Kardiogén sokk: okai, tünetei és kezelése

Kardiogén sokk a sokk egy formáját képviseli, amelyet a szív. Abszolút vészhelyzet, amely gyakran halálhoz vezet szív kudarc azonnali kezelés nélkül. A kardiogénnek számos oka van sokk.

Mi a kardiogén sokk?

Kardiogén sokk a szivattyú meghibásodása okozza szív. Ennek a betegségnek a részeként a szív már nem képes biztosítani a szükséges szívteljesítményt (HMV). A szívteljesítmény meghatározza a kötet of vér hogy a szív egy percen belül szivattyúzza át a testet. A termék termékét képviseli szívfrekvencia és a ütés kötet. Pulzusviszont a percenkénti szívverésre utal. A ütés kötet a vér pumpálják a keringés egy szívveréssel. Normális esetben a szívteljesítmény körülbelül 4.5-5 liter / perc. A szokatlan testmozgás során a HMV négyszeresére nőhet. Ennek oka lehet mind a szívfrekvencia és a növekedés ütés hangerő. A szívteljesítmény számos ok miatt drámaian csökkenhet. Ezek az okok magukban foglalják a strukturális szívváltozásokat, szelepdefektusokat, aritmiákat, magas vérnyomás, szívinfarktus vagy a szívfal megmerevedése. Kardiogén sokk a csökkent szívteljesítmény legszélsőségesebb formája. Azonban, kardiogén sokk csak a sokk egyik formája. Továbbá kardiogén sokk, van volumenhiányos sokk is, szeptikus sokkés anafilaxiás sokk. Mindazonáltal a sokktípusok életveszélyesek feltétel hypoxiával járó belső szervek. Az októl függetlenül a sokk menete mindig ugyanaz.

Okok

A kardiogén sokkot általában a szívteljesítmény meghibásodása okozza. Az ok általában egy korábbi szívbetegség. Ebben az esetben a vér a testen keresztül áramló hirtelen csökken. Ennek eredményeként a szerveket nem látják el elegendő mennyiségben oxigén. A hiánya oxigén fokozott anaerob lebomlási folyamatokhoz vezet. Ez az anyagcsere út nem igényel oxigén a tápanyagok és az endogén anyagok lebontására. Ennek eredményeként a teljes lebomlás nem következik be. Többek között savas bomlástermékek képződnek. A test ezért egyre savasabbá válik, tovább táplálja a folyamatot. Ez acidózis okozza a arteriolák lazítani és károsítani a vérkapillárisokat. Folyadékveszteség lép fel, ami viszont növeli a hipovolémiát. Ezenkívül vérpangás lép fel a haj hajók, melyik tud vezet mikrotrombusokhoz. Az egész folyamat, annak okától függetlenül, ördögi kör formájában egyre jobban felerősödik, ezért úgynevezett sokkos spirálnak is nevezik. A kardiogén sokkot többek között a szívroham, általánosítva szívelégtelenség, bradycardia. A pulzus, az ischaemia, az artériás extrém növekedése magas vérnyomásvagy szelepes szívbetegség. Azonban a szívgyógyszerek, például a béta-blokkolók, valamint a citosztatikus gyógyszerek szerek or antidepresszánsok, bizonyos körülmények között kardiogén sokkot is okozhat.

Tünetek, panaszok és jelek

Közös a sokk tünetei sápadtságot és alacsony vérnyomás. Kardiogén sokk, dyspnoe, mellkasi fájdalom, és zsúfolt nyak vénák is találhatók. Továbbá egy erősen csökkent pulzusszám (bradycardia), kamrafibrillációvagy tüdőödéma előfordulhat. Nehézség lélegző nedves rákokkal fordul elő. Szisztolés vérnyomás 90 Hgmm alatt van, szívindexe 1.8 l / perc / m² alatt van. A testfelület minden négyzetméterét percenként legfeljebb 1.8 liter vér perfundálja. Ennek eredményeként a többszerves elégtelenség a máj, vese, belek és központi idegrendszer megeshet. A tudat zavarossá válik. Kezelés nélkül a kardiogén sokk végzetes lehet.

A betegség diagnózisa és lefolyása

A sokk nagyon gyorsan diagnosztizálható a tünetek alapján. Nehezebb azonban meghatározni, hogy a sokk milyen formában van jelen. Azonban egy ismert szív feltétel és a fellépő további tünetek, például légzési zavar vagy tüdőödéma, gyorsan vezet „kardiogén sokk” gyanújának diagnosztizálásához. Így a sokk sürgősségi kezelése után a szív tényleges kezelése azonnal megkezdődhet.

Szövődmények

Ez a sokk általában orvosi vészhelyzet. Ha ez nem eredményezi azonnali kezelést, a beteg is meghalhat. Súlyos légzési nehézség általában ezzel a sokkkal fordul elő. A beteg rugalmassága jelentősen csökken, az érintett személy fáradtnak és kimerültnek tűnik. Hasonlóképpen csökkenhet a pulzusszám, és az érintett személy továbbra is teljesen elveszítheti az eszméletét. Az életminőséget ez a sokk jelentősen csökkenti és csökkenti. A belső szervek szintén gyakran már nem működnek megfelelően, így a szervi elégtelenség a legrosszabb esetben is bekövetkezhet. Nem ritka, hogy a betegek félnek a haláltól, pánikrohamok vagy izzadás. Ennek a sokknak azonnali kezelésére van szükség, ha a beteg túl akar élni. A tünetek leküzdéséhez sebészeti beavatkozásokra és gyógyszeres kezelésre van szükség. Továbbá ennek a panasznak az oksági kezelése is szükséges, hogy az alapbetegség korlátozott legyen, és a sokk ne fordulhasson elő újra. Bizonyos körülmények között a várható élettartam csökkenhet. A további szövődmények ezáltal erősen függenek az alapbetegségtől, így általában nem lehetséges általános előrejelzés.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha olyan tünetek jelentkeznek, mint légszomj, kellemetlen érzés a szív-és érrendszer or mellkasi fájdalom észrevették, mindenképpen orvoshoz kell fordulni. Ha a tünetek meglehetősen hirtelen jelentkeznek, sürgősségi orvost kell hívni. A kardiogén sokk végzetes lehet, ha nem kezelik időben. Ezért az első jelek esetén orvoshoz kell fordulni. Ha sokk jeleit észlelik, orvosi tanácsra is szükség van. Az elsősegélynyújtóknak fel kell hívniuk a sürgősségi orvosi szolgálatokat és biztosítaniuk kell elsősegély intézkedések ha kétséges. A tipikus sokktüneteket, például a légszomjat vagy a keringési problémákat, mindig orvosnak kell tisztáznia, függetlenül attól, hogy kardiogén sokk gyanúja merül fel. A háziorvos mellett a belgyógyász vagy a kardiológus is részt vehet. Bizonyos körülmények között a terapeuta bevonása is megfelelő lehet, különösen, ha a kardiogén sokk balesettel vagy eleséssel társult. A kardiogén sokk jeleit mutató gyermekeket azonnal gyermekorvoshoz kell vinni.

Kezelés és terápia

A kardiogén sokk vészhelyzet, amelyet a lehető leghamarabb kezelni kell. Ebbe beletartozik perkután koszorúér-beavatkozás (PCI). Itt egy bal szív katétert használnak az összehúzódások tágítására. Erre a célra léggömb vagy a stent katéteren keresztül helyezzük be. Ha vérrögök vannak, szisztémás fibrinolízist hajtanak végre. A fibrinolízis a fibrin enzimatikus hasítása, amely lehetővé teszi a trombók feloldódását. Továbbá sürgős bypass műtétet kell végrehajtani. Ugyanakkor antikoaguláns anyagokat adnak be, hogy megakadályozzák a vérrögök további képződését. Az antikoaguláns anyagok közé tartoznak a thrombocytafunkció gátlói vagy trombin inhibitorok. A sürgősségi ellátással párhuzamosan a szív-és érrendszer stabilizálni kell. Így a beteget szívágy helyzetbe kell helyezni. A szívágy helyzetében a felsőtest magasan, a lábak pedig alacsonyan vannak. Ennek célja a szív vénás véráramlásának csökkentése. A beteget ebben a helyzetben biztosítani kell a csúszás ellen. A keringési rendszert emellett vazoaktív anyagok stabilizálják, mint pl dobutamin, értágítók vagy noradrenalin. Gyakran hajtanak végre intraaorta ballon ellenpulzációt is. Ez egy ballonszivattyú, amelyet általában használnak sürgősségi gyógyszer amely a véráramlás javításával is javítja az oxigénellátást.

Kitekintés és előrejelzés

Katéteres beavatkozással történő kezelés és az elzáródás azonnali megnyitása koszorúerek jelentősen csökkentette az akut mortalitást a kardiogén sokkban szenvedő betegeknél az elmúlt 20 évben. A kardiogén sokk korai felismerése kritikus fontosságú az akut mortalitás csökkentése szempontjából. Ha a kardiogén sokk kezeletlen marad, ez többszervi elégtelenséghez, majd a beteg halálához vezet. A túlélő kardiogén sokkban szenvedő betegek további prognózisa szempontjából a kórházi mentesítést követő első időszak különösen kritikusnak tűnik. Az első 60 napban lényegesen több kardiogén sokkban szenvedő beteg hal meg, mint sokk nélküli beteg. A kórházi tartózkodás alatt azonban a túlélés esélye az utóbbi években jelentősen megnőtt. Nemrég, az 1980-as években, a kardiogén sokkkal kórházba került betegek mintegy 70 százaléka meghalt. Ma ez az arány 40 százalék körül mozog. Megfelelő terápia kezelése és szoros szív ellenőrzés javíthatja a kardiogén sokkban szenvedő betegek rövid és hosszú távú prognózisát. A kiterjedt infarktus utáni teljes gyógyulás azonban általában már nem várható.

Megelőzés

A kardiogén sokk legjobb megelőzése az érelmeszesedés megelőzése, amely képes vezet a szívbetegséghez. Ez elérhető az egészséges életmód fenntartásával, kiegyensúlyozott diéta, rengeteg testmozgás és elkerülése alkohol és a dohányzás.

Követés

Ilyen sokk esetén általában csak néhány van intézkedések az érintett személy számára elérhető utógondozás. Ebben az esetben sürgősségi orvost kell gyorsan hívni, vagy közvetlenül kórházat kell felkeresni, hogy az érintett ne haljon meg a sokk következtében. Ezenkívül az alapbetegséget kezelni kell, hogy megakadályozzuk a panasz megismétlődését. Sok esetben azonban egy ilyen sokk jelentősen csökkenti az érintett várható élettartamát. Általában a betegek ezzel feltétel nyugodtan kell nyugodnia. Az erőfeszítésektől, a stresszes vagy fizikai tevékenységektől tartózkodni kell, hogy ne terhelje feleslegesen a testet. Továbbá egészséges életmód egészséges diéta és a könnyű sporttevékenységek is pozitívan befolyásolhatják a betegség lefolyását. A sürgősségi kezelés után először meg kell határozni a sokk okát. Továbbá az alapbetegséget korlátozni kell, hogy itt ne lehessen általános előrejelzést adni. Az érintett személy szívét rendszeresen orvosnak kell megvizsgálnia és ellenőriznie. További intézkedések utókezelés általában nem érhető el az érintett személy számára. Sok esetben erősen függenek az alapbetegségtől.

Mit tehetsz te magad

Kardiogén sokk bekövetkezésekor elsősegély azonnal meg kell adni. Az első válaszadóknak az áldozat felsőtestét kissé megemelve kell tartaniuk. Ha vérnyomás alacsony, a fekvő helyzet ajánlott, mert különben túl sok vér áramlik a felsőtestbe és túl sok feszültség a már sérült szivattyúizomra kerül. Ha a páciens eszméletén van, akkor kinyújtott lábbal kell ülnie a földön, és karjaival hátrafelé kell támasztania felsőtestét. Meg kell jegyezni, hogy az érintett nem ihat semmit. Ruházatát a legjobban meglazíthatják. Ezen intézkedések kíséretében a lehető leghamarabb fel kell hívni a mentőszolgálatot. Ha a beteg eszméletlen, szívbeteg masszázs vagy megmenteni lélegző van jelölve. A kezelés után a páciensnek legalább három-négy hétig nyugodtan kell tennie. Szükség lehet az életmód megváltoztatására is. Az októl függően az orvos egészségesebbet ajánlhat diéta, több testmozgás és elkerülése feszültség. Fontos kerülni stimulánsok a kezelés utáni első időszakban. Az újabb sokk elkerülése érdekében a betegnek rendszeresen meg kell látogatnia a klinikát ellenőrzésre.