Ha egy csont törik, a kallusz formák, mint a törés gyógyít. Ez a szövet idővel elcsontosodik, és teljes mértékben helyreállítja a funkciót és a stabilitást. Bizonyos feltételek mellett azonban törés a gyógyulás kóros lehet és különféle szövődményekkel járhat.
Mi a kallusz?
A kifejezés kallusz a latin callus („kallusz”, „vastag” szóból származik bőr“). Ez a kifejezés az újonnan képződött csontszövetet jelenti az a után törés. A hegszövet kezdetben a törés helyén képződik, áthidalva a törési rést. Fokozatosan a kallusz csontosodik és új csontszövetet képez. A csont kallusz vagy a „törés kallusz” kifejezéseket gyakran szinonimákként használják. A csontgyógyulás során különbséget tesznek egy elsődleges és egy másodlagos gyógyulási folyamat között. Csak másodlagos csontképződés eredményez kalluszképződést, amely több nap vagy hét után röntgenfelvételen látható. A csontgyógyulás fázisától függően a kallusz különböző formáit különböztetik meg: a kallusz tiszta kötőszöveti mielogén, periostealis vagy endostealis kallusnak hívják, a kötőszövet képződésének típusától függően. Ha ez beépülése miatt megszilárdul kalcium, ez egy ideiglenes kallusz vagy köztes kallusz. Röviddel a teljes gyógyulás előtt csontos kallusz képződik, amelyet idővel modelleznek és lebomlanak.
Anatómia és felépítés
A csontgyógyulás fázisától függően a kallusz különböző szövetekből alakul ki. A fibrocartilaginos kallusz szoros kötő- és porcszövetből áll, és ideiglenesen összeköti a törésvégeket. Ez a szövet szövött csontokká alakul át az endokondralis során csontosodás. A lamelláris csontokkal ellentétben ez egy éretlen csontforma, amelyben a kollagén a csontmátrix rostjai nem egy adott irányban futnak, hanem keresztbe. Csak a gyógyulási folyamat utolsó szakaszában helyezkednek el párhuzamosan a csontmátrix rostjai, ami terhelő lamelláris csontot eredményez. A kallusz, amely kezdetben porcos volt és kötőszöveti-szerű, ezen a ponton teljesen elcsontosodik.
Funkció és feladatok
Különbséget tesznek az elsődleges és a másodlagos csontgyógyulás között. Az elsődleges csontgyógyulás Havers csatornáin keresztül halad. Ezek a csontkéreg csatornái, amelyek tartalmazzák vér hajók és az idegrostok. A haversi csatornák feladata a csont tápanyagokkal való ellátása és az ingerek továbbítása. Ha a törési rés szélessége kevesebb, mint egy milliméter, és a külső periosteum még mindig sértetlen, hajszálcsöves-gazdag kötőszöveti tud nő a haversi csatornákon át a törésrésbe. A belső és külső periosteumból származó sejtek beépülnek és átalakulnak oly módon, hogy a csont teherbírása körülbelül három hét múlva helyreálljon. Másodlagos törésgyógyulás akkor következik be, ha a csontrészek közötti rés túl nagy vagy a törésvégek kissé elmozdultak. Másodlagos gyógyulás kalluszképződéssel akkor is szükséges, ha a törésrészek közötti mozgás lehetséges. A másodlagos törésgyógyulás öt szakaszban történik. Először erőt gyakorolnak a csontra, amely tönkreteszi a csont szerkezetét és a kialakulását eredményezi vérömleny (sérülési szakasz). A következő gyulladásos fázisban makrofágok, hízósejtek és granulociták támadják meg a vérömleny. A bontással egyidejűleg vérömleny, csontképző sejtek jönnek létre. Négy-hat hét elteltével a gyulladás alábbhagy és a granulációs fázis bekövetkezik. Most egy puha kallusz képződik a fibroblasztokból, kollagén és kapillárisok. Új csontszövet épül fel a periosteum területén. A negyedik fázisban (kalluszkeményedés) a lágy kallusz megkeményedik és az újonnan képződött szövet mineralizálódik. Körülbelül három-négy hónap elteltével az élettani teherbírás helyreáll. Az utolsó fázisban (átalakító fázis) helyreáll az eredeti csontszerkezet, a velőüreggel és a haversi csatornákkal a tápanyagellátás érdekében. A másodlagos csontgyógyulás hat hónaptól két évig tarthat. Az idő hossza különböző tényezőktől függ, például a csont típusától vagy az érintett személy életkorától.
Betegségek
A csontgyógyulás nem mindig fiziológiailag megy végbe. A gyógyulási folyamat zavarai előfordulhatnak a savas és tápanyagokban gazdag ellátás hiánya miatt vérEzenkívül szükség van a csont részek normál anatómiai helyzetére, szoros érintkezésben egymással. A két rész mobilitását a minimumra kell csökkenteni, és az állandó nyomóerők is felgyorsítják a törések gyógyulását. A nyílt törések késleltethetik a gyógyulást vagy ellehetetleníthetik, ha a csont vagy a környező szövetek fertőzését eredményezik. Szabályos nikotin fogyasztás és káros betegségek vér keringés, Mint például a cukorbetegség or csontritkulás, szintén negatívan befolyásolják a törések gyógyulását. Ha egy vagy több ilyen állapot fennáll, akkor kóros lefolyás alakulhat ki. Ha a csontos kallusz nem jön létre a rendszeres időszakon belül, késleltetett törésgyógyulásnak nevezzük. Ha ez hat hónapnál tovább tart, pszeudartrózis megeshet. Ez egy további, kóros ízület a csontban. Ennek oka általában a nem megfelelő immobilizáció. Azonban nemcsak a kalluszképződés hiánya, hanem a túlzott kalluszképződés is vezet előfordulásához pszeudartrózis. Ezt a törési helyek túlzott összenyomódása okozza, ami a nem megfelelő immobilizációnak is köszönhető. Ha a törés egy ízületben vagy annak közelében helyezkedik el, a mozgás korlátozódhat a gyógyulás során, és ezt követően az érintett ízület kontraktúrája következhet be. Nagyon ritka esetekben a kalluszképződés károsodik idegek és a hajók tömörítéssel a csont közelében.
