Kardioverzió: kezelés, hatások és kockázatok

A kardioverzió a normális sinus ritmus és gyakoriság helyreállítása súlyos jelenlétében szívritmus zavar. Az esetek túlnyomó többségében a kardioverzió megoldására szolgál pitvarfibrilláció 100 Hz-nél nagyobb frekvenciával és észrevehető teljesítményvesztéssel. A kardioverziót elvileg gyógyszeres kezeléssel vagy a sokk villamos energia - hasonló a Defibrillátor.

Mi a kardioverzió?

A kardioverzió a normális sinus ritmus és sebesség helyreállítása súlyos jelenlétében szívritmus zavar. A kardioverzió a minőségi és mennyiségi átalakítása szív ritmus tartós (perzisztáló) dysrhythmia jelenlétében normál sinus ritmusra, fizikai gyakorlás nélkül, a normál 60–80 Hz közötti frekvencián. A kardioverziót elvileg gyógyszeres úton vagy elektromos úton is el lehet végezni sokk, mert a legtöbb esetben magasabb a sikerességi aránya, és ritkább az aritmia. Ha sikeres, az elektrokardioverzió (ECV) helyreállítja a (normális) sinus ritmust közvetlenül a sokk. Állandó szívritmuszavarok formájában pitvarfibrilláció viszonylag gyakoriak a 60 év feletti férfiaknál. Pitvarfibrilláció 100 Hz feletti frekvenciákkal általában nem azonnal életveszélyes, de nem szabad összetéveszteni az ún kamrafibrilláció, amely azonnal életveszélyes. Ha nincsenek azonosítható szerves okai az aritmiának vagy a pitvarfibrillációnak, például a szelep szív betegség vagy szívelégtelenség (a szívizom gyengesége), a kardioverzió sikerének esélye különösen magas.

Funkció, hatás és célok

A kardioverzió egyetlen célja a normál sinus ritmus helyreállítása a szív tartós aritmia jelenlétében. Az aritmia lehet pitvarfibrilláció formájában, pitvari csapkodás, vagy a szívkamrák (kamrák) ritmuszavarának növekedésével járó ritmuszavar (tachycardia). A pitvarfibrilláció az pitvarok aritmiás és rendezetlen verése, viszonylag nagy, 100 - néha 150 Hz feletti frekvenciával. Ha a kidobás kötet az pitvarok közül a rendezetlenek károsodnak összehúzódások, észrevehető teljesítményvesztés tapasztalható, így a sinus ritmus helyreállítása észrevehető javulást eredményez a betegben feltétel. Rövid ideig végzett elektrokardioverzió érzéstelenítéselőnye, hogy magasabb és tartósabb sikeraránnyal rendelkezik, mint az aritmia típusától függően, hogy a szívritmust gyógyszerrel próbálják-e átalakítani. Az ECV összehasonlítható a Defibrillátor mert az elektrokardioverzióban egyenáram is használatos. A fő különbség az, hogy az ECV alacsonyabb áramokat használ (50 - 100 joule), és az elektromos sokk időzítését az EKG vezérli. A sokkot akkor adják le, amikor a szívizomsejtek még mindig szinkron módon működnek. Az eljárás növeli a siker esélyét a szív tartós sinus ritmusra történő átalakításában, és minimalizálja a kamrafibrilláció. Ha az aritmia a konverzió előtt 48 óránál tovább fennáll, fontos meghatározni, hogy vér a pitvarokban vérrögök (trombusok) képződtek, amelyek an embólia or ütés a véráramba terjedve. Transzesophagealis segítségével kimutatható egy lehetséges pitvari trombus echokardiográfia (TEE). Ehhez a fej az ultrahang gépet szondával helyezzük a nyelőcsőbe. A visszhangokat monitorra küldjük. A TEE tájékoztatást nyújt a szívszelepek és a feltétel a szívizmok (szívizom). Külön érdekesség, hogy van-e sűrűsödés (túltengés) lehet vezet hosszabb távon az elégtelenségig. Kardioverzió előtt és után ajánlott antikoagulánsokat bevenni - gyógyszeres kardioverzió esetén is. Mindkét esetben a helyreállított sinus ritmust hosszabb ideig gyógyszeres kezeléssel kell alátámasztani. A legtöbb esetben vérnyomáscsökkentő szerek azért is szükségesek, mert például a pitvarfibrillációt gyakran az váltja ki magas vérnyomás amely hosszú ideig fennáll. Meghatározott ritmuszavarok jelenlétében úgynevezett katéterabláció tekinthető az elektromos vagy gyógyszeres átalakítás alternatívájának, amelyben egy vagy több katéter az ágyékban lévő vénákon keresztül jut el a bal pitvar és a bal pitvarban az aritmiáért felelős célzott sejtek megsemmisülnek, vagy vezetőképességük korrigálódik.

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

A kardioverzió fő kockázatai, akár elektromosan, akár nem szerekEgyrészt további aritmiák alakulhatnak ki, vagy az aritmia során kialakult pitvari trombák az átalakulás után kiszabadulhatnak az átriumból és a véráramba kerülhetnek. Döntő pillanatban elzáródhatnak hajók és okozhat embólia. Ha a trombák elzárják az agyi eret, a ütés megfelelő tünetekkel és hiányokkal fordul elő. Ezt a kockázatot rendkívül alacsonyan tartja a korábban elvégzett TEE. Kábítószer-átalakítás esetén további kockázatot jelent a szerek, amely meglehetősen súlyos lehet bizonyos betegcsoportok számára, akiknek korábbi károsodásuk, például a szívizom or szívszelepek és komolyan mérlegelni kell. Abban az esetben elektromos kardioverzió, további kisebb érzéstelenítési kockázat áll fenn a rövid távú miatt érzéstelenítés kívánt. Előfordulhat a bőr az elektródák és a bőr érintkezési pontjain. Burns a kapcsolattartási pontokon rendkívül ritkán fordul elő. Gyakoribbak az ártalmatlan izomfájdalomszerű tünetek a mellkas izmok, amelyek néhány nap múlva eltűnnek. Az antikoagulánsok profilaktikus alkalmazása miatt a megelőzés ütés és a embólia, súlyos vérzés fordulhat elő ritka belső vagy külső sérülés esetén.