A gerjesztés vezetési rendszere szív glikogénben gazdag speciális szívizomsejtekből áll. Összpontosítják az gerjesztésgeneráló rendszer által generált összehúzódási jeleket, és meghatározott ritmusban továbbítják azokat az pitvarok és a kamrák izmainak, rendezett szisztolés szekvenciát hozva létre (a kamrák verési fázisa) és szívelernyedés (kikapcsolódás a kamrák fázisa), amely folyamatos vér keringés.
Mi a szív gerjesztési vezetési rendszere?
A gerjesztési vezetési rendszer tisztán elektromosan működik a speciális szívizomsejteken keresztül idegek, ezért a rendszer nem igényel speciális neurotranszmittereket. A szívgerjesztés-vezetési rendszer szorosan kapcsolódik az gerjesztésgeneráló rendszerhez, mivel speciális szívizomsejtekből is áll, és mivel az gerjesztés-vezetési rendszer egyes részei maguk is gerjesztőként működnek bizonyos helyzetekben egy mentési folyamatban. A teljes rendszer, a gerjesztés kialakulása és a gerjesztés vezetése félig autonóm. Elvileg autonóm, de a szimpatikus és a paraszimpatikus idegrendszer hatása alatt is áll, így a szív a változó igényekhez adaptálható az ütemszám és a vér nyomás. A félig autonóm gerjesztésgenerációs és vezetési rendszert közvetett módon külső hatások vezérelhetik. Ez egyúttal azt is jelenti, hogy a rendszert bizonyos neurotoxinok a szimpatikus és a paraszimpatikus idegrendszeren keresztül is befolyásolhatják és megzavarhatják. A gerjesztés vezetési rendszere szív kezdődik a sinus csomópont, a pacemaker a jobb pitvar közvetlenül a felettes alatt vena cava. A. Által generált elektromos impulzus sinus csomópont az ingerületvezetési rendszer szétosztja mindkét pitvari izomban, így egyidejűleg összehúzódnak. Az impulzust ezután továbbítja a második ingerlő rendszer, a [atrioventrikuláris csomópont]] (AV csomópont) alján jobb pitvar és körülbelül 150 milliszekundum késéssel juttatták el a pitvar és a kamrák közötti septumban elhelyezkedő His kötegbe. Ezután az Ő kötegje egy bal és két jobb kamrai lábra, a tawara lábakra oszlik. A lábak a végükön tovább elágaznak a Purkinje rostokba, amelyek a kontrakciós impulzust közvetlenül a kamrai izmok izomsejtjeire továbbítják, aminek következtében a kamrák egyidejűleg összehúzódnak. A gerjesztési vezetési rendszer tisztán elektromosan működik a speciális szívizomsejteken keresztül, nem pedig idegek, ezért a rendszer nem igényel speciális neurotranszmittereket.
Funkció és cél
A szívgerjesztés-vezetési rendszer két legfontosabb funkciója és feladata az elektromos impulzusok rendezett továbbítása először a pitvari izomsejtekhez, majd a kamrai izmokhoz. Normális esetben az elektromos impulzusokat a sinus csomópont a bal pitvar. A gerjesztő vezetési rendszerrel kölcsönhatásban a AV csomópont és az Ő kötegje, a normális szívverés létrejön, más néven sinusritmus. Ha a sinus csomópont meghibásodik a pacemaker vagy olyan impulzusokat generálnak, amelyek nagymértékben eltérnek a normál mintától, a vezetési rendszer cellái elvben képesek maguk is generálni elektromos ütemimpulzusokat, de ezek általában nem rendezettek és képesek vezet a szív nagyon rendezetlen verési sorrendjére, különösen a pitvarokban. A AV csomópont másodlagos rendszeres védelmi funkciót tölthet be pacemaker. Alapvető rendezett frekvenciája 40-50 gerjesztés percenként. Az AV csomópont automatikusan átveszi az irányítást, ha a szinuszcsomó impulzusai az AV csomópont alapfrekvenciája alá esnek. Ha az AV csomópont tartalékként is kudarcot vall, akkor a gerjesztési vezetési rendszer részét képező His köteg harmadlagos pacemakerként lép be a kamrai izmokhoz, 20-30 ütem / perc sebességgel. A folyamatot kamrai pótlási ritmusnak is nevezik. A gerjesztésgeneráló és vezetési rendszerek lehetővé teszik a folyamatos karbantartást vér áramlás a test érrendszerében és gyors alkalmazkodás a változó igényekhez, amelyeket a különböző izommozgások és különböző szimpatikus hangnem vagy feszültség módok. Az evolúció által kifejlesztett félig autonóm rendszer előnyei, hogy a szívverés sorrendjét nem tudják könnyen befolyásolni az elfogyasztott élelmiszerek vagy toxinok, hanem csak közvetett módon a szimpatikus és paraszimpatikus idegfonatokon keresztül.
Betegségek és betegségek
A szinoatrialis csomópont által generált elektromos impulzus átadása a pitvari izmokhoz széles területen történik speciális szívizomsejteken keresztül, mielőtt az AV csomópont újra felszívná az impulzusokat, és késleltetéssel juttatná el a His kötegbe. A kontrakciós impulzusok vezetésének zavarai gyakran előfordulnak. Megnyilvánulnak extrasystolék, szabálytalan szívverés vagy megnövekedett vagy csökkent ütem, valamint megváltozott ritmus. A tünetek az ártalmatlantól a súlyosig és közvetlenül életveszélyesek. Viszonylag gyakran problémák merülnek fel a pitvaron belüli ütési impulzus továbbításával kapcsolatban. A gerjesztések ezután rendezetlenül futnak, vagy körkörösen mozognak a pitvarokon, amelyek rendezetlenül gyors izomzattal reagálnak összehúzódások. Ebben 350-600 Hz ütemfrekvenciák fordulhatnak elő pitvarfibrilláció, de ezeket az AV csomópont kiszűri, és jellemzően csak 100–160 frekvencián „áthalad” és továbbadódik a kamrai izmoknak. Ez a pitvar elvesztését eredményezi összehúzódások, amely észrevehetően a szívteljesítmény 15 és 20 százalékos csökkenésével jár együtt vezet a kamrai izmok fokozatos túlterheléséhez. Szintén elég gyakran, szívritmuszavarok - általában átmeneti - váltják ki egy ún sinuatrialis blokk (SA blokk). Ennek oka az eredeti sinus impulzus késleltetett vagy megszakított továbbadása a pitvari izmok felé. Így ez vezetési probléma még az AV csomópont elérése előtt. Az SA blokknak sokféle oka lehet, és az elektrolit összetételének vagy az elektrolitnak a zavara is kiválthatja koncentráció. A pitvari vezetési rendellenességek minden típusa a kifejezés alá van csoportosítva beteg sinus szindróma. A vezetési rendszer kevésbé gyakori betegsége a Wolff-Parkinson-White-szindróma, amely a pitvarok és a kamrák közötti rendezetlen körkörös gerjesztésre utal. Legalább egy további vezetési út okozza a pitvarok és a kamrák között, megkerülve az AV csomópontot. Az AV csomópont megkerülése miatt a kamrákból származó elektromos impulzusok is visszautazhatnak a pitvarokba.