Tipikus az úgynevezett asztma triász előfordulása, amely a következőkből áll:
- Bronchospasmus - a hörgők görcsje a hörgők izomzatának ezzel összefüggő növekedésével.
- Nyálkahártya duzzanata az úgynevezett eozinofil granulociták beszűrésével.
- Dyscrinia - a hörgő nyálka megvastagodása.
Egyéb panaszok a következők lehetnek:
- Dyspnea - légszomj, légszomj, esetleg ülésre és támaszra kényszerítés (orthopnea) (a betegek itt is „a mellkas”Vagy„ mellkasi szorítás ”).
- A köhögés 1,2-nek felel meg, különösen éjszaka.
- Száraz rales - giemen 2 (zihálás): kétoldalú, mindenütt elnyújtott expirális (hosszan tartó kilégzési idő).
- Kemény köptetés
- Feszültség a mellkasban
- Hosszan tartó kilégzés (hosszan tartó kilégzés).
- Hypersonorikus kopogás
- A második kapacitás csökkenése
- Az életképesség csökkenése
- A maradék térfogat növekedése
- Súlyos esetekben az asthmaticus kialakulhat, ennek következménye asztma támadások, amelyek folyamatos görcsbe torkollnak. Ezek órákig, esetleg napokig tarthatnak, és életveszélyesek lehetnek
- Központi elkékülés (a kék színű bőr és nyálkahártya / nyelv).
1 Fokozott köhögés a gyakoriság a súlyosabb és nehezebben kezelhető betegség indikátora. Megjegyzés: A betegek egy csoportja, akiknél asztma a diagnózis gyakran hiányzik vagy késik,köhögés-változat asztma”(Köhögéses asztma, köhögés, mint asztmaegyenérték). 2 Az iskoláskorú asztma vagy a független kockázati tényező megjelenésének mutatója a giezing („sípoló légzés”), amelyet éjszakai ingerlékenység követ köhögés (azaz nem produktív köhögés). Jellemző bronchiális asztma az, hogy a fenti tünetek szakaszosan jelentkeznek, és a beteg a tünetek mentes a támadások között. A súlyos nehézlégzés a következő klinikai eredményeket eredményezi:
- Orthopnea (a nehézlégzés legsúlyosabb formája, amely függőleges helyzetben kiegészítő légzőizmok használatát igényli).
- Intercostal („a borda„) Vagy supraclavicularis („ a kulcscsont fölött ”) visszahúzódások.
- Beszédlégzés (légszomj beszéd közben).
- Tachypnea (fokozott légzési arány)> 25 / perc
- Tachycardia (megnövekedett pulzusszám)> 110 / perc
A bronchiális asztma és a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) differenciálása
Kor | <40 év | 0 pontok |
40-60 éve | 2 pontok | |
> 60 év | 4 pontok | |
Tartós légszomj | Nem: 0 pont Igen: 1 pont | |
A légszomj napi változása. | Igen: 0 pont Nem: 1 pont | |
A tüdő emphysema változásai | Nem: 0 pont Igen: 1 pont |
Értékelés:
- 0-2 pont: A bronchiális asztma valószínűsége
- 3-4 pont: nehéz megkülönböztetni
- 5–7 pont: A COPD valószínűsége
A súlyosan fenyegető asztmás roham
- Fokozódó nehézlégzés és fokozott munkája lélegző ( "mellkas feszesség ”): hosszan tartó lejárat, esetleg segédlégző izmok alkalmazásával; esetleg beszédlégzés (a légszomj súlyos formája (nehézlégzés), amelyet egyedül a beszéd erőfeszítése vált ki).
- Sípoló légzési hang („giemen”) Megjegyzés: A sípoló légzési hangok súlyos exacerbációk esetén (a klinikai kép jelentős romlása esetén) teljesen hiányozhatnak („néma tüdő").
- Köhögés
- Riasztási jelek: elkékülés (a kék elszíneződése bőr) vagy mentális tünetek, például izgatottság (kóros nyugtalanság), zavartság; kimerültség.
Figyelmeztető jelek (piros zászlók) felnőtteknél
- Kórtörténet:
- Az asztma súlyosbodása miatt fekvőbetegként vették fel.
- Életveszélyes („végzetes”) asztmás roham.
- Gyógyszer:
- A béta-2 agonisták túlzott használata
- Folyamatban lévő vagy nemrég abbahagyott szisztémás szteroid terápia
- A terápia elégtelen betartása
- Bradypnea (lélegző túl lassú: <10 / perc) + egyre sekélyebb, frusztráltabb légzés → azonnali csőbevezetés és mechanikus feldolgozás.
- Bradycardia (túl lassú szívverés: <60 ütés / perc) + egyre sekélyebb, frusztráltabb légzés → azonnali intubáció és mechanikus feldolgozás
- Légzőszervi globális elégtelenség (erősen károsodott tüdőfunkció) hiperkapnikus kómával (a nem megfelelő szellőzés miatt emelkedett vér-szén-dioxid-szint) → azonnali intubáció és mechanikus kezelés
Figyelmeztető jelek (piros zászlók) kisgyermekeknél
- Orrszárnyak
- Nyögés
- Sápadtság
- Letargia
- Nehézség beszélgetni, etetni, játszani.
Nemek közötti különbségek (gender medicine)
- Fiúk (12 éves korig): gyakrabban szenvednek nehézlégzésben (légszomj), mint a lányok; serdülőkor után ez megfordul (mivel a nőknek alacsonyabb az átlagos vitális vagy egy másodperces kapacitásuk) 4
- Azonoshoz viszonyítva tüdő funkció, vagyis „asztma súlyossága”, a nők több nehézlégzést (légszomjat) szenvednek, mint a férfiak.
- Az összes női asztmás 20% -a perimenstruációs asztmában (PMA) szenved, azaz kb. menstruáció.