Kerámia részleges korona

A részleges kerámia korona egy fogszínű restaurálás, amelyet közvetett módon állítanak elő száj), amelyhez a helyreállítandó fogat egy meghatározott technikával készítik el (őrlik), és ragasztósan cementálják (mechanikus rögzítéssel mikroszkopikus pórusokban) speciális anyagokkal, amelyek illeszkednek a kerámia anyaghoz és a fog kemény szövetéhez. Az öntött restaurációk hosszú évtizedek alatt úgynevezett „arany szabvány ”a foghibák helyreállítására. A következő vágyak miatt:

  • Jobb esztétika,
  • Foganyag-kímélő eljárások után és
  • Biokompatibilis (biológiailag kompatibilis) anyagok.

kerámia restaurációk utat törtek a fogászatra. Ezt nemcsak maguk a kerámiaanyagok tették lehetővé, hanem a kerámia és a mikromechanikus kötés javulása is fogszerkezet ragasztótechnológián keresztül. Részleges koronák a kerámiából készült anyagokat ma tudományosan elfogadottnak tekintik. Részleges koronára van szükség, ha a fog kemény anyagának elvesztése olyan kiterjedt, hogy az okklúziós felületet át kell alakítani, és egy vagy több fogcsomót stabilizálni kell a részleges koronával való összekapcsolódással. Ennek megfelelően az előkészítési határok (a megőrölt fog területeinek kiterjedése) túlmutatnak az okkluzális és a proximális felületeken (a rágó és az interdentális felületeken). Általános szabály, hogy több fogcsúcs túl van kapcsolva (kívülről befogadva). A teljes koronával ellentétben azonban nem minden csésze van benne, így az előkészítési margó nem csökken körkörösen (kerületi) az íny szintjére (az íny vonalának szintjére). Ma üvegkerámia, földpátkerámia, üvegbe beszivárgott alumínium általában oxidkerámiát vagy cirkónium-oxid kerámiát használnak részkoronák. A kerámiaanyagok egyik előnye, hogy biológiailag inertek (inertek a reakcióhoz). Ragasztó cementálás esetén azonban a metakrilát-alapú habosító gyantával szembeni túlérzékenységi reakciók tagadhatják ezt az előnyt. Az üvegbe beszivárgott és cirkónium-alapú fejlett kerámiák hagyományos (hagyományos) cementekkel is lúghatók, mint pl. cink foszfát vagy üvegionomer cement, de nem érik el azt a kötést, amelyet a mikromechanikus rögzítéssel érnek el ragasztó technológia alkalmazásával. A kerámiaanyagok mikrokeménysége nagyobb, mint a zománc, így ez fokozhatja az antagonisták kopását (az ellentétes állkapocs fogainak kopása), különösen a bruxizmus során (fogcsikorgatás).

Jelzések (alkalmazási területek)

A részleges korona jelzése önmagában elsősorban a fogszerkezet, ami lehetetlenné teszi a fog helyreállítását töméssel, inlay-vel, onlay-vel vagy overlay-vel. Döntés a kerámia anyagának és ragasztási technikájának a cementáláshoz történő felhasználásáról:

  • Esztétikai okokból, ami nem érhető el metálral részkoronák.
  • A fog előkezeléséből fakadó okokból - a vékony dentin endodontikusan kezelt fogak falai (dentin falai) gyökértöltés) megkövetelik a ragasztási technikával történő megkötést és stabilizálást.
  • A nemesfém vagy nem nemesfém alapú ötvözetekkel szemben bizonyított összeférhetetlenség (intolerancia) miatt.

Ellenjavallatok

  • Kis fogak anyaghibái
  • Körkörös meszesedés (a fogat sávban veszi körül) - a teljes korona jelzése.
  • Az üregek (a fogüreg), amelyek mélyen eljutnak a szubgingiválisig (mélyen az ínyzsebbe), így a ragasztó hegesztési technika számára a vízelvezetés nem garantált. Ebben az esetben részleges gingivectomia (a gumik hogy csökkentse az ínyzsebet) végül is hasznos lehet a kerámia restaurálás ragasztós cementálási módszerének lehetővé tételéhez. Alternatív megoldásként át kell térni a hagyományos cementezésre, például a cirkónium-oxidra.
  • Kimondott bruxizmus (őrlés és préselés).
  • Inkompatibilitások (inkompatibilitások) a ragasztókomponensekkel.

A folyamat

A közvetlen töltési technikával ellentétben a restaurációk közvetett módon (a száj), például a betéteket, a betéteket és a részleges / koronákat, két kezelési szakaszra osztják, feltéve, hogy a helyreállítás a fogtechnikai laboratóriumban történik. Alternatívaként egyre inkább kerámia restaurációkat alkalmaznak, amelyeket őrölnek a szék mellett (a fogorvosi széknél). a CAD-CAM folyamat alkalmazása egyetlen kezelési munkamenetben közvetlenül a fog előkészítése után. 1. kezelés vagy az első kezelési fázis a széki eljárásban:

  • Ásatás (csontszú eltávolítás), és ha szükséges, egy összetett (műanyagból készült) töltet elhelyezése az anyag kompenzálása érdekében.
  • Előkészítés (a fog csiszolása) a lehető legkíméletesebben, elegendő mennyiséggel víz hűtés és a lehető legkevesebb anyageltávolítással.
  • Előkészítési szög: kissé el kell térnie az extrakció irányában (lat. Divergere „törekedjünk szét”), hogy a későbbi részleges korona eltávolítható legyen a fogról vagy rá lehessen helyezni anélkül, hogy elakadna vagy elhagyná az alámetszett területeket.
  • Okklúziós anyag eltávolítása (az okklúziós felületen).
  • Körülbelüli előkészítés (az interdentális területen): kissé eltérő doboz alakú.
  • Proximális érintkezés (érintkezés a szomszédos foggal): a részleges korona területén kell lennie, nem a foganyag területén.
  • Harapásregisztráció: mindkét állkapocs térbeli elosztását és a részleges korona okkluzális domborművének kialakítását szolgálja.
  • Kétlépcsős (két különböző kezelési időpont) eljárás esetén Gyantából készült ideiglenes korona gyártása: ezt az ideiglenes helyreállítást eugenolmentes cementnél kell használni, mivel az eugenol (szegfűszegolaj) gátolja (megakadályozza) a ragasztó megkötését kompozit (műgyanta a végső ragasztáshoz).

A részleges kerámia korona 2. gyártási fázisa:

2.I. Egylépcsős eljárás: Lenyomás helyett a fogazat optikai letapogatásra készül: „Digitális benyomás” jön létre. A CAD-CAM marási technikához (másolatmarás) gyárilag gyártott kerámia blankokat (földpátkerámiát, leucittal erősített üvegkerámiát vagy cirkónium-oxidot) használnak. A helyreállítandó fog optikai letapogatása után a részleges koronát megtervezzük a számítógépen, majd háromdimenziós marási eljárással őröljük ki a blankból. Ennek az eljárásnak az előnye a gyári kerámia egyszeri jellegében és homogén anyagtulajdonságaiban rejlik. 2.II. Kétlépcsős eljárás: Az előkészítést mindkét állkapocs lenyomatainak felvétele nyomástálcákba helyezett precíziós lenyomatanyagokkal végzi, amelyek a fogtechnikai laboratóriumot szolgálják az eredeti mérethez igazodó és ellentétes modell elkészítéséhez. állkapocs modell az okklúziós felület kialakításához. Ezt követően a következő alternatívák merülnek fel a laboratóriumi technológia szempontjából:

  1. A laboratóriumban gyártott részleges kerámia koronákat több rétegben - és így színrétegekben is - szinterelik a helyreállítandó fog tűzálló duplikátumán. A szinterelési folyamat során a kerámia tömeg általában nyomás alatt majdnem olvadási hőmérsékletre melegítik. Ez jelentősen csökkenti a porozitást és kötet, így a fogtechnikusnak több térfogatú kerámiával és szintereléssel kell kompenzálnia ezt a térfogat-zsugorodást. Ez a komplex technika elkerülhetetlenül a legjobb esztétikai eredményt adja a színrétegezés lehetősége miatt.
  2. Alternatív megoldásként bevésődött a préskerámia módszer: egy fűtött, lágyított üvegkerámia nyersanyagot üreges formába préselnek, amelybe a gyártandó részleges korona viaszmodelljét korábban beágyazták és kiégették. Az égetés után a meglehetősen tejesfénnyel préselt kerámia részkoronát szintetikus kerámia foltréteggel kapják, hogy javuljon esztétikája. Az áttetszőség (fényáteresztés) hiánya tekintetében a közelmúltban jelentős technikai fejlődés történt. A préselt kerámia részkorona illesztési pontossága nagyon jó, mivel a kötet a kerámia zsugorodását megfelelően méretezett befektetési anyagok kompenzálják. Ezenkívül a préskerámia stabilitása terén felülmúlja a réteges kerámiát.
  3. A digitális lenyomat adatait továbbítják a fogtechnikai laboratóriumba, amely a részkoronát a CAD-CAM technológiával marja (lásd 2.I.).

3. a második kezelési szakasz vagy a második kezelési szakasz a szék melletti eljárásban:

  • Az elkészült részleges korona ellenőrzése
  • Feltéve, ha az előkészítési margók ezt lehetővé teszik: gumigát (feszítőgumi) védelmet nyújt nyál lenyelés vagy aspiráció ellen (belélegzés) a részleges korona.
  • Az előkészített fog tisztítása
  • A részleges korona kipróbálása, ha szükséges, vékony áramló szilikon segítségével olyan helyeket talál, amelyek akadályozzák a belső illeszkedést.
  • A proximális érintkezés ellenőrzése
  • A fog előkészítése a ragasztó cementálására - a zománc margók kb. 30 mp 35% -os fórforsav-géllel; dentin maratás (a dentin maratása) legfeljebb 15 másodpercig, majd egy dentinkötő szer felvitele a dentinre, amelyet csak gondosan megszárítottak vagy ismét kissé megnedvesítettek.
  • Részleges korona előkészítése - az alsó felület marása fluoridos savval, alapos permetezés és szilánosítás (szilán vegyület kémiai kötőanyagként történő alkalmazása).
  • A részleges korona behelyezése ragasztástechnikában - kettős keményedésű (fény által iniciált és kémiailag is keményedő) és nagy viszkozitású ragasztó kompozit (gyanta); fénykeményedés előtt eltávolítják a felesleges cementet; elegendő polimerizációs időt (azt az időtartamot, amely alatt az anyag monomer bázisú építőkövei kémiailag egyesülnek, polimert alkotnak), amely alatt a részleges korona minden oldalról ki van téve
  • Az ellenőrzés és korrekció okklúzió és artikuláció (végső harapás és rágási mozdulatok).
  • A margók befejezése ultrafinom szemcsés polírozó gyémántokkal és gumipolírozókkal.
  • Fluoridálás a zománc savval történő kondicionálás után.

Lehetséges szövődmények

Lehetséges komplikációk a gyártási folyamat közbenső lépéseinek sokaságából adódhatnak, például:

  • Törés (törés) a részleges kerámia korona az illesztési fázis alatt.
  • Törés a ragasztó cementálása után - pl fogszerkezet, kerámiához nem alkalmas kerekített készítmény vagy a funkcionális feltételek figyelmen kívül hagyása.
  • Fogérzékenység (túlérzékenység) vagy pulpitid (fogpépgyulladás) a tapadó cementálás hibái miatt.
  • A hígítóanyag biológiai kompatibilitásának hiánya; itt a meghatározó szerep a kész polimerizált anyagban a monomer (egyes komponensek, amelyekből a nagyobb és így edzett polimerek kémiai kombinációval képződnek) elkerülhetetlen alacsony maradéktartalma; a monomer pépbe történő diffúziója pulpitishez vezethet (pulpagyulladás)
  • marginális csontszú a fog és a helyreállítás közötti ízület területén a ragasztóanyag kimosódása miatt.
  • A rossz szájhigiéné okozta marginális szuvasodás - a baktériumok elsősorban a cementízületben lévő ragasztóanyaghoz tapadnak