Hörgő asztma: tünetek, panaszok, jelek

Tipikus az úgynevezett asztma triász előfordulása, amely a következőkből áll:

  1. Bronchospasmus - a hörgők görcsje a hörgők izomzatának ezzel összefüggő növekedésével.
  2. Nyálkahártya duzzanata az úgynevezett eozinofil granulociták beszűrésével.
  3. Dyscrinia - a hörgő nyálka megvastagodása.

Egyéb panaszok a következők lehetnek:

  • Dyspnea - légszomj, légszomj, esetleg ülésre és támaszra kényszerítés (orthopnea) (a betegek itt is „a mellkas”Vagy„ mellkasi szorítás ”).
  • A köhögés 1,2-nek felel meg, különösen éjszaka.
  • Száraz rales - giemen 2 (zihálás): kétoldalú, mindenütt elnyújtott expirális (hosszan tartó kilégzési idő).
  • Kemény köptetés
  • Feszültség a mellkasban
  • Hosszan tartó kilégzés (hosszan tartó kilégzés).
  • Hypersonorikus kopogás
  • A második kapacitás csökkenése
  • Az életképesség csökkenése
  • A maradék térfogat növekedése
  • Súlyos esetekben az asthmaticus kialakulhat, ennek következménye asztma támadások, amelyek folyamatos görcsbe torkollnak. Ezek órákig, esetleg napokig tarthatnak, és életveszélyesek lehetnek
  • Központi elkékülés (a kék színű bőr és nyálkahártya / nyelv).

1 Fokozott köhögés a gyakoriság a súlyosabb és nehezebben kezelhető betegség indikátora. Megjegyzés: A betegek egy csoportja, akiknél asztma a diagnózis gyakran hiányzik vagy késik,köhögés-változat asztma”(Köhögéses asztma, köhögés, mint asztmaegyenérték). 2 Az iskoláskorú asztma vagy a független kockázati tényező megjelenésének mutatója a giezing („sípoló légzés”), amelyet éjszakai ingerlékenység követ köhögés (azaz nem produktív köhögés). Jellemző bronchiális asztma az, hogy a fenti tünetek szakaszosan jelentkeznek, és a beteg a tünetek mentes a támadások között. A súlyos nehézlégzés a következő klinikai eredményeket eredményezi:

  • Orthopnea (a nehézlégzés legsúlyosabb formája, amely függőleges helyzetben kiegészítő légzőizmok használatát igényli).
  • Intercostal („a borda„) Vagy supraclavicularis („ a kulcscsont fölött ”) visszahúzódások.
  • Beszédlégzés (légszomj beszéd közben).
  • Tachypnea (fokozott légzési arány)> 25 / perc
  • Tachycardia (megnövekedett pulzusszám)> 110 / perc

A bronchiális asztma és a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) differenciálása

Kor <40 év 0 pontok
40-60 éve 2 pontok
> 60 év 4 pontok
Tartós légszomj Nem: 0 pont Igen: 1 pont
A légszomj napi változása. Igen: 0 pont Nem: 1 pont
A tüdő emphysema változásai Nem: 0 pont Igen: 1 pont

Értékelés:

  • 0-2 pont: A bronchiális asztma valószínűsége
  • 3-4 pont: nehéz megkülönböztetni
  • 5–7 pont: A COPD valószínűsége

A súlyosan fenyegető asztmás roham

  • Fokozódó nehézlégzés és fokozott munkája lélegző ( "mellkas feszesség ”): hosszan tartó lejárat, esetleg segédlégző izmok alkalmazásával; esetleg beszédlégzés (a légszomj súlyos formája (nehézlégzés), amelyet egyedül a beszéd erőfeszítése vált ki).
  • Sípoló légzési hang („giemen”) Megjegyzés: A sípoló légzési hangok súlyos exacerbációk esetén (a klinikai kép jelentős romlása esetén) teljesen hiányozhatnak („néma tüdő").
  • Köhögés
  • Riasztási jelek: elkékülés (a kék elszíneződése bőr) vagy mentális tünetek, például izgatottság (kóros nyugtalanság), zavartság; kimerültség.

Figyelmeztető jelek (piros zászlók) felnőtteknél

  • Kórtörténet:
    • Az asztma súlyosbodása miatt fekvőbetegként vették fel.
    • Életveszélyes („végzetes”) asztmás roham.
    • Gyógyszer:
      • A béta-2 agonisták túlzott használata
      • Folyamatban lévő vagy nemrég abbahagyott szisztémás szteroid terápia
      • A terápia elégtelen betartása
  • Bradypnea (lélegző túl lassú: <10 / perc) + egyre sekélyebb, frusztráltabb légzés → azonnali csőbevezetés és mechanikus feldolgozás.
  • Bradycardia (túl lassú szívverés: <60 ütés / perc) + egyre sekélyebb, frusztráltabb légzés → azonnali intubáció és mechanikus feldolgozás
  • Légzőszervi globális elégtelenség (erősen károsodott tüdőfunkció) hiperkapnikus kómával (a nem megfelelő szellőzés miatt emelkedett vér-szén-dioxid-szint) → azonnali intubáció és mechanikus kezelés

Figyelmeztető jelek (piros zászlók) kisgyermekeknél

  • Orrszárnyak
  • Nyögés
  • Sápadtság
  • Letargia
  • Nehézség beszélgetni, etetni, játszani.

Nemek közötti különbségek (gender medicine)

  • Fiúk (12 éves korig): gyakrabban szenvednek nehézlégzésben (légszomj), mint a lányok; serdülőkor után ez megfordul (mivel a nőknek alacsonyabb az átlagos vitális vagy egy másodperces kapacitásuk) 4
  • Azonoshoz viszonyítva tüdő funkció, vagyis „asztma súlyossága”, a nők több nehézlégzést (légszomjat) szenvednek, mint a férfiak.
  • Az összes női asztmás 20% -a perimenstruációs asztmában (PMA) szenved, azaz kb. menstruáció.