A néma szívroham diagnózisa
Mint minden betegség diagnosztizálásakor, a kórtörténet (azaz a pácienssel folytatott interjú) az első lépés a néma szívinfarktus azonosításában. A beteg által tapasztalt tünetek, például szédülés, hányingerizzadás és ájulás nagy szerepet játszik ebben a folyamatban. A néma jellegzetessége szív támadás a hiánya fájdalom a mellkas terület.Ha néma szív támadás gyanúja merül fel, utána azonnal EKG-t kell írni.
Az elektródákat a mellkas fal (néha a karokon és a lábakon is) úgy, hogy az elektromos áramok a szív mérhető. A normál esettel ellentétben vannak olyan speciális jellemzők, amelyeket az EKG csak a szívroham. Továbbá, vér tesztek megtekinthetők.
A. Növekedése troponin A T érték ebben a folyamatban nagy szerepet játszik. Ezen kívül vannak más vér értékek, amelyek szintén jelezhetik a csendet szívroham. A mioglobin és a CK-MB fontos szerepet játszik.
A mioglobin az izmokban található fehérje. Néma szívinfarktus során a szívizomsejtek elpusztulnak. Ez azt okozza, hogy a sejtekben található anyagok felszabadulnak a vér. CK-MB (kreatin kináz típusú MB) kifejezetten a szívizomban van, és a sejtek elpusztulásakor a vérbe is felszabadul.
Laboratóriumi értékek
Meghatározása troponin a vérben tehát a miokardiális infarktus diagnosztikájának harmadik pillére. troponin T és én fehérjék a szívizomsejtek közül, amelyek fontos szerepet játszanak a szív összehúzódásában (a szívizomsejtek összehúzódásában). Amikor a szívizomsejtek infarktus során elpusztulnak, bejutnak a véráramba, ahol koncentrációjuk legkorábban az infarktus kezdete után három órával növekszik.
A maximális koncentráció a vérben 20 óra múlva, az infarktus után egy-két hét múlva érhető el, a troponin szint normalizálódott. A markerek különösen hasznosak a szenvedő betegek diagnosztizálására mellkasi fájdalom de ne mutasson EKG tetűváltozást: Ha a vérben a troponinok mennyisége egy bizonyos szint fölé emelkedik, akkor nagyon valószínű a myocardialis infarctus sejthalál esetén, és beavatkozás szükséges az ér újbóli megnyitására. Ha a troponin meghatározása negatív, azaz ha a marker értékek egy bizonyos határ alatt vannak, akkor a miokardiális infarktus szinte kizárható, és a diagnózis „instabil angina pectoris ”készíthető.
A CK-MB enzim meghatározása (kreatin a szívizom kinázja) a miokardiális infarktus diagnosztika keretein belül is elvégzik. Hosszan tartó szívinfarktus esetén sok izomsejt elpusztul, így ennek az enzimnek nagy része bejut a véráramba. A klinikai tünetekkel együtt mellkasi fájdalom, a vérmintában a CK-MB koncentráció egyértelmű diagnosztikai jelzést adhat az a szívroham.
A vérben a koncentráció körülbelül 4-8 órával növekszik az infarktus megjelenése után, így a CK-MB koncentráció a miokardiális infarktus lassú markere, a troponinokkal ellentétben. A CK-MB meghatározás inkább a diagnózis megerősítésére szolgál, mintsem annak meghatározására. Mivel a cél a gyors diagnózis felállítása és a terápia gyors megkezdése annak érdekében, hogy megvédjük a további szívizomszöveteket a pusztulástól, a troponinok az arany standardok (jelenleg a szóban forgó betegség jelenlétének kimutatásának legjobb és leghatékonyabb módszere) az enzimdiagnosztikában (vérvizsgálatok) a miokardiális infarktus gyanúja esetén.
