Terápiás célok
- Vér nyomáscsökkentés magas vérnyomás (magas vérnyomás).
- Terápia veseelégtelenség (a veseműködés lassan progresszív csökkenéséhez vezető folyamat).
- Húgyúti fertőzés terápiája
Terápiás ajánlások
- Vérnyomáscsökkentők in magas vérnyomás [lásd alább: magas vérnyomás vagy krónikus veseelégtelenség].
- A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) inhibitorai kedvezően befolyásolhatják a veseelégtelenség progresszióját:
- ACE-gátlók (nephroprotection („vese védelem”); első vonalbeli szerek); és
- Angiotension II receptor antagonisták (angiotenzin receptor blokkolók, ARB-k; nephroprotection) krónikus hipertóniás diabéteszes és nem cukorbeteg felnőtteknél vese - betegség és albuminuria ( albumin vizeletben)> 300 mg / nap.
- A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) inhibitorai kedvezően befolyásolhatják a veseelégtelenség progresszióját:
- Tolvaptan (orális; a V2 vazopresszin receptor szelektív antagonistája) - a vese ciszta növekedésének progressziójának gátlása az ADPKD-ben és a veseelégtelenség; PKD1 mutáció esetén a progresszió jelentősen lelassult. Dózis: kezdetben 45 mg reggel és 15 mg este (maximum adag 90 mg reggel és 30 mg este) Mellékhatások: A tolvaptán potenciálisan máj mérgező; az ALT rendszeres meghatározása (alanin aminotranszferáz) és AST (aszpartát-aminotranszferáz) és összesen bilirubin havonta 18 hónapig, ezt követően pedig rendszeresen 3 havonta szükséges. Egyéb mellékhatások közé tartoznak hiperurikémia (megnövekedett húgysav koncentrációk a vér) és nőtt köszvény epizódok, valamint polyuria (megnövekedett vizeletmennyiség:> 1.5-3 l / nap) és polydipsia (fokozott szomjúságérzet, amely az ivás során a túlzott folyadékfogyasztással jár)
- Terápia veseelégtelenség (vese gyengeség) a stádiumtól függően (lásd veseelégtelenség).
- Terápia of húgyúti fertőzés (lásd alább hólyaggyulladás / hólyaghurut vagy pyelonephritis / laterális fertőzés vesemedence a vese parenchima részvételével (vese szövet)).
- A ciszták műtéti eltávolítása - csak súlyos esetekben javallt fájdalom.
- Lásd még: „További terápia”.
További megjegyzések
- Autoszomális domináns policisztás vesebetegségben (ADPKD) CKD 1–3 stádiumú betegeknél (és fokozott a dialízis kockázata): tolvaptán (vazopresszin antagonista); ez lassíthatja a gyorsan progresszív betegséget (a vesefunkció csökkenése 32% -kal csökken három év alatt)
- Egy éves, sokközpontú, randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos IIIb fázisú REPRISE vizsgálatban a tolvaptán képes volt lassítani az eGFR (becsült GFR; becsült glomeruláris filtrációs ráta) csökkenését még az ADPKD későbbi szakaszaiban is
