Bevezetés
In carpalis alagút szindróma, a medián ideg különböző okok miatt fordulhat elő. Ez az ideg áthalad a carpalis alagút közepén, ahol a carpalis alagutat is több izom vagy azok izomzata hatja át. inak. Ezért ez egy szűk keresztmetszet, amelyben az ideg beszorulhat. Ez a szűkület és a hozzá kapcsolódó fájdalom és érzékenységi rendellenességeket nevezünk a kéz területén carpalis alagút szindróma.
Okok
Ezen a ponton az okok és a patogenezis carpalis alagút szindróma kerülnek bemutatásra. Bár a carpalis alagút szindrómának számos ismert oka van, kialakulásának oka egyes esetekben gyakran ismeretlen (több mint 50%). Az orvosi terminológiában ezt idiopátiás oknak nevezik, mivel nem tudni, honnan származnak a hirtelen szenzoros rendellenességek a kéz területén, vagy nem világos, miért hirtelen összehúzódik az ideg a carpalis alagút területén. Még a carpalis alagút közvetlen megfigyelése egy művelet során sem változtat ezen. Általánosságban elmondható, hogy a carpalis alagút szindróma oka vagy a medián ideg a carpalis alagútban kívülről, vagy ami gyakoribb, az ideg összenyomódása az ideggel együtt a carpalis alagútban.
A carpalis alagút szindróma ismert okai
Gyulladásos folyamatok során folyadék halmozódhat fel a carpalis alagútban. Gyakrabban a ínhüvely (synovialitis) a hajlító inak az csukló az oka is. Normális esetben az egyes izmokat a ínhüvely hogy megakadályozzuk az egyén közötti súrlódást inak.
Ha azonban ezek az ínhüvelyek erős mechanikai igénybevételnek vannak kitéve, gyulladhatnak. Különösen a zenészek szenvednek gyakran ínhüvely gyulladás, de a sportolók, különösen a kézilabda vagy kosárlabdázók is tudják a problémát. Az ínhüvelyek gyulladása miatt megduzzadnak.
Mivel azonban a carpalis alagút nagyon keskeny, óriási nyomás van a carpalis alagút területén. Ez a nyomás átkerül a medián ideg amely végigfut az alagúton. Az ínhüvely duzzanata egyre inkább összehúzza, majd a klasszikushoz vezet carpalis alagút szindróma tünetei.
Reumatikus betegségben szenvedő betegeknél is gyakran előfordulhat carpalis alagút szindrómában a gyulladás óta ízületek elterjedhet és így a daganathoz és keskenységhez vezethet a carpalis alagút hatótávolságán belül, amely ezután ismét összehúzza a nervus medianust. Reuma ebben az összefüggésben különösen fontos. A carpalis alagút szindróma egyik oka lehet a carpalis alagút területének anatómiai szűkülete.
Néhány betegnél például a csontnövekedés során a carpalis alagút túl szűken képződik, ami az ideg összeszűküléséhez vezet. Köznyelven tehát gyakran beszűkület szindrómáról beszélünk, amikor a carpalis alagút szindrómát írjuk le. Ha ezt a szűkületet egy anatómiai feltétel, a beteg ezt általában korai serdülőkorban veszi észre, amikor csontok és az inak nőnek.
Viseljen a carpal területén csontok (arthrosis) vagy a csontdaganatok a carpalis alagút csontos összehúzódásához is vezethetnek. A carpalhoz közeli törések a csontos rekonstrukció után fennmaradó hibás helyzet miatt kívülről megnyomhatják és összehúzhatják a középső ideget. A helyes gyógyulás mellett azonban előfordulhat, hogy a carpalis alagút szűkül, mivel a töréseket általában gyulladás kíséri, ami viszont duzzanathoz vezet.
A túlterhelés, például sport közben, szintén növelheti a középső ideg térfogatát és nyomását. Különböző hormonális okok vezetnek a carpalis alagút szindróma kialakulásához. Általában a középső ideg túlérzékeny a nyomásterhelésekre.
Mivel a carpalis alagút szindróma tünetei különösen azoknál a nőknél fordulnak elő, akik korukban vannak klimax, feltételezik, hogy a vízvisszatartás és a duzzanat a carpalis alagút területén az ideg szűkületéhez vezet. Bár egy nőé klimax nem tekinthető közvetlenül a carpalis alagút szindróma okának, látszik, hogy van valamilyen összefüggés. A szövetduzzanat a carpalis alagút szindrómáját is okozhatja terhességbár ennek a terhesség után el kell tűnnie. Vannak más okok, amelyek feltételezhetően a carpalis alagút szindrómájához kapcsolódnak, bár nem teljesen világos, hogy a betegség valóban a tünetek oka.
Egyrészt azt gyanítják hypothyreosis carpalis alagút szindrómához vezethet. Itt is valószínűleg a carpalis alagút duzzanata a hibás. Ezenkívül a szindróma és a pajzsmirigy-túlműködés gyanúsítható.
A cukorbetegség (cukorbetegség mellitus) és más ritkábban előforduló metabolikus betegségek, mint amiloidózis, mukopoliszacharidózis, chondrocalcinosis or köszvény, a carpalis alagút szűkületéhez is vezethet. Cukorbetegeknél a középideg megnövekedett nyomásérzékenysége feltételezhetően a carpalis alagút szindróma kiváltó oka a polyneuropathia (cukorral kapcsolatos általános idegkárosodás). Más hipotézisek szerint ez súlyosbodott vér áramlás a cukorbetegeknél a duzzanat oka a carpalis alagútban, és ezért felelős a tünetekért. A nyálkahártya sacculációk, más néven ganglionok, szintén karpáli alagút szindrómához vezethetnek.
