Cianózis: Okok

Patogenezis (betegség kialakulása)

elkékülés a csökkentett összeg növekedésének eredménye hemoglobin in hajszálcsöves vér. Igaz elkékülés megkülönböztethető a pseudocyanosistól. A pseudocyanosis a kékes vagy szürkés-kékes elszíneződés bőr és / vagy nyálkahártyák, amelyek az igaztól eltérően elkékülés, nem a hipoxémia (csökkent oxigén tartalma vér) vagy ischaemia (csökkent véráramlás), de általában a pigmentlerakódásoknak köszönhető. Ennek okai lehetnek a gyógyszer mellékhatásai (fenotiazinok, amiodaronés chloroquine kékes vagy szürkés színt okozhat bőr elszíneződés) vagy bizonyos fémek és fémvegyületek lenyelése. A pszeudocianózist néha sötét vörösesnek is nevezik a bőr megváltozik polycythaemia verában (PV) látható. A valódi cianózis következő formái különböztethetők meg:

  • Hemoglobin cianózis (az oxigénmentes hemoglobin több mint 5 g / dL-re emelkedik XNUMX - ban) hajszálcsöves vér).
    • A központi cianózis a vér csökkent oxigénellátásának (oxigenizációjának) következménye (vagyis a vér kékes elszíneződése) bőr és a központi nyálkahártyák). A központi cianózis két formáját lehet megkülönböztetni:
      • Tüdőcianózis (a tüdőből származik): károsodott szellőzésdiffúzió vagy perfúzió; ez a vér elégtelen oxigénellátásához vezet az alveolusokban (tüdő alveolusok) és kapillárisok.
      • Szív cianózis (a szív): pl. oxigenizált vér keverése arteriovenózus anastomózisokban, azaz a vénás és artériás vér keveréke
    • Perifériás cianózis (a központi O2 telítettség normális) - a test perifériájának fokozott oxigénhiányából adódik; az ajkak és az akrák kék színe (ujj- és lábujjvégek, orr, fül); ezzel szemben a központi nyálkahártyák rózsásak!
    • A centrális és a perifériás cianózis kombinációja.
  • Hemiglobin cianózis (amelyben kóros hemoglobinok képződnek, amelyeknek csökkent a hemoblobin képessége az oxigén megkötésére; itt a vas háromértékű formában van megkötve, amely nem képes oxigénkötésre); a hemiglobin cianózis okai a következők előfordulása:
    • Karboxihemoglobin (CO-mérgezés miatt) → karboxihemoglobinémia.
    • Methemoglobin (pl. Methemoglobin-stimuláló gyógyszerek, cianogén-mérgezés miatt) → methemoglobinemia
    • Szulfhemoglobin (by hemoglobin oxidáció a szokásos gyógyszer bevitel miatt (lásd alább) vagy hidrogén szulfidmérgezés) → karboxihemoglobinémia.

* Ha a cianózis érinti az acrát (ujjak, lábujjak vagy orr), akrocianózisnak hívják.

Etiológia (okok)

Hemoglobin cianózis

Központi cianózis

Betegséggel kapcsolatos okok

Légzőrendszer (J00-J99)

  • Akut és krónikus légzési elégtelenség (légzési elégtelenség).
  • ARDS (akut légzőszervi distressz szindróma) - felnőtt akut légzési elégtelenség.
  • Bronchiális asztma
  • Légúti elzáródás (pl. Alvási apnoe, Pickwick-szindróma).
  • Bronchiectasis (szinonima: bronchiectasis) - a hörgők (közepes méretű légutak) tartós irreverzibilis saccularis vagy hengeres dilatációja, amely veleszületett vagy megszerzett lehet; tünetek: krónikus köhögés „szájüreges köptetéssel” (nagy térfogatú, hétrétegű köpet: hab, nyálka és genny), fáradtság, súlycsökkenés és csökkent mozgóképesség
  • Krónikus hörghurut (a hörgők nyálkahártyájának gyulladása).
  • Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
  • Interstitialis tüdőbetegség
  • Tüdő emfizéma (a tüdő megduzzadása)
  • Tüdőödéma - felhalmozódása víz a tüdőben.
  • Tüdőgyulladás (tüdőgyulladás)
  • Pneumothorax (összeesett tüdő)
  • Méhsejtes tüdő (ciszta tüdő)

Vér, vérképző szervek - immunrendszer (D50-D90)

  • Hideg agglutinációs betegség - szerzett betegség, amelyet hideg agglutininek képződése okoz.
  • Krioglobulinémia - krónikusan visszatérő immun komplex vaszkulitidek.
  • Methemoglobinemia - fokozott koncentráció methemoglobin mennyisége vörösvértesteket (vörös vérsejtek).
  • Polyglobulia - fokozott vörösvértestszám (eritrocitózis) vagy hemoglobin koncentráció a vérben a fokozott vérképződés miatt.

Szív- és érrendszer (I00-I99)

  • Valvularis szívhibák, például Fallot tetralógiája, pulmonalis atresia kamrai septum hibával, transzpozíció nagy artériákkal
  • Tüdőembólia
  • Myocarditis (a szívizom gyulladása)
  • Vitia (szívhiba) jobb-bal oldali söntvel (ebben a rendellenességben a deoxigenizált vénás vér közvetlenül a szisztémás keringésbe kerül, megkerülve a tüdő keringését)
    • Dupla kivezető jobb kamra (DORV) - a szív veleszületett (veleszületett) fejlődési rendellenességeinek csoportja, amelyben az aorta (a test nagy artériája) és az arteria pulmonalis (tüdőartéria) kizárólag a jobb kamrából (szívkamrából) származik
    • Fallot tri- és tetralógiája - a veleszületett rendellenességek szív és a hajók közelében szív.
    • Egy kamra (egykamrás szív)
    • A nagyok átültetése hajók - a szív veleszületett rendellenessége, amelyben az aorta kapcsolódik a jobb kamra és a tüdő ütőér csatlakozik a bal kamra (szívkamra).
    • Truncus arteriosus communis (TAC) - a szív veleszületett rendellenessége, amelyben az aorta és a truncus pulmonalis (tüdő ütőér) nem különültek el teljesen a magzat során (korán gyermekkor) fejlesztése.

Máshol nem osztályozott tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi eredmények (R00-R99)

  • Kardiogén sokk - a szív gyengült pumpáló hatása által okozott sokk formája.

Gyógyszer

Környezetszennyezés - mérgezések (mérgezések).

  • Szén-dioxid mérgezés
  • Peszticid mérgezés
  • Hypobar hypoxia (nagy magasságnak való kitettség).

Perifériás generalizált cianózis

Betegséggel kapcsolatos okok

Kardiovaszkuláris (I00-I99).

  • Szívelégtelenség (szívelégtelenség), in:
    • Aritmia (szívritmuszavarok).
    • Iszkémiás vagy kitágult kardiomiopátia (DCM, szívizombetegség).
    • Valvularis vitiation (szívbillentyűbetegség)
    • Perikardiális tamponád (perikardiális tamponád)

Perifériás lokalizált cianózis

Betegséggel kapcsolatos okok

Kardiovaszkuláris (I00-I99).

Környezetszennyezés - mérgezések (mérgezések)

  • Hideg

A centrális és a perifériás cianózis kombinációja

Betegséggel kapcsolatos okok

Kardiovaszkuláris (I00-I99).

Hemiglobin cianózis

Karboxihemoglobinémia

Környezeti expozíció - mérgezések (mérgezések).

  • CO mérgezés (CO mérgezés).

Methemoglobinémia

Betegséggel kapcsolatos okok

Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).

  • Veleszületett methemoglobinemia - emelkedett methemoglobin koncentráció in vörösvértesteket (vörös vérsejtek).
  • Methemoglobin reduktáz hiány - methemoglobinémiához vezet.

Gyógyszerek

  • Klorokin (maláriaellenes gyógyszer)
  • benzokain - "fogzás AIDS”És más, OTC-tartalmú OTC-készítmények benzokain.
  • Dapsone (antibiotikus hatású gyulladáscsökkentő, a szulfonok csoportjába tartozik).
  • Lidokain (helyi érzéstelenítő)
  • Metoklopramid (hányáscsillapító)
  • Nitrofurán (antibiotikum)
  • Nitroprusszid (vérnyomáscsökkentő)
  • Fenacetin (fájdalomcsillapító)
  • Fenitoin (epilepszia)
  • Prilokain (helyi érzéstelenítő)
  • Primaquine (maláriaellenes)
  • Szulfonamidok (antibiotikum)

Környezetszennyezés - mérgezések (mérgezés).

  • Acetanilid
  • Anilin / anilin színezékek
  • Aminovegyületek
  • Arzén
  • Benzolszármazékok
  • Klorátok
  • Ciánvegyületek
  • Dinitrofenol
  • Rovarölő
  • Metilénkék
  • Nátrium-tiocianát
  • Nitrát
  • Nitritek
  • nitro
  • nitro
  • Nitroglicerin
  • Nitro-vegyületek
  • Dinitrogéngázok
  • Paraquat (kontakt herbicid)
  • Fenol
  • Füst belélegzése
  • trinitrotoluol

Szulfhemoglobinémia

A betegséggel kapcsolatos okok

Gyógyszer

Környezetszennyezés - mérgezések (mérgezések).

  • Hidrogén-szulfid