Nyaki fekély a méhnyak zsigereinek hibás fejlődése. Ez veleszületett károsodás.
Mi a nyaki fistula?
A nyaki fistulák társulnak nyak ciszták. Az orvosi szakemberek megkülönböztetik az oldalsó és a medián nyaki fistulákat vagy a nyaki cisztákat. Míg az oldalsó sipolyok a nyak, a nyak középvonalán a medián nyaki sipolyok alakulnak ki. Ezen kívül vannak nyak ciszták a kopoltyúívnél.
Okok
A nyaki fistulák vagy a nyaki ciszták veleszületettek, de laterális formában gyakran csak felnőttkorukig válnak nyilvánvalóvá. A medián nyaki fekély általában a hyoid csont és a pajzsmirigy. Az embriófejlődés során a tiroglosszális csatorna részeiből nő, és nem regresszálódik. Ha a pajzsmirigy anlage ereszkedik le a nyelv, amely később, a farok irányában alakul ki, ez a garat irányú kapcsolat kialakulásához vezet. Ez a ductus thyreoglossus. Ha ez a csatorna nem záródhat le teljesen, ez egy medián nyaki ciszta megtartását eredményezi. Ha egy fertőzés miatt egy medián nyaki ciszta áttör a külső irányba, ez egy medián nyaki kialakulást eredményez fekély. A rossz fejlődés elsősorban a hyoid régióban fordul elő. Úgy gondolják, hogy a hyoid csont obstruktív hatással van az ereszkedésre. Ennek eredményeként az összekötő csatorna a hyoid csont előtt vagy mögött fut. Hasonlóképpen, a hyoid csonton keresztüli út is lehetséges. Az oldalsó nyaki fistulák vagy a nyaki ciszták a kopoltyúbarázdák vagy kopoltyúk maradványai. Emiatt elágazó ágú nyaki sipolyoknak is nevezik őket. A kopoltyúívek kialakulása a 4. és 8. hét között következik be embriófejlődése a garat régióban. A legtöbb esetben a második kopoltyú maradványa marad. A nyaki fejlődés során a második kopoltyúnövekedés a harmadik, valamint a negyedik ív felett megy végbe. Ez a folyamat a nyaki sinus kialakulását eredményezi, amely üreg általában előrehaladtával teljesen visszahúzódik. Ha nem ez a helyzet, akkor maradnak alkatrészek vagy egy teljes csatorna. Ez a csatorna a mandularégiótól a nyak lágy szövetein át nyúlhat a ütőér a nyak külső részéig bőr. Leggyakrabban a sternocleidomastoid izom alsó részén végződik.
Tünetek, panaszok és jelek
A legtöbb érintett személynél nyaki fistula vagy nyaki ciszta található a hyoid csontnál, amely boltív alakú csontot képez a nyak elülső részében. A felnőtteknél többnyire egy oldalsó nyaki fistula válik észrevehetővé a nyak megvastagodása formájában. Cisztaként gyakran önmagában van jelen, míg fistulaként kiterjedésű. Ezek különböző irányokba nyúlnak. Ide tartozhatnak a mandulák (mandulák) vagy a kulcscsont régiója. A duzzanattól eltekintve általában nincs kellemetlen érzés a nyaki fistulával vagy a nyaki cisztával. Néhány betegnél azonban gyulladás lehetséges, amely a legrosszabb esetben akár gennyessé is alakulhat tályog. Nagyon ritkán rosszindulatú daganat is kialakul a fistula tövében.
Diagnózis és lefolyás
Ha a beteg a nyaki fistulájával orvoshoz fordul, akkor először a pácienssel foglalkozik kórtörténet (anamnézis). Azt is elvégzi a fizikális vizsgálat. A nyaki középső sipoly mediánja általában tapintható, mint párhuzamos rugalmas duzzanat a nyak közepén. A nyelési folyamat során fel és le is mozog. Az összes medián nyaki fistula vagy nyaki ciszta 6 százaléka XNUMX éves kor előtt kimutatható.ultrahang vizsgálat) lehetővé válik a folyadékot tartalmazó üreg azonosítása. A medián nyaki fistula is szivároghat genny nyitásától. Oldalsó nyaki fistulát diagnosztizálhatunk egy kis nyílással, amely a sternocleidomastoid izom elülső határában helyezkedik el a nyak laterális oldalán. Gennyes vagy tejes váladék jelenik meg. Nem egyértelmű esetekben további vizsgálatok, mint pl számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Mert oldalsó nyaki ciszta or nyaki sipoly összetéveszthető jóindulatú vagy rosszindulatú daganattal, pontos megkülönböztető diagnózis fontos. A legtöbb esetben a nyaki fistula műtéti beavatkozással teljesen megszüntethető. Nem zárható ki azonban egy fistula vagy ciszta visszatérése. Ez különösen igaz, ha a fistula egyetlen szakaszát nem működtették.
Szövődmények
A legtöbb esetben a nyaki fistula felnőttkorig nem okoz tüneteket. Azonban általában már veleszületett, és nem az élet során szerzi meg. A nyaki fistula elsősorban a nyak megvastagodását okozza. A ciszták különböző irányokba nyúlhatnak, és így vezet súlyos duzzanatig. A duzzanat mellett azonban általában nincsenek további szövődmények vagy panaszok. Ezekben az esetekben nincs közvetlen kezelés a nyaki sipoly szükséges, ha nem zavarja a beteget. Azonban nem ritka az tályog fejlődni, ami gennyes is lehet. Ebből fertőzések és gyulladások alakulhatnak ki tályog, ezért szükséges a kezelés ebben az esetben. Ritkán fordul elő tumor kialakulása. A nyaki fistula kezelése műtéti és nem vezet további szövődmények vagy kellemetlenségek. Rendszerint a teljes sipoly eltávolításra kerül, így az érintett személy még a műtét után sem szenved semmilyen korlátozást. A várható élettartamot nem korlátozza a nyaki fistula. Ez akkor is igaz, ha a nyaki fistulát nem kezelik.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Általános szabály, hogy a nyaki sipoly meg kell vizsgálni és kezelni, ha kellemetlenséget okoz. A tünetek nélküli nyaki fistulát nem kell kezelni, mivel nem befolyásolja negatívan a Egészség az érintett személy. Mivel azonban a nyaki sipoly jelentősen csökkentheti a beteg esztétikai megjelenését, sebészeti beavatkozással eltávolítható. Erre a célra bőrgyógyászt kell keresni. Ehhez rendszeres vizsgálatok is ajánlottak feltétel az esetleges degeneráció és így a daganat korai stádiumában történő felismerése és eltávolítása érdekében. Az orvossal általában akkor is konzultálni kell, ha a nyakon olyan duzzanat jelentkezik, amely külső tényezőkkel nem magyarázható. Különleges szövődmények nem fordulnak elő a kezelés során, és a nyaki fistula könnyen eltávolítható. A műtét után orvoshoz kell fordulni, ha viszketés vagy műtét utáni vérzés van a sebnél. Szigorú fájdalom szintén meglehetősen ritka és ellenőrizni kell.
Kezelés és terápia
A nyaki fistulát vagy a nyaki cisztát általában műtéti úton kezelik. Bár konzervatív terápia lehetséges, nem tartják ígéretesnek. Ezenkívül a deformitások önmagukban sem tűnnek el, ezért konzervatív kezeléssel nem korrigálhatók. A műtét kezdetén a beteg vagy a helyi érzéstelenítő vagy általános érzéstelenítő. Ha medián nyaki sipolyról van szó, a sebész a bőr metszés a hyoid csont felett. Ezután eltávolítja a cisztát a hyoid csont egy részével együtt. Ha a nyaki fistula külső irányban van, akkor annak kivágását orsó alakban hajtják végre. Mivel a fistula teljes eltávolítására van szükség, a műtétet gyakran a kezdeti szakaszig kell végrehajtani nyelv. Ha oldalirányú nyaki ciszta jelen van, a sebész felveti a bőr a feszítő vonalaknál. Félretolja a fej- az ott elhelyezkedő ujjizom annak érdekében, hogy eltávolíthassa a cisztát, valamint az esetleges sipolyokat. Ebből a célból nem ritka, hogy több bőrmetszésre van szükség.
Kitekintés és előrejelzés
Ha nem kezelik, a nyaki fistula kényelmetlenséget és kényelmetlenséget okoz a beteg öregedésével. Súlyos esetekben következmények és további betegségek vannak. A nyak feszessége és a duzzanat mellett a nyaki fistula növekedése is előfordulhat. Idővel fennáll annak a veszélye, hogy a fistula mutálódik és daganattá fejlődik. Rosszindulatú daganat esetén potenciálisan veszélyt jelenthet az érintett személy életére. Ha kezelést kérnek, a prognózis kedvező. A nyaki fistulát sebészeti beavatkozással távolítják el. Mivel a nyak területe könnyen hozzáférhető a sebész számára, a szövődmények ritkák. Normális esetben a beteget röviddel az eljárás után tünetmentesen mentesítik a műtétről. A nyaki fistula diagnosztizálható közvetlenül a születés után. Mindazonáltal a műtétet az élet első napjaiban ritkán kezdik meg. Az eljárás időzítését a fistula szükségessége és mérete határozza meg. Kis nyaki fistula esetén helyi érzéstelenítés elegendő, míg egy nagy nyaki fistulát csak alatta távolítanak el Általános érzéstelenítés. Mindkét esetben a betegnek stabil állapotban kell lennie Egészség hogy a gyógyulási folyamat a lehető leggyorsabban megtörténhessen. A nyaki sipoly megismétlődése a következő menet során nem várható.
Megelőzés
A nyaki fistulák veleszületett károsodások. Emiatt nincsenek megelőző intézkedések intézkedések.
Utógondozás
Az utókezelés nem célozhatja meg a méhnyak fistulájának kiújulását. Vagy születéskor van jelen, vagy nincs. A műtét általában a rendellenességek eltávolítására szolgál. Ez általában végső gyógyulást eredményez. A beteg képes vezet gondtalan életet, és nem kell részt vennie semmilyen utógondozásban. Ritka esetekben azonban a műtét nem sikeres, vagy nem teljesen sikeres. Ezután fokozódhat a fertőzésekre és gyulladásokra való hajlam. Akut panaszok esetén az érintetteknek orvoshoz kell fordulniuk. Ezenkívül néha kialakul egy daganat, amely életveszélyesnek bizonyulhat. Egyes orvosok azt tanácsolják, hogy ne végezzenek műtétet általános vagy helyi érzéstelenítés ha nincsenek tünetek. Az érintettek általában évtizedekig továbbra is tünetmentesen élhetnek. Nem szükséges a mindennapi élet támogatása, amely az utógondozást célozza. Csak idős korban fordulnak elő gyakrabban tünetek, amelyeket az orvos aztán élesen kezel. Így az utógondozásnak nincs jelentős szerepe a diagnosztizált nyaki fistulában. A betegek úgy döntenek, hogy tünetek nélkül élnek az idegen testtel, vagy műtéti úton eltávolítják. Csak akut tünetek esetén tanácsolják az orvosok az előadást.
Mit tehetsz te magad
A nyaki fistula orvosi kezelését számos segítheti intézkedések. Először az ágynyugalom és a kímélés vonatkozik az érintettekre. A test a műtéti beavatkozás után különösen meggyengült, ezért eleinte kerülni kell a túlzott megterhelést. Ezenkívül étrendi lépéseket kell tenni, amelyek az adott művelettől függenek, és jelentősen változhatnak. Az operáló orvos javasol egy megfelelőt diéta a műtét előtti és utáni időszakra, és adjon további tippeket a gyors felépüléshez. A betegnek mindenekelőtt meg kell figyelnie a sebet és gondosan kell gondoznia. Bármilyen rendellenesség, például hirtelen viszketés, műtét utáni vérzés vagy fájdalom azonnal tisztázni kell. Több nyaki fistula esetén szükség lehet támogatásra a nyomon követéshez. Célszerű bevonni egy megbízható személyt vagy szakápolási személyzetet korai szakaszban, hogy elkerüljük a szövődményeket a gyógyulási szakaszban. Néhány homeopátiás gyógyszerkészítmények felhasználható támogatásra. Ide tartozik az Apis D200 készítmény vagy a gyógymód Apis mellifica, amely segíti a duzzanatot és a bőrpírt. Megfelelő Schüßler-só a 4. számú készítmény, a Kalium Chloratum. Ezeknek a készítményeknek a használatát mindig az illetékes orvossal konzultálva kell elvégezni.
