Csípőfájdalom (Coxalgia): Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis

Veleszületett rendellenességek, deformitások és kromoszóma-rendellenességek (Q00-Q99).

  • Hip dysplasia - az acetabulum veleszületett rendellenessége, amely veleszületett csípő diszlokációhoz vezet (csípőizület elmozdulás).

Szív- és érrendszer (I00-I99)

  • Perifériás artériás elzáródásos betegség (pAVD) - progresszív szűkülés vagy okklúzió a karokat ellátó artériák / (gyakrabban) lábak, általában érelmeszesedés miatt (érelmeszesedés, az artériák megkeményedése).

Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).

Száj, nyelőcső (ételcső), gyomorés a belek (K00-K67; K90-K93).

Vázizomrendszer és kötőszövet (M00-M99)

  • Atraumatikus avascularis femorális fej nekrózis (szövethiány a hiánya miatt) vér ellátás a combcsontig fej; ebben az esetben sem a baleset, sem az érrendszer miatt) - a vérellátás iszkémiás alulkínálata (csökkent vérellátás) csípőizület például dohányzás, magas alkohol fogyasztás, elhízottság, mellékhatásai kemoterápiás kezelés és a glükokortikoidok; tünetek: hasonló a coxarthrosishoz (csípő osteoarthritis), de sokkal gyorsabb a progresszió.
  • Szalag degeneráció
  • Burzitiszt trochanterica - bursitis a csípő területén.
  • Burzitiszt pectinea - bursitis a pectineus izom területén.
  • Coxarthrosis (osteoarthritis az csípőizület) - a coxalgia leggyakoribb oka! Kedvező tényezők a következők: Helytelen pozíciók (csípő dysplasia, combcsont nyak), gyulladásos vagy traumatikus korábbi károsodás, maradandó helytelen terhelés (kopogtató térd vagy íj láb), a csípő túlterhelése ízületek (túlsúly, láb hosszkülönbség) és anyagcsere-betegségek; Tünetek: beindítás fájdalom.
  • Coxa saltans (csattanó csípő).
    • Coxa saltans interna: az iliopsoas ín fájdalmas ugrása és dörzsölése esp. hosszabbító mozgások közben (nyújtás a csípő mozgása) a hajlítási / hajlítási helyzetből (> 90 °); tünetek: elülső csípő /ágyék fájdalom (csípő- / ágyékfájdalom), amelyet a maximális hajlításból történő aktív hosszabbítás fokoz.
    • Coxa saltans externa: a. oldalirányú ugrása traktus iliotibialis vagy a gluteus maximus (nagy fenékizom) vagy a tenzor fasciae latae ínlemezei, amelyek a nagyobb trochanteren (átmeneti terület a femorális test (corpus femoris) és a nyak a combcsont (collum femoris)); gyakran kétoldalú (mindkét oldalon); incidencia (új esetek gyakorisága): 5-10%.
  • Coxitis (csípőízületi gyulladás), nem meghatározott; natív csípőízületi fertőzés vagy periprosthetikus fertőzés (PPI; lásd alább a „Műveletek” részt); kockázati tényezők: Elhízottság, cukorbetegség mellitus, rosszindulatú daganatok (rákos megbetegedések), reumatoid arthritis, revíziós artroplasztika és immunszuppresszió (a immunrendszer); szimptomatológia: A gyulladás helyi jelei (duzzanat, bőrpír vagy hipertermia) (bármely életkorban előfordulhatnak; de előnyösen csecsemőknél és 4 évnél fiatalabb kisgyermekeknél) és idiopátiás elhalás a combcsont fej (Perthes-betegség).
  • Coxitis fugax (csípőfáklya) - nem fertőző a csípő gyulladása spontán gyógyulással együtt; diagnózishoz: Röntgen: a combcsont szerkezeti zavara fej; szonográfia: effúzió; gyulladásos paraméterek (pl. CRP): negatív (a sürgősségi orvosi konzultáció egyik leggyakoribb oka) A betegség önkorlátozó; a tünetek átlagos időtartama körülbelül 5 nap, elhúzódó kúrán ez akár 14 nap is lehet.
  • Epiphysiolysis capitis femoris (ECF, epiphysealis lazítás) - az epiphysealis rés fellazulása miatt a combfej növekedési lemezének csúszása tapasztalható; előfordulás a 9. életév és a növekedés befejezése között; az érintettek főleg pubertás fiúk (kb.> 9. Lebensjahr); a fiúk és a lányok aránya körülbelül 3: 1; 10.8 100,000 lakosra jutó XNUMX betegség előfordulása (új esetek gyakorisága), ez a serdülőknél a leggyakoribb csípőbetegség; általában a gyermekek túlsúlyosak; a betegek általában ágyék-, térd- és csípőpanaszokra panaszkodnak Megjegyzés: fájdalom a térdben, soha ne felejtsük el a csípőt!
  • Femoroacetabularis impingement (FAI); mozgásfüggő feszesség a combfej és az acetabulum között (csípő ütközése); általában fiatal, sportos férfiakat érint; azonban csak magas korban válhat tünetessé; tünetek: lágyékfájdalom, beszorulás tünetei a mély csípőhajlítás során, a láb befelé forgatásával; fájdalom hosszú ülés közben
  • fibromyalgia (fibromyalgia szindróma) - szindróma, amely képes vezet nak nek krónikus fájdalom (legalább 3 hónap) a test több régiójában.
  • Gluteális ín szindróma - könnyek okozta a combcsont gluteus minimusának találkozásánál a combcsont csatlakozásához közeli kötés közelében nyak törések.
  • Nagyobb-trochanterikus-fájdalom szindróma (GTPS) - a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és a szonográfia itt mutatja az inak és a bursalis változásokat a trochanterikus területen; Tünetek: laterális csípőfájdalom, fájdalmas nyomási ponttal a nagyobb trochanter felett a gluteus medius kapcsolódásának területén, esetleg kissé koponyás; Incidencia (új esetek gyakorisága): a felnőtt lakosság 10-20% -a.
  • Hip dysplasia - veleszületett (veleszületett) vagy szerzett hiányos csontosodás a csípőízület a combfej alsó tetőfedésével; az érintettek többnyire fiatalabb betegek; tünettan: szúrás ágyék fájdalom, esetleg laterális csípő- vagy fenékfájdalom is.
  • Csípőízület elmozdulása (csípő elmozdulása) - ebben az esetben a combfej elmozdul az acetabulumtól.
  • Femorális fej nekrózis - a combfej halála csökkenése miatt vér folyam.
    • Kockázati csoport: HIV-vel rendelkező betegek is.
  • Sacroiliacus ízület elzáródása - a bél / szakrális ízület fájdalmas elzáródása.
  • Sacroiliacus ízületi szindróma (sacroiliacus ízületi betegség) - tünetek: rohamszerű lövés a derék és a fenék fájdalom, a csomagtartó forgása / hajlítása után.
  • Beillesztési tendinopathia (az ingerület irritációja miatt inak és a csontok, azaz a behelyezés területén felmerülő fájdalmi állapotok) az izom túlterheltsége miatt.
  • Juvenilis idiopátiás rheumatoid coxitis - ismeretlen okú (idiopátiás) gyermekkori (fiatalkori) reumatikus forma ízületeinek krónikus gyulladásos megbetegedése (fiatalkorú) Megjegyzés: Itt mindig közös defektet kell végezni, ha az ízületi folyadék fertőző oka lehetségesnek tűnik
  • Lyme arthritis (ízületi gyulladás Lyme-kór).
  • Bekhterev-kór (spondylitis ankylopoetica) - krónikus gyulladásos reumás betegség, amely a gerinc és a sacroiliacus ízület fájdalmához és merevségéhez vezet.
  • Perthes-betegség - aszeptikus csont nekrózis (nekrózis (szöveti halál) csontok a fertőzés („aszeptikus”) hiányában fordul elő, a nem megfelelő ellátás miatt vér (ischaemia)) a caput femoris (femoralis fej; femoralis fej), amely gyermekkor; az okozó tényező a tisztázatlan eredetű keringési rendellenesség; klinikai kép: Fizikális vizsgálat fájdalmasan korlátozott belső forgásképességet mutat (belső forgás: amikor a forgásirány befelé néz, ha elölről nézzük) a csípő, csökkent emberrablás (a test egy részének elmozdulása a test tengelyétől) csípő meghosszabbításban és egy jobboldali pozitív Drehmann-jelben (akkor van jelen, ha a csípőízület 90 ° -os hajlása csak elrablással lehetséges. külső forgás az láb).
  • Izomtörés (feszülés)
  • Osteomalacia (a csontok lágyulása)
  • csontritkulás
  • Polymyalgia rheumatica
  • Piriformis szindróma - idegtömörödési szindróma: az ischiadikus ideg összenyomódása (sciaticus ideg), mivel áthalad az infrapiriform foramenen a kismedencei csont és a piriformis izom; tünetek: ischiadás panaszok az ideg ellátási területe mentén gluteális („a fenékre vonatkozó”) vagy néha ágyéki („ágyéki régióra vonatkozó”) sugárzással. Ischiadicus; a panaszok felerősítése ülve és nyújtva feszültség az ideg.
  • Psoas fájdalom - fájdalom az iliopsoas izom területén; a hajlításhoz szükséges izom és külső forgás az láb.
  • Reumatikus betegségek, nem meghatározott

Neoplazmák - tumoros betegségek (C00-D48)

  • Csontdaganatok (pl. gyermekeknél).
  • metasztázisok (lánydaganatok), nem specifikált daganatok (hörgők, emlő, vese, prosztata pajzsmirigyrák és myeloma multiplex).
  • Nem meghatározott daganatok (jó- és rosszindulatúak egyaránt).

Psziché - idegrendszer (F00-F99; G00-G99).

  • Meralgia paraesthetica (szinonima: Bernhardt-Roth szindróma) - idegi fájdalom az inguinalis szalag alatti laterális cutaneus femoris ideg összenyomódása miatt.
  • Spasztikus agyi bénulás - tartós neurológiai rendellenességek, amelyek az agy károsodásának eredményeként jelentkeznek a fejlődés korai szakaszában; ebben az esetben: statisztikai izomegyensúlytalanságok, amelyek csípő lateralizációhoz („egyik oldalra tolódás”) és ebből következő csípő diszlokációhoz vezetnek (gyermekek)
  • Gerincszűkület (a szűkülete gerinccsatorna).

Tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi leletek, amelyek másutt nincsenek osztályozva (R00-R99).

  • Ágyék fájdalom (LS), idiopátiás megjegyzés: Az ágyéki fájdalom túlnyomórészt olyan sportokban jelentkezik, amelyekben sok gyors oldalirányú mozgás és irányváltozás, valamint „stop-and-go” mozgások vannak. Dohai konszenzus szerint a következő terminológiát és definíciót fogalmazták meg a sportolók ágyékfájdalmairól:
    • Az ágyékfájdalom (LS) entitásai: adduktorral társult LS, iliopsoas-asszociált LS, inguinalis LS és pubishoz társuló LS,
    • Csípőhöz kapcsolódó ágyékfájdalom.
    • Az ágyék fájdalmának egyéb okai a sportolóknál

Urogenitális rendszer (vese, húgyutak - reproduktív szervek) (N00-N99).

  • Fájdalom a húgyúti fertőzések miatt.

Sérülések, mérgezések és külső okok egyéb következményei (S00-T98)

  • Törés (csonttörés)
    • Közeli combcsont törés - a combcsont törése, amely a csont test felőli felén helyezkedik el.
    • A combfej törése
    • Combcsont nyak törése
    • Pertrochanterikus combcsont törés - combcsonttörés amely áthúzza a guruló halmot.
    • Szubtrochanterikus combcsont törés - combcsonttörés, amely áthalad a guruló halom alatt.
    • A combcsonttörés
    • Acetabularis törés (az acetabulum törése)
  • A csípő sérülései, meghatározatlanok

Művelet

  • Állapot a csípőízület teljes csípőízületi műtétje (TEP; mesterséges ízületpótlás) után; tünetek: laterális csípő- vagy fenékfájdalom wg.
    • Gluteális elégtelenség a műtét és a hozzáféréssel kapcsolatos izomkárosodás miatt.
    • A Psoas ütközése az iliopsoas izom ínjának krónikus irritációját eredményezi
    • Periprostheticus fertőzés (PPI).