A rosszindulatú vastag- és végbéldaganatok dicstelen felső pozíciót foglalnak el az iparosodott országokban: a férfiak és a nők rákos megbetegedései között harmadik helyen állnak. 2018-ban világszerte 1.8 millió embernek volt vastagbél rák. Szinte minden rosszindulatú daganat a. Mirigyszövetéből származik nyálkahártya az vastagbél (adenokarcinóma); rák az vékonybél nagyon ritka.
Honnan ered pontosan a rák?
Messze a leggyakoribb vastagbél-típus rák vastagbél karcinóma formájában fordul elő. Ez azt jelenti, hogy a rák a vastagbél (vastagbél karcinóma), amely a vastagbél része a végbél és a függelékben és / vagy a végbél területén (végbélrák). Mivel nemcsak a vastagbél hanem a függelék vermiform függelékével is a vastagbélhez tartozik és a végbél fel a végbélnyílás viszont egy önálló szakasz a vastagbél mögött, a közös kifejezések vastagbélrák vagy a vastagbélrák valójában pontatlanok.
A vastagbélrák okai
A karcinómák túlnyomó többsége jóindulatú nyálkahártya-növekedésekből (adenomák, polipok). A degeneráció valószínűsége függ a jóindulatú növekedés szövettani felépítésétől és méretétől (legalább egy centiméter). A növekvő mutációk miatt a sejtek annyira különböznek az eredeti szerkezettől, hogy szabályozatlan és kontrollálatlan növekedés alakul ki bennük. Elvesztik a kapcsolatot más bélsejtekkel, elhagyják a sejttársulást és behatolnak a környező szövetbe. Ha bejutnak vér or nyirok csatornákon keresztül hordozhatók az egész testben és formában metasztázisok. Leggyakrabban degenerált szövet alakul ki a végbél. Minél feljebb haladsz a vastagbélben, annál ritkábban találkozunk vele. A betegség előrehaladtával elágazások alakulhatnak ki, különösen a máj és ha a karcinóma mélyen (az alsó végbélben) található, akkor a tüdőben is. Ezekből a szervekből tovább terjedhet az egész szervezet. Olyan emberek, akik hajlamosak a bélképződésre polipok genetikai hajlam miatt a kolorektális rák kialakulásának kockázata különösen nagy. Például vannak bizonyosak genetikai betegségek (családi adenomatózus polipózis = FAP), amelyet kezeletlenül mindig vezet vastagbélrákhoz. Ezen kívül cigaretta dohányzás - mint szinte minden ráktípus esetében - szintén elősegíti a rosszindulatú szaporodást. Bizonyos műveletek a vastagbél területén (például az ureter összekapcsolódása a vastagbéllel) vagy krónikus gyulladás emésztőszervek (colitis ulcerosa) a rák megnövekedett kockázatával is társulnak.
Étrendi hatások
Ezenkívül ismertek az étrendi hatások: A magas hús- és zsírtartalmú étrendek, alacsony rosttartalom és elhízottság nagyobbak kockázati tényezők. Ezek hatására a széklet hosszabb ideig a bélben marad, ezáltal növelve az érintkezés idejét a nyálkahártya. Ez irritálja a beleket nyálkahártya megnövekedett toxinok vezetnek a bélsejtekbe - növelve annak esélyét, hogy ellenőrizhetetlenül szaporodjanak.
A vastagbélrák tünetei
A vastagbélrák sokáig gyakran nem okoz tüneteket, vagy jobb esetben enyhe és jellegtelen tüneteket okoz. Éppen ezért a 45 évnél idősebbeknek különösen figyelniük kell a következő, tisztázást igénylő jelekre:
- Bármilyen változás a bélszokásokban (gyakori székletürítés szokatlan időkben, tartós hasmenés vagy / és székrekedés).
- Hasi görcsök és fájdalmas bélmozgás.
- Puffadás, gyakori hányinger vagy szokatlan teltségérzet
- Vér vagy nyálka a székletben (még ismert is aranyér), a bélszűkület okozta nagyon vékony széklet, rendkívül rossz szagú széklet.
Sok ilyen panasz, mint pl hasmenés or székrekedés, nagyon különböző okai lehetnek, és nem kell, hogy ennek jele legyen vastagbélrák. Abban az esetben azonban, ha kétségei vannak, mindig orvoshoz kell fordulni, különösen, ha a panaszok hosszú ideig fennállnak vagy ismétlődnek. Vér a székletben orvosnak is tisztáznia kell, még akkor is, ha az érintett szenved aranyér - ezek olyan gyakoriak, hogy rák és aranyér egyszerre fordulhat elő. Bármely oka vér a székletben alaposan meg kell vizsgálni a lehetséges rák kizárása érdekében. Rák: ezek a tünetek figyelmeztető jelek lehetnek
A vastagbélrák szűrése
Ha vastagbélrák gyanúja merül fel, akkor először a háziorvos a megfelelő kapcsolatfelvétel. Szükség esetén az érintettet gasztroenterológushoz irányíthatja. A kórtörténet, az orvos okkultumot is végezhet vérvizsgálat (hemokult teszt). Ebből a célból a székletmintát vizsgálják a laboratóriumban nagyon kis vérmennyiség szempontjából. Ha a teszt pozitív, ez nem feltétlenül jelzi a vastagbélrákot. Egyéb betegségek, mint pl aranyér, szintén okozhat vér a székletben. A vérvizsgálat kezdeti jelzéseket is adhat. A betegség stádiumától függően egyes betegeknél lehet tumorból származó fehérje (tumormarker) carcino-embrionális antigénnek (CEA) nevezik a vérükben. Bár ez nem alkalmas a vastagbélrák, mivel nem csak erre a ráktípusra jellemző, meghatározása felhasználható nyomon követés során (ha a koncentráció ismét emelkedik, ez annak a jele, hogy a rák [ismét] aktív). A legtöbb esetben a vastagbélrákot a végbél tapintásával és a kolonoszkópia. Hogy képet kapjon a szövettani típusról és a degeneráció mértékéről (dysplasia), az orvos szövetmintát vesz (biopszia) ugyanabban az időben. Ha egy kolonoszkópia nem adja meg a kívánt információt, lehetőség van egy Röntgen vizsgálat kontrasztanyaggal. Ultrahang, Röntgen vizsgálatok és számítógépes tomográfia a rák mértékének és jelenlétének meghatározására szolgálnak metasztázisok.
A vastagbélrák kezelésének szakaszai és esélyei
A prognózis szempontjából fontos, hogy a rák milyen mértékben hatolt be a bélfalba a diagnózis idején, és hol növekszik. Minél közelebb van a végbélnyílás, annál rosszabb a prognózis, mert onnan nyirok és vér útján könnyebben terjesztheti lánydaganatait hajók. Ha a rosszindulatú daganatos sejtek kizárólag a belekben korlátozódnak, akkor a gyógyulás esélye nagyon jó. Még akkor is, ha túllépik a bélfalat és nyirok csomópontok érintettek, a betegek több mint fele még mindig gyógyítható. Ha több van máj metasztázisokazonban a túlélés valószínűsége (még mindig) alacsony; ha csak egy áttét van, akkor van remény a gyógyulásra. Minél korábban észlelnek egy leletet (polip vagy rák), annál kisebb a beavatkozás és annál jobb a prognózis. A cél terápia az érintett személy rákjának gyógyítása (gyógyító terápia). Kor és általános feltétel valamint a daganat mértéke fontos befolyásoló tényező. Általában a vastagbélrákokat öt szakaszra osztják:
- 0. szakasz: Ebben a legkorábbi szakaszban általában a polip eltávolítása után határozzák meg a kolonoszkópia hogy a rákos sejtek már jelen voltak a nyálkahártyájában. További terápia itt általában nincs szükség.
- I. szakasz: Itt is a korai stádiumban lévő kis daganatot általában egy kolonoszkópia során fedezik fel, és egy endoszkóp segítségével kis műtéti eljárás során eltávolítják. Ebben a szakaszban a vastagbélrák jól gyógyítható.
- II. Szakasz: A daganat eltávolítására általában szükség van műtétre. A vastagbélrák esetében ez általában befejezi a kezelést, míg a végbélrák, további sugárzás és kemoterápiás kezelés gyakran előadják.
- III. Szakasz: Ebben a szakaszban a vastagbélrák már átterjedt a nyirok csomópontok. A műtét mellett kemoterápiás kezelés és vagy sugárzás terápia van szükség.
- IV. Szakasz: A daganat már áttétet adott más szervekre. A gyógyszeres kezelés és a műtét segítségével ezeket kezelik.
A vastagbélrák szövődményei
Különösen nagyon gyorsan növekvő daganatok esetén fennáll annak a kockázata bélelzáródás (ileus), amelyet sebészeti úton azonnal meg kell javítani. A metasztázisok megakadályozhatják a epe és a vezet nak nek máj hiba.
Műtét vastagbélrák esetén
A vastagbélrák kezelésének középpontja továbbra is a műtét. Az érintett vastagbélszakasz eltávolításakor a sebész megpróbálja megőrizni az anális záróizomzatot a normális ürítés fenntartása érdekében. Ez azonban nem mindig lehetséges, különösen, ha a rák a vastagbél alsó szakaszában található, vagy már kiterjedten elterjedt. Ebben az esetben a bél végét egy mesterséges bélnyíláson keresztül vezetik át a hasfalon kívülre (kolosztóma). Az áttéteket (főleg a májban) szintén műtéti úton távolítják el, ha lehetséges. Az elmúlt években további terápiás lehetőségként mikrohullámú túlmelegedés (hipertermia) vagy kémiai szerek közvetlenül az áttétbe juttatása került be. A műtét kombinációja, majd kemoterápiás kezelés és / vagy a sugárzás javíthatja a prognózist. Van remény, hogy a jövőben még kiterjedt betegségek esetén is gyógyítani lehet.
Palliatív terápia
Ha a műtét nem lehetséges, megpróbálják enyhíteni a tüneteket (palliatív terápia). Ez a bél átjárhatóságának fenntartásával (a szűkületeket szükség esetén lézerrel is besugározhatjuk), valamint kemoterápia és röntgensugarak alkalmazásával tehetjük meg.
A megelőzéshez megfelelő étrend
Különböző anyagok a diéta állítólag bélvédő funkcióval rendelkeznek, mint pl vitaminok (vitamin E, C, folsav) És acetilszalicilsav. A tanulmányok azonban részben ellentmondásos eredményeket hoznak - egyes esetekben még több rákos esetet figyeltek meg magasadag vitamin kiegészítők. Ahelyett, hogy diétás kiegészítők, ezért ésszerűbb változatos és kiegyensúlyozottat biztosítani diéta: zsírszegény, magas szénhidrátok és rost, sok zöldség és gyümölcs, rengeteg folyadék, ideális esetben zöld tea. Ez garantálja a megfelelő vitamin bevitel a túladagolás és a széklet gyors áthaladása nélkül a sok rost miatt. A testmozgásról azt is mondják, hogy megakadályozza - legalábbis támogatja a bélműködést és segít ellene elhízottság.
Rákszűrés és kolonoszkópia
Sok szakértő a korai felismerés részeként rendszeres időközönként (háromévente) az éves végbélvizsgálat mellett 50 éves kortól javasolja a kolonoszkópiát. A vér székletének rendszeres vizsgálata szintén része a rákszűrésnek. A sikeresen kezelt betegeknek pontosan meghatározott tumorkövetésen kell átesniük, amely többek között a CEA kimutatásából áll. Ezek intézkedések lehetővé teszi a rák kiújulásának (relapszus) korai felismerését és kezelését.
