A gyógyulás esélye attól függ, hogy a farkcsont fekély vagy hogyan hajtották végre. Nagyjából 2 különböző kezelési módszer létezik: a nyitott és a zárt módszer. A kezelés különböző formái befolyásolják a gyógyulás menetét is.
Elvileg elmondható, hogy a műtét a farkcsont fekély ambuláns és fekvőbeteg alapon is elvégezhető, de a fekvőbeteg-kezelésre általában a nyílt módszert választják. A nyílt kezeléssel kapcsolatban elmondható, hogy a seb általában jól gyógyul. Normális esetben a gyógyulási folyamat hat-nyolc hétig tart.
A gyógyulás azonban néha akár fél évet is igénybe vehet. Ez tehát hosszadalmas folyamat lehet, mivel a szövetnek vissza kell nőnie a mélységből és bezárja a sebet. Ennek ellenére a legtöbb sebész inkább a nyitott kezelési módszert részesíti előnyben, mint a visszatérő farkcsont fekély jobban megelőzhető.
A zárt kezeléssel viszont a sebet varratokkal zárják le a műtét végén. Néha, antibiotikumok a fertőzés megelőzése érdekében a sebet előzetesen beadják. Zárt kezelésnél fontos, hogy a seb meggyógyuljon az izzadás megelőzésével és nyújtás a seb.
Ha a kezelés folyamata komplikációk nélküli, akkor általában 2-3 hét múlva várható gyógyulás. A zárt kezelés általában sokkal gyorsabban gyógyul, mint a nyitott változat. Elvileg a fistulát teljesen el kell távolítani, egészen a kötőszöveti réteg felett keresztcsont.
Ebben az esetben a gyógyulás esélye nagyon jó, és a visszaesés kockázata alacsony. A gyógyulás és a regresszió gyakoriságának másik tényezője az, hogy sikerült-e a farizom kevésbé mélyre formálni. Ez azonban nem garantált a nyílt sebkezelésnél.
Ennek az az oka, hogy coccyx fisztula, a seb általában a farizom mélységében helyezkedik el. Mivel a fenék egymásnak fekszik, zárt nedves környezet jön létre, amely elősegíti a baktériumok szaporodását. Továbbá, haj a sebbé nőhet, ami irritációhoz vezet.
Ez rendkívül megnehezíti a farizom mélyén fekvő sipolyok nyílt kezelését. Ez kellemetlen huzathoz és ismételt sipolyhoz vezethet a seb felett és alatt is. A terület ezért nagyon ingatag a gluteális redőben való elhelyezkedése miatt.
Ezért a következő eljárást kell követni. A fistulát aszimmetrikusan elvágják, majd mélyen eltávolítják és varrják. A varrat oly módon történik, hogy a varrat ne a farizom mélységében legyen.
Ezt először KARYDAKIS írta le. Az ember megpróbálja a varratot a lehető leg oldalirányba állítani egy hold alakú vágással. Ezt Scarpa-Hold-Flapnak hívják.
Oldalsó varrat is elérhető teljes bőrszárnyak vagy KARYDAKIS-művelet alkalmazásával bőr-szubkután fedéllel. Ezekkel a módszerekkel a fistulák gyógyulásának esélye a mély fenékrétegben lényegesen jobb, de ennek ellenére a seb és a sebgyógyulás rendellenességek még mindig előfordulhatnak. A KARDAKIS művelet során a sebváladék elvezetését szívószivattyú biztosítja (vízelvezetés).
A műtétet követő első 2-3 héten belül a seb területét szigorúan védeni kell. Zuhanyozni megengedett, de úszás és fürdés nem megengedett. A varratok általában önfeloldódnak.
Biztosítani kell a szoros hálós és rendszeres sebkezelést. Ami a tisztességes gyógyulás szempontjából is fontos, az a kötőszöveti a farizom mélyén. Ezenkívül a sebet lezárás előtt antibakteriális szerekkel le kell öblíteni, és a varratokat antibiotikummal kell kezelni.
Ezenkívül a seb elvezetését körülbelül két napig szivattyúpalackkal kell garantálni. A gyógyulás további pontja a coccyx fisztula a kezelése genny és akut tályogok. Akut tályogok esetén a genny a lehető leghamarabb ki kell üríteni.
Ezt egy kis metszéssel lehet megtenni helyi érzéstelenítés. Ezenkívül az antibiotikummal történő kezelés javíthatja a gyógyulást. Ezzel szemben a műtét jobban megtervezhető a krónikus fistuláknál, mint az akut tályogoknál.
Ha viszont egy körülírt kis sipoly érintett, akkor helyileg eltávolítható egy kis bemetszéssel és minimálisan invazív műtéttel. Erre a célra a fisztulát festék segítségével jelzik. Az ilyen apró hibák néhány napon belül önmaguktól gyógyulnak meg.
Ezzel szemben egy új fistula visszaesési aránya ennél a terápiánál magasabb, mint egy mély, nagy műtétnél. További minimálisan invazív eljárások a BASCOM művelet, amelyet gödörszedési műveletnek is neveznek. Itt a teljes haj gyökér, gyúlékony anyag, elhalt anyag kis bemetszéssel eltávolítható. An tályog csak akkor nyitják meg, de 2-4 hét után meg kell valósítani a szennyvízelvezetést.
Az apró seb miatt az sebgyógyulás sokkal jobb, mint komplex műveleteknél, de a módszer csak enyhén kifejezett fisztularendszerek esetén alkalmazható. A gödörszedési eljárás során azonban nagy számban figyeltek meg sebfolyadék (seroma) felhalmozódását, ami sebgyógyulás. A széróma kialakulását a bőr és a szubkután szárnyak megoperálásával kísérlik meg a felszíni test fascia (scarpa).
Ez a módszer megkímél vér és a nyirok hajók és biztosítja a jobb sebgyógyulást kevesebb szeroma képződéssel. A gödörszedési módszert lézerekkel módosítják. Várható továbbá, hogy ez a módszer jobb sebgyógyulást eredményez a fisztula szkleroterápiával, lézerek segítségével.
A gödörszedés gyógyulási ideje általában nyolc hét. A gyógyulás során a seb vérezhet vagy enyhén megnedvesedhet, vagy sárga fibrinbevonatot mutathat, ami teljesen normális. Általában a következő elv érvényesül: Ha a bőr és mellékleteinek fisztulaképződése jóindulatú betegség, de a bőr alatti zsírszövet, a sipoly radikális kivágása nem szükséges. Általánosságban elmondható, hogy a farizom középvonalának metszései rosszul gyógyulnak, és a középvonalon kívül mélyebb bemetszések is elvégezhetők, mivel ezek sokkal jobban gyógyulnak.
