Császármetszés kérésre

Szinonimák

Metszéskötés, Sectio caesaera

Járványtan

Németországban ma már szinte minden harmadik gyermek császármetszéssel születik, de csak kis százalék születik expressz császármetszéssel az anya kérésére. Világszerte a császármetszés átlagos aránya körülbelül 20%, de országonként jelentősen változik.

A császármetszés formái

Meg lehet különböztetni egy elsődleges és egy másodlagos császármetszést. Ha a szülés még nem váltott ki, vagyis ha a szülés nem szakadt meg hólyag történt és / vagy nem összehúzódások még megkezdődtek, ezt elsődleges császármetszésnek hívják. Ez magában foglalja mind a császármetszést kérésre, mind a fent leírt egyéb helyzeteket, amelyekben a császármetszést már előre megtervezték.

Másodlagos császármetszés az, amikor a szülés során végzik, azaz amikor a összehúzódások már elkezdték. Ez főleg szülészeti szövődmények esetén jelentkezik. A bemetszéshez érzéstelenítőként érzéstelenítő eljárásra van szükség, akár általános, akár regionális formában érzéstelenítés.

A regionális érzéstelenítést általában előnyben részesítik Általános érzéstelenítés, mivel az anya fájdalommentessége ellenére teljes tudattal élheti meg a születést. A császármetszés azonban néha csak általános körülmények között lehetséges érzéstelenítés, mivel bizonyos ellenjavallatok vannak a regionális érzéstelenítési eljáráshoz, például alvadási rendellenességek. Sürgősségi császármetszés esetén a regionális érzéstelenítést is szokták elhagyni időbeli okokból.

Ezen túlmenően az eljárás megválasztásakor figyelembe kell venni a beteg pszichoszociális helyzetét. A sokkal gyakoribb regionális érzéstelenítésben két eljárást különböztetnek meg: gerinc érzéstelenítés és epi / peridurális érzéstelenítés (úgynevezett PDA). Mindkét eljárás a veszteséghez vezet fájdalom észlelés a test alsó felében, de semmilyen módon nem befolyásolja a kismama tudatát.

A szúrás nagyon vékony tűvel az ágyéki gerinc területén, helyi érzéstelenítőt vezetnek be a gerincvelő, amely a fájdalom átvitel a gerincvelőben és a idegek árad belőle. A két eljárás közötti fő különbség a fájdalomcsillapító alkalmazásának helye. Az epi / peridural előnye érzéstelenítés a spinális érzéstelenítés felett az fájdalom a műtét alatt vagy után is szabályozható, mivel a szúrás hozzáférés a gerinccsatorna maradványok, amelyeken keresztül még kívülről is alkalmazható a gyógyszeres kezelés.

Ez nem lehetséges gerinc érzéstelenítés szingli miatt szúrás és injekció. A tényleges művelet megkezdése előtt a szeméremtestet le kell borotválni, és a teljes műtéti területet alaposan és alaposan fertőtleníteni kell. Steril körülmények között történő munkavégzéshez a sebész steril fóliát visz fel a terület körüli bőrre.

A műtét a hasfal átmetszésével kezdődik, amelyet általában keresztirányban, kissé a szeméremdomb felett végeznek. Elvileg hosszanti metszés a köldök és a szeméremcsont is lehetséges, de ma még alig használják. Korábban bevett gyakorlat volt a mélyebb szövetrétegek bemetszéssel történő megnyitása, manapság azonban egyre inkább használják az úgynevezett „szelíd császármetszést”, más néven Misgav-Ladach-sectio-t.

Ez egy műtéti módszer, amelynek során a hasfal, a hasüreg és a méh az ujjak segítségével tovább nyitják és kellően kinyújtják. Ez a módszer kíméli a szöveteket, hajók és a idegek ritkábban károsodnak, és a műtéti seb gyorsabban gyógyul, így az anyákat általában gyorsabban el lehet engedni a kórházból. Miután kinyitotta a méh, kiveszik a gyereket és a köldökzsinór van vágva.

A teljes eljárás általában legfeljebb néhány percet vesz igénybe. Míg a babát először szülésznő gondozza, a sebésznek el kell távolítania a placenta együtt köldökzsinór tól méh és az egyes rétegeket óvatosan zárja le varratokkal. A bőrmetszést műtéti bilincsek segítségével tartják össze.

Ha a műtét és az azt követő idő komplikációk nélkül telt el, az anya általában a műtétet követő harmadik naptól kezdve mozgékony és átlagosan hét nap kórházi után hazaengedheti gyermekével. Általában az egészséges emberek halálozási kockázata a nők császármetszéssel természetesen magasabbak, mint a szülésnél. A kockázatot feltételezzük, hogy kétszer-háromszor nagyobb. A leggyakoribb szövődmények valószínűleg sebgyógyulás rendellenességek és fertőzések.

Hasonlóképpen tapadások is előfordulhatnak a seb területén, ami ronthatja a későbbieket terhesség. Mint minden más műveletnél, a császármetszés is fokozott vérzéshez és a műtéti hely közelében elhelyezkedő egyéb szervek és struktúrák sérüléséhez vezethet. Különösen veszélyeztetett a belek, hólyag, húgyvezeték és a idegek.

Perforációk léphetnek fel, amelyek gyakran életveszélyes gyulladáshoz vezetnek hashártya (hashártyagyulladás). Az idegszerkezetek sérülése zsibbadáshoz vezet, legrosszabb esetben tartós bénuláshoz. A hólyagkatéter a műtéthez szükséges húgyúti fertőzésekhez és a hólyag ürítésének zavaraihoz vezethet.

A kockázata trombózis val vel embólia megnövekszik, mivel az anya a császármetszés után kezdetben ágyhoz kötött. Elvileg mindegyik terhesség alaposan meg kell vizsgálni annak megállapításához, hogy a császármetszés szükséges-e vagy kívánatos-e az anyának, és ezt kritikusan meg kell vitatni a kezelőorvossal és a szülésznővel, figyelembe véve az előnyöket és hátrányokat.