I. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.
- Kis vérkép (esedékes toleukociták /fehérvérsejtek) vagy CRP (C-reaktív fehérje) - a gyulladás diagnosztizálására.
- Differenciális vér számlálás: az abszolút eozinofilszám meghatározása [eozinofília // eozinofil és nem eozinofil asztma: támogatja a bronchiális asztma; COPD: általában alacsony, az eozinofília jelen lehet az exacerbációs fázisban] (lásd alább „További megjegyzések”).
- Allergén diagnosztika (allergiás kimutatására) asztma/ extrinsic asthma).
- Prick teszt (bőr teszt; választott módszer): ebben az eljárásban a kérdéses allergéneket csepp formában alkalmazzák az alkarokon. Ezután egy vékony tűvel enyhén becézik a bőr ezeken a helyeken, lehetővé téve a tesztoldat bőrbe jutását. Ez csak kissé fájdalmas - csak a felső rétege bőr karcos. Ha körülbelül 15-30 perc elteltével bőrpír vagy bőrpír jelenik meg, a teszt pozitív. A pozitív vizsgálati eredmény azonban csak azt jelzi, hogy az anyag szenzibilizálódott. Az anyagnak azonban nem feltétlenül kell kiváltó allergénnek lennie. Ezért általában más vizsgálatok, például a provokációs teszt követik az eredmény megerősítését.
- Antitest kimutatás (hasznos kiegészítő a szúráspróbához, ha a bőrpróba nem lehetséges (ekcéma, túlérzékeny bőr, pozitív reakcióval az oldószerre, a bőr hisztaminra gyakorolt reakciójának hiánya, a vizsgált anyag hiánya), vagy az eredmény nem egyértelműen olvasható ( pl. dermográfia)):
- Ig-E kimutatás (= összes IgE vagy allergén-specifikus IgE a szérumban) - ha allergia a közvetlen típusú (I. típusú) gyanú merül fel; különösen, ha egy bőrtesztet (lásd fent) nehéz elvégezni, vagy veszélyeztetné a beteget.
- IgG kicsapása antitestek (allergia III. típus).
- Szükség esetén orrprovokációs teszt (NPT) (javallat: szúráspróba és a specifikus Ig E negatív) Itt például orrspray-k, amelyek gyanús virágport tartalmaznak allergia, permetezzük a orrnyálkahártya. Széna óta láz a közvetlen típusú allergia, a tipikus szénanátha a tünetek azonnal jelentkeznek, ha az allergia fennáll. Miután az allergént felvették az NPT-be, megváltozott az orr levegőjárata („a orr„) Elülső rhinomanometriával mérjük (a kötet áramlás áthalad a orrüreg alatt lélegző) - a helyi allergiás nátha (LAR) kimutatására. Egy másik provokációs teszt kiaknázza a kötőhártya (kötőhártya) az allergén expozícióhoz. Ez a teszt alkalmas az allergiás rhinoconjunctivitis tüneteinek előrejelzésére a pollenszezonban. Amennyiben az inhalációs allergének a bronchiális asztma, az inhalációs provokációs teszteket (bronchiális provokáció) egyedi esetekben jelzik.
Megjegyzés: A diagnosztikai expozíció hiánya bizonyítékot szolgáltathat allergénre (pl. A háztartásban élő állatok; munkahelyi környezet). Laboratóriumi paraméterek 2. sorrendben - a kórelőzmény eredményeitől függően, fizikális vizsgálatstb. - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz.
- Vér gázanalízis (ABG) - a tüdő működésének vizsgálata [art. Vérgázok - asztma: normális az exacerbációk között; COPD: kóros a súlyos COPD súlyosbodásai között]
- IgG-alosztályok (humorális immunitás) IgG-alosztály-hiány: szabályozási hibák, elsődleges szintézis-rendellenesség (javallat: refrakter bronchiális asztma).
- D-vitamin, réz, cink - biomarkerek a kockázat meghatározásához asztma visszatérő ziháló betegeknél.
- A fertőzés súlyosbodásakor:
- Bakteriológia (kulturális) köpet, légcsőváladék, hörgőkiválasztás kórokozókra és rezisztencia.
- Antigén detektálás: befolyásolja, respiratoris syncytialis vírus (RSV), mycoplasma, Ha szükséges, Legionella.
- Közvetlen detektálás (PCR): Legionella pneumophila, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis / parapertussis, Bocaparvovirus (2015-ig Bocavirus), Adenovirus, Rhinovirus, Influenza A / B típus, parainfluenza 1,2,3 típusú, légúti syncytialis vírus (RSV), humán metapneumovírus, humán koronavírusok, enterovírusok (coxsackie, gyermekbénulás, picorna, ECHO).
- Szerológia: antitestek ellen chlamydia, adenovírusok, coxsackie vírusok, ECHO vírusok, befolyásolja A / B vírusok, parainfluenza vírusok, respiratoris syncytialis vírus (RSV).
- Periosztin meghatározása köpet - A periosztint a súlyos asztma fenotípusainak biomarkerként tartják számon.
- Vér gázelemzés (BGA) - vizsgálni tüdő funkció súlyos tanfolyamokon.
- Alfa-1 antitripszin - az alfa-1 antitripszin hiány kizárására bronchiális asztmában, a légutak nem teljesen reverzibilis szűkületével.
További megjegyzések
- Az S2k irányelv szerint: diagnózis és terápia az asztmás betegek közül „legalább 300-szor több eozinofil / μl vér kimutatására kell törekedni az eozinofil asztma jelenlétének ellenőrzésére”. Megjegyzés: Az eozinofília küszöbértéke antitest alapú terápia, a sarkalatos vizsgálatok kritériumaitól függően (mepolizumab ≥ 150, benralizumab ≥ 300, rezlizumab ≥ 400 eozinofil / μl vér).
- Megjegyzés: Szóbeli A kortizol terápia, valamint a nagy dózisú inhalációs kortikoszteroidok (ICS) kimutathatatlan eozinofíliát eredményezhetnek a vérben és a szövetekben.
