetén a hosszú bicepsz ín vezetése érzékenyen megzavarodhat. Továbbá az úgynevezett a rotátorköpeny szakadás - vállsérülés, amelyben egy vagy több inak a négy izom közül teszik ki a forgó mandzsetta szakadt. Pontosabban, ha a subcapularis izomzatának ínje érintett, a vállízületben lévő hosszú bicepsz ín elhagyhatja eredeti fekvését a sulcus bicipitis humeri-ban, és beléphet az articulatio humeri nevű főízületbe. Röviden: a tárcsa elváltozása általában az subscapularis ín részének sérülésével összefüggésben alakul ki. Külső forgatás vagy a hiperflexiós trauma a bicepsz ín szalagos határának túlterhelését okozza, ami a legrosszabb esetben a subcapularis ín avulziójához vezet, a tárcsarendszer teljes megsemmisülésével. Ez közvetlenül a bicepsz ín elmozdulásához vezet a bicepsz hornyától, és fiatalabb betegeket is érinthet, például a snowboardozás közbeni esés miatt. Idősebb betegeknél a szíjtárcsa elváltozásának oka általában az ín kötődésének fokozatos gyengülése, amely az életkor előrehaladtával törékennyé vált. Emiatt itt is előfordulhat ok-okozati baleset nélkül az subscapularis ín fokozatos szakadása és a hosszú bicepsz-ín későbbi instabilitása.
Tünetek, tünetek és panaszok
A tárcsa sérülése korlátozott vagy irritált mozgást hoz magával. A valóban csiszoló szíjtárcsa rendszer instabilitásának eredményeként gyulladás a hosszú bicepsz-ín egyik része előfordulhat, ezért fájdalom elsősorban a felkar elülső részén fordul elő. Ezenkívül a tárcsa elváltozása fokozatosan porlasztja a környező ízületi elemeket. Az eredmény lehet osteoarthritis a vállízületben és a hosszú bicepsz-ín elvékonyodása, majd későbbi repedése. A baleset következtében a szíjtárcsa sérült betegei gyakran észleltek könnyes hangot a baleset során. Általában súlyosak fájdalom a vállban, ami éjszaka növekszik. A tüskék azonban fájdalom a karok rángatózó mozdulatai, vagy nehéz tárgyak emelt karral történő emelésekor is nyilvánvalóak. Ezek a panaszok hónapok óta nem csillapodnak. A nagyon súlyos fájdalom az orvos jele lehet, hogy a hosszú bicepsz-ín teljes elmozdulása van.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A szíjtárcsa elváltozásának diagnosztizálásához az O'Brien-tesztet hajtják végre - a beteg fájdalomra utal, miután előrefelé nyújtott, befelé forgó karját ellenállás ellen emelte. Az O'Brien-teszt pozitív eredménye mellett a Pulley-elváltozásnál gyakran találnak további pozitív subscapularis jeleket és a bicepsz hornya felett lokalizált érzékenységet. A sérült kar megnőtt külső forgás képesség az egészséges oldalhoz képest. Röntgen a diagnózis lehetővé teszi a csontos sérülések kizárását; a képalkotó eljárás összességében is információt nyújt feltétel a vállízület, például hogy osteoarthritis jelen van, függetlenül attól, hogy vannak-e kalcium lerakódások vagy korábbi diszlokáció jelei. A tárcsa elváltozása láthatóvá tehető ultrahang - legalábbis azokban a kifejezett esetekben, amikor a hosszú bicepsz ín a bicepsz hornyából került elő. Az MR-diagnosztika viszont folytonossági törésként mutathatja ki az subscapularis ín íncsatolásának leválását, nem ritkán az ínszövet és a felkarcsont. Kétségtelen esetekben az MR artrográfia beadása után elvégezhető a kontrasztanyag. Az MRI ezután a tárcsa elváltozását mutatja, mint a rotátor intervallumának szélesedését.
Szövődmények
A szíjtárcsa elváltozása nagyon negatívan befolyásolja a beteg életminőségét. Ez általában súlyos mozgáskorlátozásokat eredményez, így az érintett személynek esetleg a gyaloglásra kell hagyatkoznia AIDS vagy más emberek segítségére a mindennapi életében. Különféle összehangolás nehézségek is felléphetnek a Csiga-elváltozás következtében, és tovább bonyolítják a beteg mindennapi életét. A legtöbb esetben ez azt is eredményezi gyulladás ha nem kezelik. Továbbá, arthrosis kialakulhat, ami súlyos fájdalom a vállban. Ez a fájdalom gyakran átterjed a hátára. Különösen éjszaka, ez lehet vezet nak nek álmatlanság és tovább depresszió és egyéb pszichológiai zavarok. Az öngyógyulás általában nem történik a tárcsa elváltozásánál. A nehéz tárgyak felemelése szintén súlyos fájdalommal jár az érintett személy számára. A szíjtárcsa elváltozásának kezelése műtéti beavatkozással és különféle terápiákkal történik. A legtöbb esetben nincsenek komplikációk. Az érintett személy várható élettartamát a Pulley elváltozás nem befolyásolja.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A tárcsa elváltozását mindig orvosnak kell kezelnie. Mivel ebben nincs öngyógyítás feltétel és gyakran az általános állapot romlása nélkülözhetetlen az orvosi kezelés. Rendszerint orvoshoz kell fordulni a szíjtárcsa elváltozásaira, amikor gyulladás az érintett ínben fordul elő. A gyulladás miatt a beteg súlyos fájdalmaktól szenved, amelyek az egész karra átterjedhetnek. A fájdalom nemcsak az erőfeszítés során jelentkező fájdalom formájában jelentkezik, hanem nyugalmi és képes fájdalomként is vezet jelentős alvási panaszokra. Továbbá a osteoarthritis jelezheti a tárcsa elváltozását is, ami súlyos fájdalmat okozhat a beteg vállán. Ebben az esetben az érintett személy már nem tudja kinyújtani a karját megfelelően, és így mindennapi életében jelentős korlátoktól szenved. Első esetben ortopéd vagy baleseti orvoshoz lehet fordulni a tárcsa elváltozásával kapcsolatban. A további kezelés általában műtéten keresztül történik, ezért kórházi tartózkodás is szükséges.
Kezelés és terápia
Az ín visszaállítása a természetes útra nehéz vagy lehetetlen, mert maguk a vezető szerkezetek sérültek. Ezen felül a kötőszöveti a tárcsarendszer hurka olyan finom, hogy a repedés utáni rekonstrukciós kísérletek általában kudarcot vallanak. Ahol lehetséges volt az újjáépítés, a betegeknek gyakran több panaszuk volt utólag, mint korábban. Emiatt az ín transzformációja a választott kezeléssé vált. A hosszú bicepsz ín hiánya sokkal kevésbé problémás, mint a rövid hiánya: a erő a bicepsz izomzatát a rövid ín fejleszti, így a hosszú ín elvesztése jól kompenzálható. A hosszú bicepsz ín ízületben futó részének eltávolítását hívják tenotómia ("vágás"). Ezenkívül úgynevezett tenodézis („áthelyezés”) is elvégezhető - az ín rögzítésének áthelyezése a humerális bicepsz barázda területére fej ha az ín természetes lefolyása nem tartható fenn. Erre a célra a sebész titán horgonyt használ. Ezzel szemben a szalagos kötés javítása, beleértve a bicepsz ín anatómiai folyamatának megőrzését, általában nem ígéretes. A műtét alatt artroszkóposan végezzük Általános érzéstelenítés és körülbelül hatvan percet vesz igénybe. Ezt követi három-négy hét immobilizáció a helytelen ín gyógyulásának biztosítása érdekében.
Megelőzés
Mivel a szíjtárcsa elváltozása baleset következtében vagy az életkor előrehaladtával jelentkezik az ízület természetes kopása miatt, csak az általános megelőző intézkedések a balesetek megelőzésére ajánlható.
Utógondozás
A szíjtárcsa elváltozásában a betegség súlyossága és a terápia a szakember által meghatározott határozza meg a nyomon követés mértékét. Általában a Pulley elváltozást először konzervatív módon kezelik. Ezután az utógondozás a folyamatos terápiás kezelésekre összpontosít. Hosszú távon (két-négy hónapos időszak) fizikoterápia a beteg fájdalmának enyhítésére és a váll mozgásfunkcióinak javítására szolgál. A vállizmok megerősítésére szolgáló gyakorlatok felgyorsíthatják a helyreállítási folyamatot. Drog terápia szintén rendszeresen alkalmazkodik a tünetekhez. A szíjtárcsa elváltozása azonban általában nem gyógyul meg teljesen konzervatív módon. Az érintettnek el kell fogadnia a vállterület funkcionális hiányait. A nyomon követés során ezért olyan technikákat kell megtanulni, amelyek csökkenthetik a vállöv a mindennapi életben. A Pulley-elváltozás műtétje után (az ín levágása vagy a csontra erősítése) a váll hat hétig Gilchrist-kötésben marad. Azonban a hosszú bicepsz ín operáció után azonnal passzív testmozgást kap. Így megelőzhetőek a másodlagos repedések (az ín máshol történő repedése) és az izom hasának elmozdulása. Műtéti terápia, a posztoperatív kezelés középpontjában a vállizmok gyakorlása áll fizikoterápia. Fizikai alkalmazások, mint pl elektroterápia (stimulációs áram) és hideg általában a szakember is előírja. Az esetek körülbelül 95 százalékában jó eredményekre lehet számítani a műtét után.
Mit tehetsz te magad
A szíjtárcsa elváltozását először orvosnak kell diagnosztizálnia és kezelnie. Az elváltozás súlyosságától függően a beteg különféle intézkedések hogy segítsen a terápiában. Először is, a testmozgás fontos. Fizikoterápia, jóga és hasonlók támogathatják az ín visszahúzódását. Ezután bizonyos körülmények között teljes gyógyulás lehetséges, és a betegek fájdalom nélkül újra mozgathatják az érintett karot. Az esetek többségében már nem lehet visszaállítani az ín természetes mozgását, mert maguk a szerkezetek már súlyosan megsérültek. Ebben az esetben a terápia a fájdalom enyhítésére és a maradék erősítésére összpontosít inak olyan mértékben, hogy a mozgás korlátozott tartományát optimálisan kompenzálják. Ezt úgy lehet elérni nyújtás gyakorlatok, hanem olyan műtéti beavatkozás révén is, amelynek során az ín egy szalag segítségével megerősödik. Ezen túl tüneti intézkedések, meg kell határozni a tárcsa elváltozásának okát. Ezt úgy lehet elérni, hogy átfogó kórtörténet, panasznaplóval alátámasztva, amelyben többek között meg kell jegyezni a tipikus panaszok első előfordulását. Ezen információk alapján az orvos megtalálja a szalagkárosodás kiváltó okát, és további intézkedéseket kezdeményezhet. Fontos az ok megszüntetése, például tartózkodással súlyzós edzés vagy szakmát váltanak.
