CAD / CAM fogsor a koronák gyártása, hidak vagy implantátum-kiegészítők számítógéppel támogatott technológiával. Mind a tervezés (CAD: Computer Aided Design), mind a gyártás (CAM: Computer Aided Manufacturing) intelligens szoftverek segítségével és a velük hálózatba kötött egységek marásával történik. Ennek előfeltétele a számítástechnika elmúlt néhány évtizedbeli gyors fejlődése volt, amely lehetővé tette a bonyolult programvezérlést kibővített mozgási képességű marógépekkel. Eleinte a repülőgépipar és az autóipar számára fejlesztették ki a technológiát. A CAD / CAM technológia minden lépést felölelhet az előkészített (marott) fog felületkezelésétől a munkadarab marásáig. Először a készítményt háromdimenziósan kell átvinni. Ezután a munkadarabot megtervezik, figyelembe véve a szomszédos fogakkal és az ellentétes állkapocs fogaival való helyzetviszonyokat. Végül a kialakítást egy maró robot alakítja át munkadarabká. Míg a gyártása fogsor a hátsó régióban már gyakran monolitikus (egy darabból), koronák és hidak az esztétikailag igényesebb elülső régióban általában egy CAD / CAM váz előállításával, majd kerámia anyagokkal történő bevonásával készülnek. Ez furnér még mindig tapasztalt fogtechnikus kézzel, több színrétegben alkalmazza, majd lő. A CAD / CAM technológia elősegítette a kiváló minőségű, biokompatibilis kerámiaanyagok (földpát, üvegkerámia, lítium diszilikát, cirkónium-dioxid). Azonban, kobalt-krómötvözetek, műanyagok és biokompatibilis titán szintén feldolgozhatók CAD / CAM technológiával.
Jelzések (alkalmazási területek)
- Inlay
- Onlay-k
- Részleges koronák
- furnér
- Koronák / keretek
- Hidak / keretek
- Implantátum tartozékok
- Implantátum felépítmények (protézisek az implantátumokon)
- Bárok
- Attachment
- Kerámia esetében: összeférhetetlenség fémötvözetekkel szemben.
Ellenjavallatok
- Bruxizmus (fogcsikorgatás), gondosan meg kell fontolni a kerámia használatát, annak ellenére, hogy monolit cirkónium-oxid (pl. BruxZir) már kapható erre az indikációra.
- A CAD / CAM keretek furnérozása bruxizmusban a repedés veszélye miatt furnér őrlés közben a keretből).
- Monolit kerámia az elülső régióban - A monolitikusan gyártott elülső koronák nem felelnek meg a magas esztétikai követelményeknek. Itt a tapasztalt fogtechnikusnak az egyedi, kézzel fektetett kerámiához kell folyamodnia furnér CAD / CAM keretrendszer.
- Túlérzékenység a ragasztó műgyanta ragasztóanyaggal szemben - Itt a fogászati helyreállító anyag megválasztása a hagyományos cementekkel használható anyagokra (cirkónium-oxidra) korlátozódik (cink foszfát(üvegionomer, karboxilát).
A folyamat
I. Elnöki eljárás
A készítmény optikai letapogatását intraorálisan (a száj) a fogorvosi rendelőben (szék: a fogorvosi széknél) egy kamerával egy kicsi fej, amely lehetővé teszi 3D képek készítését az egész száj. Olyan kamerarendszerek állnak rendelkezésre, amelyeknél a fogak porlasztása szükséges a szkennelés előtt (pl. CEREC Bluecam) a visszaverődések kiküszöbölése érdekében. por-mentes kamerák (pl. CEREC Omnicam). A rázkódásgátló funkció biztosítja, hogy a kép automatikusan elinduljon, ha a kamera stabil. A modern programok valósághűen modellezett javaslatokat nyújtanak az okklúziós felület tervezésére, amelyeket a fogorvosnak még mindig egyedinek kell lennie. A kész kivitel átkerül a fogorvosi rendelőben elhelyezett maróegységbe (pl. CEREC MC X), amely a teljes munkadarabot üres anyagból - általában kerámia monoblokkból (CAM) dolgozza fel. Például a korona őrlési folyamata kevesebb, mint negyed órát vesz igénybe. Utána azonban a munkadarabot kézzel kell csiszolni. A szék melletti eljárás előnyei egyrészt az, hogy az előkészített fogról semmilyen benyomást nem kell tenni a fogtechnikai laboratóriumba történő átvitelhez, másrészt, hogy a páciens egy kezelés alatt gyorsan végleges helyreállításra kerülhet ülés. A szék melletti technika klasszikus jelzése az egyes fogak helyreállítása. Azonban a kicsi gyártása hidak is lehetséges. II. laboratóriumi eljárás
II.1 Fogorvos
A laboratóriumban (laboratóriumban) előállított CAD / CAM munkadarabok esetében mindkét állkapcsot a fogorvosi rendelőben készítik el a helyreállítandó fogak előkészítése (csiszolása) után. Ezenkívül harapásregisztrációt kell végezni, hogy a felső és az alsó állkapcs egymáshoz képest helyzetbe kerüljön. II.2. Laboratórium
II.2.1 Modellgyártás
A laboratóriumban vakolat modelleket - egy működő modellt (állkapocs modell az előkészített fogakkal) és egy ellentétes állkapocs modellt - először hagyományos módon, a benyomások leadásával állítunk elő. II.2.2 Szkennelés
Az állkapocsmodelleket egy szkennelési folyamat továbbítja a CAD / CAM programba. Erre a rendszertől függően különféle lehetőségek állnak rendelkezésre. A digitalizálás elvégezhető fényképezőgéppel, vagy lézerrel beolvasva. II.2.3 Számítógéppel segített tervezés (CAD)
A beolvasó egység a megszerzett adatokat háromdimenziós grafikus ábrázolásba helyezi át. A munkadarab megtervezése a tapasztalt fogtechnikus feladata, akit a szoftverarchívum segíti a modellezésben, de ennek ellenére meg kell felelnie olyan funkcionális kritériumoknak, mint az előkészítési margó, a szomszédos fogakhoz viszonyított helyzet és a harapási helyzet, és esztétikai szempontokat is figyelembe kell vennie. figyelembe. II.2.4 Számítógépes marás (CAM)
A tervadatokat egy házon belüli maróegységbe vagy egy telephelyen kívüli gyártási központba továbbítják. A maróegység a munkadarabot teljesen automatikusan hozza létre a CAD modellből, ha a munkadarabot háromdimenziósan mozgatja a maróegységhez, vagy a maróegységet és a munkadarabot egymáshoz képest mozgatja. Az őrlési folyamat nemcsak a háromdimenziós modell komplex geometriáját veszi figyelembe: Ha cirkónium-nyersdarabokat marnak, amelyek lágy, krétás konzisztenciájú előnyökkel bírnak, és csak a végső szinterelési égetésen mennek keresztül (szinterelés: fokozott nyomáson történő melegítés, ezáltal megszilárdul és megkeményedik) őrlés után a kötet a folyamat során bekövetkező mintegy 30 százalékos zsugorodást is be kell vonni a programba. II.2.5 Keretek furnérozása
Ha a CAD / CAM munkadarab nem teljesen kerámia fogászati helyreállítás, hanem kezdetben csak egy korona vagy hídszerkezet, akkor a marási folyamat után a hagyományos szinterelési eljárás során furnérozva van: Az egyedi kerámia tömegeket kézzel több rétegben felviszik, majd kilövik rajta, ahol a furnér átmegy kötet zsugorodás, amelyet a fogtechnikus előzetesen figyelembe vesz az alkalmazás során. Későbbi héjak esztétikai előnye van zománc-szerű áttetszőség (a természetes fogzománchoz hasonló fényáteresztés). II.3 Fogorvos
- A befejezett fogpótlás ellenőrzése
- Az előkészített fogak tisztítása
- Próba a fogsorban
- A fogak előkészítése a cementáláshoz - Ha ragasztó cementezést terveznek, akkor a zománc a margókat 35% -os foszforsav-géllel kondicionáljuk körülbelül 30 másodpercig; dentin rézkarc legfeljebb 15 másodpercig, majd egy dentinkötő szer felvitele a dentinre, amelyet csak gondosan megszárítanak vagy újra kissé megnedvesítenek.
- A műfogsor elkészítése - a korona belsejének marása fluoridos savval (nem cirkónium-oxid esetén), alaposan permetezze le és silanizálja
- A korona behelyezése ragasztótechnikában - kettős keményedéssel (fény által elindított és kémiailag is keményedő) és nagy viszkozitású, ragasztó kompozit (gyanta); a felesleges cementet a fény kikeményedése előtt eltávolítják; elegendő polimerizációs időt (azt az időtartamot, amely alatt az anyag monomer bázisú építőelemei kémiailag összeolvadnak polimert alkotva) meg kell tartani, amely alatt a korona minden oldalról ki van téve.
- Az ellenőrzés és korrekció okklúzió (utolsó harapás és rágási mozdulatok).
- A margók befejezése ultrafinom szemcsés polírozó gyémántokkal és gumipolírozókkal.
- Fluoridálás - betétek, betétek és részkoronák a maradék felületi szerkezetének javítása érdekében zománc.
Lehetséges szövődmények
- A bonyodalmak a technika-érzékeny lépések sokaságából és végső soron felmerülhetnek vezet az illeszkedés vagy harapás pontatlansága.
- Furnérozott vázaknál a repedés veszélye: a furnér kerámia levágása a vázról terhelés alatt.
- Törés (törés)
- A fogérzékenység (túlérzékenység) a rögzítés hibái miatt
- Korona margó csontszú - elégtelenség miatt szájhigiénia vagy a ragasztóanyag kimosása a ragasztócsuklóból.