Celiac betegség: Táplálkozási terápia

Étrendi terápia áll a következetes megszüntetése tartalmú élelmiszerek sikér. Így a búzából, rozsból, árpából és zab kerülni kell. Ezenkívül a kezelésnek tartalmaznia kell a csökkentett abszorpció a létfontosságú anyagok (mikrotápanyagok) által okozott károsodás a bélbolyhok és nyálkahártya az vékonybél. Sikér élelmiszer-adalékanyagként sokféle gabonafélében, a gabonafélékből készült élelmiszerekben és jó néhány késztermékben található. Emiatt azok mellett sikér-Mentes diéta, A Spruekranke-nak ügyelnie kell a megnövekedett tápanyag- és létfontosságú anyagokra (makro- és mikroelemekre), különösen a zsírban oldódó vitaminok, B9-vitamin, B12, vasaló, réz, szelén és a cink más magas tápanyag- és létfontosságú anyagokat tartalmazó élelmiszereken keresztül sűrűség (makro- és mikrotápanyagok). A gluténmentes ételek közé tartoznak, de nem kizárólag, a keményítőből, lisztből, szójababból, zöldségekből, burgonyából, gyümölcsökből készült tiszta termékek, tej, hús, hal, gluténmentes szemek és lisztjeik. Ha a glutén okozta enteropátiában szenvedők szigorúan kerülik a gabonafehérjét diéta, a nyálkahártya sejtek, valamint a bélfal bolyhai egyre inkább megújulnak, és a tipikus tünetek néhány nap vagy több hét alatt eltűnnek. A bél működésének javulása nyálkahártya a villit pedig egy magasabb abszorpció tápanyagok és létfontosságú anyagok (makro- és mikrotápanyagok). Ha a rohamosan szenvedők nyolc héten belül nem mutatnak jelentős javulást, gyakran öntudatlan vagy akár tudatos táplálkozási hibák okozzák. Az érintetteknek szem előtt kell tartaniuk, hogy egyes élelmiszerek, például a búzakeményítő, még mindig tartalmazhatnak gluténnyomokat. Ilyen kis mennyiségű glutén kifejezett intolerancia esetén már elegendő a bél károsodásának fenntartásához nyálkahártya és a villiák, és megakadályozzák a regenerációt. Gluténtartalmú gabonafélék, amelyeket szigorúan el kell kerülni a sprue betegeknél:

  • Búza
  • Rozs
  • Zab
  • Árpa
  • Tönköly (búza típusa)
  • Kamut (búza típusa)
  • Einkorn (búza típusa)
  • Emmer (búza típusa)
  • Triticale (búza-rozs kereszt)
  • Zöld tönköly éretlen betakarított tönköly, einkorn vagy emmer
  • Az ezekből a szemekből készült összes élelmiszer, például liszt, kenyér, sütemények, zsemlemorzsa, tészta, gabonafélék, szószok és mások.
  • Vadrizs

Diétás ajánlások glutén okozta enteropathia esetén:

  • A gluténtartalmú gabonafélék és a gabonafélékből készült ételek mellett kerülni kell a késztermékeket is, mivel a glutént gyakran emulgeálószerként, stabilizátorként vagy kötőanyagként használják
  • A glutént nem kell élelmiszer-adalékként jelölni, ezért megtalálható az iparilag előállított élelmiszerekben és a konzervekben is!
  • Tiszta termékek keményítőből, lisztből, szójababból, gesztenyéből, zöldségekből, burgonyából, gyümölcsből, minden hüvelyesből, tej tejtermékek, hús, hal, tojás, olajok és zsírok, dél-amerikai szemek quinoa, amarant.
  • Gluténmentes szemek és lisztjeik, például hajdina, kukorica, kukoricaliszt, rizs (nem vad rizs), rizsliszt, köles, burgonyaliszt.
  • Minden, kifejezetten gluténmentes étel diéta, például gluténmentes kenyér, sütemények, tésztafélék és más gluténmentes lenyomatok.
  • A tiszta búzakeményítő nagyon érzékeny betegeknek kerülniük kell őket, mert még a tiszta búzakeményítőben lévő glutén nyomaira is reagálnak

Amíg a bélbolyhok nagyrészt megújulnak:

  • Csökkentse a zsírbevitelt
  • Kerülje a laktózt, nagy mértékben fogyasztjon alacsony tejcukorszintű tejet és tejtermékeket
  • Kerülje az oxálsavban gazdag gyümölcsöket és zöldségeket, mint a répa, petrezselyem, rebarbara, spenót, répa, svájci mángold
  • Számos élelmiszer lemondása miatt figyelmet kell fordítani a tápanyagok és létfontosságú anyagok (makro- és mikroelemek) megfelelő ellátására.

Oxálsav- gazdag gyümölcs és zöldség spenót, répa, mángold és rebarbara kerülni kell, különösen az étrend korai szakaszában terápia. A túlzott oxalátkoncentráció elősegíti vese valamint a vizeletkő képződése. Továbbá, oxálsav gátolja a abszorpció of kalcium azáltal, hogy a bélben lévő ásványi anyaggal együtt olyan kalcium-oxalátot képez, amelyet az emberi emésztőrendszer nehezen oldhat fel. Ezen kívül szükség van kalcium a csökkent felszívódás és az elégtelen bevitel miatt jelentősen megnő az érintettekben tej és tejtermékek. A reszorpciós probléma késedelmes helyreállítása, valamint az energia javítása esetén egyensúly és enyhíti a zsírt hasmenés, szokásos étkezési zsír, amely túlnyomórészt hosszú láncú trigliceridek részlegesen közepes láncú trigliceridekkel (MCT zsírok1) kell felváltani. Az MCT zsírok1 jelentősége a steatorrhea és az enterális fehérje veszteség szindróma étrendi kezelésében:

  • Az MCT-k gyorsabban hasadnak a vékonybél mint az LCT zsírok2 a hasnyálmirigy enzim hatása alatt lipáz.
  • Jobb vízoldékonyságuk miatt a vékonybél könnyebben képes felszívni az MCT zsírokat
  • Az epesók jelenléte nem szükséges az MCT-k felszívódásához
  • Az MCT zsírok továbbra is felhasználhatók a bél belsejében lévő lipáz- és epesók hiányában, illetve hiányában
  • A vékonybél nagyobb felszívóképességű az MCT-hez, mint az LCT-hez.
  • Az MCT zsírok kötése a szállító lipoproteinekhez a chilomicronokhoz nem szükséges, mert a közepes láncú zsírsavakat a portális vér és nem a bél nyirok útján távolítják el
  • A portális vérrel történő eltávolítás miatt a nyiroknyomás nem növekszik az MCT felszívódása során, és kevesebb a nyirok szivárgása a bélbe, csökkentve a bélfehérje veszteség növekedését a plazma fehérjékben
  • A hosszú láncú zsírsavak felszívódása esetén viszont megnő a nyiroknyomás, és így a nyirok átjutása a belekbe a nyirok torlódás a plazmafehérjék magas veszteségéhez vezet
  • Az MCT gyorsabban oxidálódik a szövetben, mint az LCT
  • A közepes láncú trigliceridek csökkentik az ürülékkel járó vízveszteséget az epehólyag összehúzódásának alacsony stimulálásával, ami alacsony epesó-koncentrációt eredményez a belekben A chologen hasmenés csökkentése
  • Az MCT zsírok javítják az általános táplálkozási állapotot

Az LCT MCT-vel történő helyettesítése a zsírszekréció csökkenését eredményezi a székletben a steathorroe és az enterális fehérje veszteség szindróma enyhítésében. MCT zsírsavak állnak rendelkezésre MCT formájában margarin nem alkalmas sütéshez és MCT főzés olajok (főzőzsírként használhatók). Átmenet a közepes láncra trigliceridek fokozatosnak kell lennie, különben fájdalom a hasban, hányás és a fejfájás előfordulhat Az MCT napi mennyiségének növelése napról napra körülbelül 10 grammal, amíg el nem érik a végső napi 100-150 gramm mennyiséget. Az MCT zsírok hőre labilisak, nem szabad túl sokáig melegíteni, és soha nem szabad 70 ° C fölé. Ezenkívül ügyelni kell a zsírban oldódó követelmények kielégítésére vitaminok A, D, E és K és elengedhetetlen zsírsavak mint például az omega-3 és az omega-6 vegyületek. MCT-k beadása esetén zsírban oldódó vitaminok kellően felszívódnak. A betegség folyamán vagy közben terápia, a sikér tolerancia javulhat, főleg pubertáskor. Ilyen körülmények között az étrendet már nem kell szigorúan betartani. A gluténtartalmú ételeket azonban általában nem szabad fogyasztani, mivel a sprue betegeknek nagy a kockázata a száj, garat és nyelőcső, valamint a nyirokszövet rákos megbetegedései gyakrabban fordulnak elő, mint egészséges egyéneknél, ha nem tartják be az étrendi kezelést. A betegek nagy részében a dermatitis herpetiformis Duhring (Duhring-kór) a vékonybél villos atrófiájával jár. Ez erősen viszket bőr a csomókkal és vezikulákkal járó betegség hosszú távon visszafejlődik gluténmentes étrenden, bár akár két év is eltarthat a bőrelváltozások hogy teljesen meggyógyuljon. A betegek többsége jelentős javulást tapasztal hat-tizenkét hónap elteltével. Ritka esetekben a sprue szenvedők a bél nyálkahártyájának és bolyhainak károsodását, valamint a tipikus tüneteket mutatják, de a gluténmentes étrend során nem mutatnak javulást. Az ilyen betegek nagyobb valószínűséggel reagálnak hormonok a mellékvesekéregből glükokortikoidok. Egyébként csak akkor reagálnak a gluténmentes étrendre, ha más fehérjében gazdag ételek vannak tojásA baromfit vagy a tejet kerülni kell. Ha az őshonos táplálékkal rendelkező emberek alacsony koncentrációban tartalmazzák a létfontosságú létfontosságú anyagokat (mikroelemeket) a gluténmentes étrend be nem tartása, a még mindig fennálló felszívódási rendellenességek, valamint a tápanyagok és a létfontosságú anyagok alacsony fogyasztása miatt ( makro- és mikrotápanyagok) az étrend révén a tipikus tünetek mellett létfontosságú anyaghiánytünetek jelentkeznek. 1 MCT = közepes láncú zsírok zsírsavak; emésztésük és felszívódásuk gyorsabb és független epesavak, ezért előnyösebbek a hasnyálmirigy és a belek betegségei esetén. 2 LCT = hosszú láncú zsírtartalmú zsírok savak; közvetlenül a test zsírraktáraiba szívódnak be, sok megtérés nélkül, és csak nagyon lassan szabadulnak fel belőlük. A rejtett zsírok kifejezéssel is ismertek.