Crohn-betegség: diagnosztikai tesztek

Kötelező orvosi eszköz diagnosztika.

  • Hasi ultrahangvizsgálat (ultrahang hasi szervek vizsgálata).
    • Alapvető gasztroenterológiai diagnosztikaként (kérdés: a bélfal megvastagodása; sipolyok, szűkület vagy tályogok; ajánlási fokozat: A) [a Crohn-kór jellemzője: körülírt, szegmentális falvastagodás esetleg Haustren elvesztésével (a nyálkahártya megkönnyebbülésének elvesztése); fluoridos gyulladásos stádiumban: Hyperemia (fokozott vérfelhalmozódás; detektálás színkódolt Doppler-szonográfiával)]
    • Alkalmas diagnózisra és nyomon követésre
  • Ileokolonoszkópia (végbél, vastagbél és egy vékonybél endoszkópiája) lépésbiopsziákkal (szövetmintavétel; legalább 2 biopszia egyenként ileumból / vékonybélből és 5 vastagbél / vastagbél szegmens (folyamatos fertőzés következtében); végbél (a végbélnek is biopsziában kell végezni) (ajánlás fokozata: A) a terminális ileumból (a vékonybél utolsó szakasza) és minden vastagbélszegmensből (granuloma kimutatására); Figyelem! A betegek körülbelül 10% -ában a vékonybél elszigetelt proximális része érintett - bizonyíték a bélfal jellegzetes változásai:
    • Átugrani elváltozások - ödémás kitágult nyálkahártya-szigetek (macskaköves megkönnyebbülés) a szakaszos gyulladás értelmében.
    • Kis vérzések a nyálkahártya (pontos elváltozások).
    • Mély hosszanti fekélyek (hosszanti fekélyek).
    • Sipolyok
    • Késői szakasz: szegmentális szűkületek (szűkületek) és szűkületek (magas fokú szűkület).

    Szövettani leletek (finom szöveti leletek): transzmurális gyulladás, epithelioid sejt granulomák és többmagú óriássejtek az esetek kb. nyirok csomópontok; késői stádium: fibrotikus falvastagodás (kerti tömlőjelenség).

  • Nyelőcső-gasztro-duodenoszkópia (ÖGD; a nyelőcső, a gyomor és a nyombél endoszkópiája) biopsziával ajánlott a kezdeti diagnózis érdekében, és amikor a felső gyomor-bél traktus (gyomor-bél traktus) tünetei jelentkeznek a tanfolyam során (ajánlási fokozat: D)
  • A has mágneses rezonancia képalkotása (hasi MRI) MRI enteroclysmaként (a vékonybél) - extramuralis szövődmények, például fistulák és tályogok diagnosztizálására.

Választható orvosi eszköz diagnosztika - az előzmények eredményeitől függően, fizikális vizsgálat, laboratóriumi diagnosztika és kötelező orvosi eszköz diagnosztika - differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz vagy a szövődmények kizárásához.

  • Nyelőcső-gasztro-duodenoszkópiát - kezdetben el kell végezni, különösen gyermekeknél és serdülőknél (ajánlási fokozat: B).
  • Dupla kontrasztú Sellink / MRI kolográfia - az endoszkóposan elérhetetlen bélszegmensek gyanúja esetén [macskaköves relief, filiform szűkület (húrjel / szűkület)]
  • Sellink mágneses rezonancia képalkotás (MR-Sellink) [Az eljárás vizualizálja a gyulladást, és kimutatja a szűkületeket és a sipolyokat]
  • Fejlett vékonybél diagnosztika kettős kontrasztvizsgálattal, MRI enteroclysm, MRI enterográfia.
  • Kapszula endoszkópia (eljárás a nyálkahártya az emésztőrendszer (pl. a vékonybél) lenyelhető kamerakapszula használatával) - vékonybél elváltozások gyanúja esetén (ajánlási fokozat: A); ha fennáll a gyulladásos bélbetegség (IBD; gyulladásos bélbetegség, IBD) kezdeti gyanúja, a feltűnő ileocolonoscopia és az ÖGD megállapítások, valamint a feltűnő MRI vizsgálat ellenére Ellenjavallatok: szűkület a gyomor-bél traktusban (szűkület a gyomor-bél traktusban); ezért az eljárásnak a diagnózis végén kell lennie.
  • A hasi számítógépes tomográfiát (hasi CT) csak sürgősségi diagnosztikában szabad alkalmazni
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI; számítógéppel támogatott keresztmetszeti képalkotás (mágneses mezők felhasználásával, azaz röntgensugarak nélkül)) - hasi tályogok detektálása.
  • Mágneses rezonancia cholangiopancreatography (MRCP) - gyaníthatóan primer szklerotizáló cholangitis (PSC).

Annak megállapítására, hogy van-e akut betegség fellángolása, a CDAI (Crohn-betegség Activity Index) meghatározása. Ha az érték meghaladja a 150 értéket, akkor akut relapszusról van szó, amely kezelést igényel. További információkért lásd: Osztályozás.

Karcinóma megelőzése

  • A kiterjedt megfigyelési kolonoszkópiákat […] el kell végezni vastagbélgyulladás […] 8 éves kortól kezdődően, és [a megfelelő megállapításoknak] baloldali vagy disztális colitis ulcerosa (CU) 15 éves korban kezdődik a kezdeti megnyilvánulás után, egyszer vagy kétévente. (III, ↑, konszenzus)
  • Ha van egyidejű primer szklerotizáló cholangitis (PSC), a felügyeleti kolonoszkópiákat a PSC diagnózisától kezdve évente el kell végezni, a betegség aktivitásától és a vastagbélgyulladás […]. (III, ↑↑, konszenzus).
  • A subtotalis colectomia után (a vastagbél), ugyanazok az endoszkópos megfigyelési stratégiák, mint a vastagbélgyulladás […] Reszekció nélkül analógia útján kell elvégezni. (III, ↑↑, erős konszenzus).
  • Az új európai Crohn- és Colitis Szervezet (ECCO) irányelvei az endoszkópos megfigyelést javasolják minden betegnél a nyolcadik évtől kezdve, függetlenül az érintettség mintázatától. Csak azokat a betegeket kell ellenőrizni, akik csak rektális kezelésben részesülnek. A választott módszer a kromoendoszkópia metilénkék vagy indigókarmin kék és további célzott biopsziák rendellenes területekről.