Citomegalovírus (HHV 5) (szinonimák: CMV; CMV fertőzés; citomegalovírus; citomegalia; befogadó testbetegség; nyálmirigy vírusos betegség; citomegalia; citomegalovírus; ICD-10 B25.-: Citomegália) DNS-ek vírusok amelyek a herpesz vírusok (emberi herpeszvírusok, HHV). Jelenleg az emberek jelentik az egyetlen releváns kórokozótartályt. Előfordulás: A fertőzés világszerte jelentkezik. A felnőtt lakosság fertőzöttsége Európában akár 50%, a fejlődő országokban pedig körülbelül 90%. A terhesség 0.5-4% -ában egy nő először fertőződik meg citomegalovírus röviddel azelőtt vagy közben terhesség. A kórokozó fertőzősége magas. A betegség nyáron gyakrabban fordul elő. A kórokozó továbbadása (a fertőzés útja) főleg keresztül történik testnedvek mint például nyál, vér vagy szeminális folyadék. Diaplacenta átvitel („a placenta„) És szervátültetéssel összefüggésben ill vér transzfúzió is lehetséges. A terhességi kortól (a terhesség), a maternofetalis átviteli sebesség (az anyától a születendő gyermekig terjed) legfeljebb 70%. Emberről emberre történő átvitel: Igen
Az inkubációs periódus (a fertőzéstől a betegség kezdetéig tartó idő) átlagosan 1-2 hét (2-35 nap), de az általában tünetmentes kúrák miatt nem lehet pontosabban meghatározni. A betegség időtartama általában körülbelül 8 nap.
A citomegalovírus fertőzésének következő formái fordulhatnak elő:
- Prenatális fertőzés - a születendő gyermek fertőzése az anyán keresztül a születés előtt (= méhen belüli fertőzés).
- Perinatális fertőzés - a gyermek fertőzése a születés során az anyán keresztül; nő az abortusz (vetélés) és a fejlődési rendellenességek kockázata; a legtöbb gyermek egészségesen születik
- Szülés utáni fertőzés - fertőzés (születés után) gyermekeknél és felnőtteknél; CMV-pozitív anyáknál a vírus az anyatejben is kimutatható
Tünetek - panaszok
Az esetek 80% -ában az immunkompetens terhes nők citomegalovírussal történő fertőzése tünetmentes, vagyis tüneteket nem okoz. A terhes nők körülbelül 20% -ában influenzavagy mononukleózishoz hasonló tünetek. A betegség a következő tünetekkel járhat:
- Láz
- Lymphopathia
- Fejfájás és végtagfájdalom
- Hepatitis (ritka)
- Polyneuritis (ritka)
A vírus egész életen át fennmarad, ami azt jelenti, hogy miután megfertőződött, a vírus egy életen át a testben marad és képes vezet újrafertőződni, ha a immunrendszer gyengül.
Különleges jellemzők a terhesség alatt
A betegség általában ártalmatlan a felnőttek számára, de súlyos károsodást okozhat egy meg nem született gyermekben, különösen a gyermek első és második trimeszterében. terhesség. A terhesség alatti kezdeti fertőzés körülbelül 40% -ában a vírus átterjed a születendő gyermekre. A citomegalovírus fertőzés lehetséges következményei:
- Koraszülés
- Retardáció - csökkent magzati (gyermek) növekedés.
- Zsibbadtság
- A károsodás
A gyermek születése után is megfertőződhet a vírussal, akár közvetlenül a születési folyamat alatt, akár utána a szoptatással. A fertőzés jelei hetekkel vagy akár hónapokkal is megjelenhetnek a születés után. Ezek a következők:
- Ideghiány
- Hepatitis (sárgaság)
- Tüdőgyulladás (tüdőgyulladás)
- Petechiae - vérzik a bőr, az érfal károsodása miatt.
- Vér alvadási rendellenességek miatt thrombocytopenia (thrombocyta hiány).
- Hepato- és splenomegalia - a kóros megnagyobbodás máj és a lép.
A fertőzött gyermekek körülbelül 30% -ánál a betegség halálos. A fertőzést túlélő gyermekek mintegy 90% -a késői következményeket mutat, amelyek viszont a gyermekek 30% -át megölik. A következő következmények vagy késői hatások fordulnak elő:
- Süketség
- A szem károsodása vakságig
- Mentális és motoros károsodások
- Változások a agy - rohamok, bénulás.
A tünetmentesen fertőzött újszülöttek körülbelül 10% -ánál alakul ki egy- vagy kétoldalú szenzineurális halláskárosodás.
Diagnostics
Vérvizsgálatokkal lehet megállapítani, hogy az anya hordozza-e az újonnan megjelenteket antitestek a citomegalovírushoz (CMV), vagyis kifejlődött.Laboratóriumi paraméterek 1. rend - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.
- Citomegalovírus antitestek IgG típusú.
A vérvizsgálatot XNUMX-ben kell elvégezni korai terhesség (1.-4. Hónap). Ha nem antitestek kimutathatók, a terhesség 20.-24. hetében kontrollvizsgálat javasolt. Továbbá egy ultrahang a születendő gyermek vizsgálata elvégezhető annak megállapítása érdekében, hogy az anyánál pozitív megállapítások esetén (= citomegalovírusfertőzés bizonyítékai) milyen károk lehetnek már a gyermeknél. Hasonlóképpen, egy magzatvíz mintavétel (a magzatvíz), köldökzsinór vér vagy a korion villus mintavétel elvégezhető a gyermek fertőzésének megállapítására vagy kizárására. A fertőzött gyermekeket virosztatikus szerrel (vírusellenes szer) kezelik, és antitesteket is kapnak. Még mindig nem világos, hogy ez megakadályozhatja-e a agy.A méhben történő kezelés még nem lehetséges. Az oltások szintén nem állnak rendelkezésre jelenleg.
Előnyök
Ha már vannak antitestjei a betegséggel szemben, akkor gyermeke megfertőződésének kockázata nagyon alacsony. Első alkalommal történő fertőzés esetén viszont korán meghatározható, hogy a fertőzés átterjedt-e a születendő gyermekre is.
