Besorolás | Akusztikus neuroma

Osztályozás

A akusztikus neuroma két rendszer szerint lehetséges. Három A-tól C-ig terjedő szakasz van elnevezve Wigandról: Samii szerint hat típust osztályoznak:

  • A szakasz: a belső hallójáratban, kisebb, mint 8 mm átmérőjű
  • B szakasz: a kisagy hídszögéig nő, átmérője 9-25 mm
  • C szakasz: 25 mm-nél nagyobb agytörzsig növekszik
  • T1: csak a belső hallójáratban
  • T2: a hallójáraton belül és kívül nő
  • T3a: a kisagy és az agytörzs közötti térbe nő
  • T3b: érintkezik az agyszárral
  • T4: az agytörzs összenyomódik
  • T4b: ezenkívül a cerebrospinalis folyadékterek egy részét áthelyezik (4. kamra)

Igen, ezután a akusztikus neuroma egyéb tünetek alakulnak ki. Ha a daganat intrameatálisan, azaz ben található a belső fül csatorna, a vestibulocochleáris ideg elsősorban érintett.

A korai tünet egyoldalú halláskárosodás, amelyet gyakran lassan és alattomosan éreznek. A betegek ezt gyakran észreveszik halláskárosodás csak az orvosuk által végzett rutinvizsgálatok során. Gyakran a telefonon is észrevehetővé válik - az érintett oldalon lévő fülhallgatót még közelebb kell tartani a fülhöz, vagy az a személy, akivel beszél, csak nagyon rosszul hallható.

Továbbá a magasabb hangokat rosszabbul érzékelik. An akusztikus neuroma hirtelen süketséget is okozhat. Ez nem fokozatos halláskárosodás, de hirtelen egyoldalú halláskárosodás.

Ez általában spontán gyógyul. Ha azonban további hirtelen süketség ismételten előfordul, ez egy akusztikus neuroma jele lehet, amely megzavarja a vér forgalomban a belső fül. Egy másik, és néha az egyetlen tünet fülzúgás (fülcsengés).

Ez azonban nem feltétlenül jelenti azt, hogy a halláskárosodás kezdettől fogva jelen lenne, bár később biztosan előfordulhat. Szédülés és zavargások egyensúly benyomásai miatt fordulnak elő vestibularis ideg, amelyek általában nem nyugalmi állapotban fordulnak elő, de kezdetben csak stressz esetén. A szédülés például akkor jelentkezik, amikor futás sötétségben vagy imbolyogva.

Ritkábban fordul elő hirtelen szédülés vagy tartós roham szédülés pihenőn. Későbbi fázisokban, amikor a daganat kívülről terjed vagy fekszik (a hallójárat), pl kisagy híd szöge (CBC), további tünetegyüttesek nyilvánvalóvá válnak. Az akusztikus neuroma gyakran nagyon lassú növekedése miatt az agy hosszabb ideig képes alkalmazkodni a helyzethez és csökkenteni a meghibásodás tüneteit.

A kisagy hídszög a kisagy (kisagy) és a kisagy közötti keskeny térnek nevezik agy szár (truncus cerebri). A vestibulocochleáris ideg mellett egyéb idegek mint például a arcideg és a trigeminus ideg ezen a téren is futnak. A arcideg (7. koponyaideg), meghibásodások vannak az arc régiójában.

Az arc izomzatát a nervus facalis innerválja, így egy akusztikus neuroma ezen izmok bénulásához is vezethet. Gyakran kezdetben nyilvánvaló a szemzáró izmok gyengesége (az orbicularis oculi izomzat gyengesége). Továbbá a arcideg beidegzi a könnymirigyeket és a szájüreget is nyálmirigyek, hogy a könnyfolyadék és nyál szintén károsodhat.

Ezenkívül az arcideg egy része, a chorda tympani vezet íz észlelés az elülső kétharmadáról nyelv, így ritka esetekben a betegek panaszkodhatnak az ízzel kapcsolatos problémákról is. Szenzoros érzékelés a külsőben hallójárat az arcideg egyik ága, a hátsó aurikuláris ideg és a ramus auricularis nervi vagi, a vagus ideg (10. koponyaideg). Akusztikus neuroma esetén ezek az idegágak összenyomódhatnak, és az érzékenység elvesztéséhez vezethetnek a külső hallójárat.

Ennek klinikai kifejezése a Hitselberger-jel. A harmadik ideg, az trigeminus ideg, található a kisagy híd szöge. Felelős az arcbőr érzékeny ápolásáért.

Ha le kell választani, az érzékelés elvesztéséhez vezethet. Ezenkívül a szaruhártya-reflex átfut rajta, amely csökkenthető vagy hiányozhat akusztikus neuromában. Ez a reflex leírja azt a folyamatot, amikor a szaruhártya megérinti a szemet (szaruhártya), a szem reflexszerű lezárása következik be.

Az érintés érzékelése a trigeminus ideg. Más későbbi tünetek más koponyaágazatot érintenek idegek a régióban találhatók, például a vagus és a glossopharyngealis ideg (9. koponyaideg). Ha ezek érintettek, nyelési rendellenességek és további veszteségek íz a tünetek része lehet.

Ha az akusztikus neuromát nem észlelik, vagy gyorsan növekszik, akkor az életveszélyes nagyságúra növekedhet. A hely a kisagy híd szöge az akusztikus neuromát veszélyesebbé teszi abban az értelemben, hogy a agy szár közvetlen közelében van. Az agytörzs létfontosságú központokat tartalmaz lélegző, a szervezet figyelmessége és ébersége (ARAS, emelkedő retikuláris aktiváló rendszer), keringési moduláció (emelés és süllyesztés) vér nyomás) és a motoros aktivitás (az extrapiramidális rendszer részei, ami fontos a különböző izomcsoportok jeleinek modulálásához és vezérléséhez).

Ha az akusztikus neuroma olyan nagy lesz, hogy ezek a központok kiszorulnak, akkor ez nem kompatibilis az élettel. Ezenkívül az akusztikus neuroma azzal a veszéllyel jár, hogy blokkolja a cerebrospinális folyadék (folyadék) elvezetését. A cerebrospinalis folyadék olyan folyadék, amely az agyban helyezkedik el a speciálisan kialakított terekben, a cerebrospinalis folyadék terekben.

Nagyon pontos folyamat folyik ennek a folyadéknak az új előállítására és elvezetésére. Ha ezt a kiáramlást megakadályozzuk, pl. Akusztikus neuroma esetén, a folyadék felhalmozódik és növeli az agy nyomását. Hidrocephalus (hydrocephalus) alakul ki.

Ez abban nyilvánul meg, hogy hányás, fejfájás és torlódás papilla (a megnövekedett folyadék duzzanatot okoz a belső szemben). Továbbá tudatzavarokhoz és eszik. A diagnózis elején, mint más helyeken, itt van az anamnézis, a beszélgetés a pácienssel.

A leírt tünetek alapján a szakember viszonylag gyorsan felismerheti az akusztikus neuroma gyanúját. Ez a gyanú különféle tesztekkel vizsgálható. Egyrészt hallásvizsgálatokkal lehet megállapítani, hogy fennáll-e a szubjektív halláskárosodás.

Különböző frekvenciájú és hangerővel rendelkező hangokat játszik le. A hangok észlelésének küszöbértékei alapján a kezelőorvos áttekintést készíthet a hallás észleléséről és megbecsülheti, hogy a feltétel normális vagy kóros. A következő lépésben a hallás stimulációs vezetése idegek ellenőrizhető.

E folyamat során különféle hangokat játszanak le a beteg számítógépes irányítás alatt. Elektródák a fej felhasználható annak mérésére, hogy a jelek milyen mértékben kerülnek tovább a cochleáris idegen keresztül, és hogy eljutnak-e az agyba. A vezetett jelek mérésével meg lehet állapítani, van-e károsodás és vezetési probléma a hallóidegben.

Ennek a módszernek az az előnye, hogy a beteg szubjektív érzékelésétől függetlenül alkalmazható. Ezt a módszert BERA-nak (agytörzs elektromos válasz audiometriájának) hívják. A meghosszabbított vezetési idő károsodást jelez.

Ellenben a vestibularis szerv működése ellenőrizhető. Ebben az összefüggésben az a nystagmus kiváltható kivizsgálásra kerül. A nystagmus egy rángatózó mozgás a szemben, amelyet a behatolás vezérel az egyensúly szerve.

Ezt a folyamatot könnyen érzékeli maga a mozgó vonat. A szem rögzít egy tárgyat és gyorsan halad a haladási irányban, amikor a tárgy eltűnik, és új tárgyat rögzít. Ez nystagmus mesterségesen kiváltható, ha a fület meleg folyadékkal öblítik.

Aztán külön része az egyensúly szerve, az egyik boltív, irritálttá válik, és reflexszerű szemmozgást okoz. Ha a reakció a szemnél sikertelen, vagy mindkét oldalon eltér, akkor ez jó jel arra, hogy károsodott az egyensúly szerve. A szem mozgását a Frenzel segítségével teszik láthatóvá a beteg számára szemüveg.

Ezek szemüveg hogy a beteg nagyon erősen fénytörő lencsékkel látja el, amelyek megakadályozzák a pácienst abban, hogy tárgyakat rögzítsen a környezetben, ami meghamisítaná az eredményt. A. Szervének stimulálásának hasonló módja egyensúly A pácienst forgószékre kell helyezni, és figyelni kell a szemmozgásokat, valamint a forgás hirtelen leállítása után. Frenzel Szemüveg itt is használják a mozgások jobb ábrázolására.

Mindkét módszerrel a nystagmus kudarca és izgathatatlansága, vagy spontán (inger nélküli) nystagmus előfordulása jelzi a lehetséges károsodást. Ezen túlmenően az egyensúly szerve különféle járási és álló kísérletekkel tesztelhető. Az akusztikus neuroma tényleges bemutatása azonban lehetővé teszi a fej (atom spin) kontrasztanyaggal.

Ebben a folyamatban a teljes régió a a belső fül és a kisagy hídszöge nagyon pontosan ábrázolható nagyon vékony szeleteken keresztül. Itt még nagyon apró, néhány milliméteres daganatok is észrevehetők. A kontrasztanyag felhasználható arra, hogy a szöveti elváltozások jól láthatóvá váljanak, mivel például a daganatok eltérő kontrasztanyag-abszorpcióval rendelkeznek. Továbbá, a CT (számítógépes tomográfia) a koponya elkészíthető. Itt nem mutatják olyan jól a lágy szöveteket, mint az MRI-ben fej, de a csontos környezet jól mutatható.