A Bouveret-szindróma epekő feltétel ami a kijárat elzáródását eredményezheti gyomor. Ezt feltétel ritkán fordul elő, de rendkívül életveszélyes a beteg számára. Egy nagy epekő vándorol a patkóbél élet fekély az epehólyagról, úgy, hogy az a gyomor kivezetés. Ezt a folyamatot váltja ki gyulladás. A betegség Léon Bouveret francia orvosról (1850-1929) kapta a nevét, aki 1896-ban klasszikusan leírta.
Mi a Bouveret-szindróma?
Megalakulása epekő kapcsolatban áll epe, amelyet a máj és az epehólyagban tárolják. Ez a vastag váladék AIDS emésztés során, és a belekbe választódik ki. Felelős a megszüntetése méreganyagok és anyagcsere-hulladékok mennyisége. Epe lé többnyire áll víz, amely feloldja a folyadék többi összetevőjét - például koleszterin. Ezek az anyagok nagyon specifikus mennyiségi arányban vannak egymással. Ha ez egyensúly zavart, kristályok képződnek a epe, melyik tud nő bele epekő. Ugyanez történik akkor is, ha az epe nem tud kifolyni, például szűkülete vagy akár akadálya miatt az ún epevezeték. A feltétel ezt a típust Bouveret-szindrómának nevezik.
Okok
Az eredmény epeúti kólika lehet, amikor az epehólyagból egy kő kerül a epevezeték, elzáródást okozva ott. Ennek a keletkező idegen testnek az eltávolítása érdekében az izmok epevezeték görcsben szerződni. Ez a folyamat súlyos ciklikus folyamatokat okoz fájdalom epeúti kólika néven ismert. Amellett, hogy a fájdalom, az epe felhalmozódása jelentős Egészség veszély. Lefolyhat a máj vagy akár az épület nyálmirigyére, és így veszélyes lehet gyulladás a has egész területén. Ha ezek a jelek egyre hangsúlyosabbá válnak, az epehólyag óvatos eltávolítása gyakran az egyetlen lehetséges mentési út. A betegek többnyire 70 év feletti nők, akik hirtelen súlyos állapotot tapasztalnak fájdalom a hasban, erősvel kombinálva hányinger és ideges hányás. Természetellenes kezdete láz és a hidegrázás kísérheti ezeket a tüneteket. Egyes esetekben, sárgaság hozzáadódik, konkrétan a bőr. Ezek és más lehetséges párhuzamos állapotok sokáig megnehezítették a Bouveret-szindróma megbízható diagnosztizálását.
Tünetek, panaszok és jelek
Manapság olyan képalkotó technikák, mint a szonográfia (ultrahang vizsgálat) vagy számítógépes tomográfia, nagy pontossággal jelezze a betegség okait. Nagyon jól ábrázolhatóak például az epevezetékekben lévő légbuborékok, amelyek a fistulák kialakulásával összefüggésben fordulnak elő a bélrendszerben. Bouveret-szindrómában az elzáródás viszonylag magasan képződik a gyomor kivezetés. Így a gyulladásos jellemzők nagyon egyértelműen lokalizálhatók.
Diagnózis és lefolyás
Kezdetben, terápia szelíd megközelítésen alapul. A Bouveret-szindróma túlnyomórészt az idősebb embereknél fordul elő, akik gyakran több egyidejű betegségben szenvednek. Ezért a kezdeti klinikai állapottól függően az epekő felbomlása és későbbi eltávolítása előnyösebb a műtétnél. Erre a célra az orvos általában egy egyszerű endoszkópia. Ha a műtét elkerülhetetlen, lehetőség szerint a kő eltávolítására és a természetes járat helyreállítására kell korlátozódnia. Az epehólyag eltávolításának és a fekély gyakran aránytalanul magasak. Az epehólyag tipikusan Bouveret-szindrómában gyulladt, és a fekély hoz patkóbél gázzal van töltve. Endoszkópia felhasználható az epekő minimalizálására azáltal, hogy a peremén levő leválásokra irányul. Vagy olyan kicsi lett, hogy orálisan visszanyerhető, vagy mélyebbre csúszik, amíg a megszokott útvonalak útján ki nem választják. A fistula ezt követően néhány napon belül önmagában visszafejlődhet, ha a kúra kedvező és antibakteriális kezelést végeznek. Ha ezek a kilátások nem valósulnak meg, a fistula műtéti varrása lehetséges. Statisztikailag igazolt posztoperatív szövődményeket azonban az esetek egyharmadában észleltek. Ezek túlnyomórészt sebfertőzések. A legnagyobb biztonság akkor érhető el, ha csak a gyomrot elzáró epekövet távolítják el. A sebészek ezt most ésszerű alternatívának tekintik a szélesebb körű gyógyítás, például a sipoly esetében. Egy nagy epekő hét, három centiméter körüli méretet érhet el. Így a Bouveret-szindróma vészhelyzetében a gyomor ürítése masszívan blokkolódik.
Szövődmények
A Bouveret-szindróma az epevezeték elzáródásának nagyon ritka szövődményeként fordul elő, amelyet egy kő okoz. Ebben az esetben a kő belép a patkóbél kereszteződésen (fistula) keresztül, és elzárhatja a gyomor kimenetét (pylorus), szűkületet okozva. Ezt a szövődményt a hirtelen fellépő hányinger és a hányás és súlyos fájdalom a has felső részén. A gyomornyílás szűkülete a legsúlyosabb anyagcsere-kisiklásokat eredményezheti, amelyek akár életveszélyesek is lehetnek, ha nem sebészeti úton kezelik őket. Gyakori hányás anyagcserét okoz alkalózis a szervezetben, valamint annak kockázata kiszáradás, mivel sok folyadék elvész, és alig szívódik fel. Ha a művelet nem tiszta, akkor a seb megfertőződhet és további helyre kerülhet feszültség a testen. Ezenkívül belső vérzés is előfordulhat. Továbbá a gyomor gyulladhat, legrosszabb esetben pedig a gyulladás szisztémásan terjedhet, okozva vérmérgezés. Vérmérgezés életveszélyes állapot, és haladéktalanul gyógyszeres kezeléssel kell kezelni, mivel ez gyorsan megtörténhet vezet a beteg haláláig. Általánosságban, epekő növeli az epeutak és az epehólyag gyulladásának kockázatát, ami szintén eredményezheti vérmérgezés. A kő a falakba is behatolva gyulladást okozhat hashártya (hashártyagyulladás).
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A Bouveret-szindróma epekő állapot, amely elzárja a gyomor kimenetét. Sürgősen szükség van orvosi és gyógyszeres kezelésre, mivel akár életveszélyes is lehet. A legtöbb esetben a Bouveret-szindróma olyan idősebb embereknél fordul elő, akiknek korábban problémájuk volt a meglévő epekövekkel. A Bouveret-szindróma nehézségei, hogy ezt a klinikai képet gyakran nagyon későn diagnosztizálják. A Bouveret-szindrómát gyakran súlyos és hosszan tartó jellemzi hasi fájdalom. Ezenkívül a hasi régióban gyakran szúró fájdalom jelentkezik, amely súlyosan korlátozza a mindennapi életet. Megmagyarázhatatlan esetben hasi fájdalom, mielőbb orvoshoz kell fordulni. Aki ekkor lemond az orvoslátogatásról, nagy kockázatnak teszi ki magát. A hasi fájdalom jelentősen megnő ilyen esetben. An megnövekedett hőmérséklet és a hányinger lehetséges kísérő tünetek is, amelyek a fent leírt klinikai kép kapcsán jelentkezhetnek. Emiatt a következők érvényesek: A Bouveret-szindróma olyan klinikai kép, amely feltétlenül orvosi ellátást igényel.
Kezelés és terápia
Az epekő általában csak egy meggygödör nagyságúra nő. Lényegében megszilárdult epéből áll. Főleg lerakódásból alakul ki koleszterin, tehát sárgás színű. Becslések szerint az epekövek mintegy 20 százaléka úgynevezett pigmentkő. Maguk is abból áll koleszterin, amely körül azonban az epepigment bilirubin letelepedett. A pigmentkövek csak olyan kicsiek, mint a homokszemek, de nagyobb telepeken előfordulnak. A különböző epekövekben az a közös, hogy az élet során meszesednek.
Kitekintés és előrejelzés
A Bouveret-szindróma orvosi vészhelyzet. A kezelést gyorsan el kell kezdeni, különben végzetes lehet. Az esetek többségében idősebb, 70 év feletti nők érintettek. A legtöbb esetben az érintettek életkoruk miatt más betegségekben is szenvednek, ami tovább ronthatja a prognózist. Bouveret-szindróma esetén az epekő az epevezetéket és a nyombélet összekötő és elzáró sipolyon keresztül mozog a gyomor kimenete előtt. A sipoly az epevezeték betegségével társuló gyulladásos folyamatok eredményeként alakul ki. A hasi diszkomfort hirtelen megjelenése további szövődményekkel járhat, többek között hashártyagyulladás. Csak az epekő gyors eltávolítása vagy felbomlása vethet véget a rendkívül életveszélyes állapotnak. A kő sikeres eltávolítása után általában teljes gyógyulás következik be, a páciens általános fizikai állapotától függően. Mivel ezek általában idős betegek, akik más kísérő betegségben szenvednek, a lehető legkisebb terápia kell használni. Ha lehetséges, a követ az endoszkópos segítséggel összetörik és eltávolítják. Ellenkező esetben műtétet kell végrehajtani a kő eltávolítására a gyomornyílásból, ebben az esetben a cél csak az átjárhatóság helyreállítása legyen. Ebben az esetben kerülni kell az epehólyag eltávolításával járó nagy műtétet, hogy elkerüljük a műtéti kockázat növekedését.
Megelőzés
Németországban az epekövek statisztikailag körülbelül minden hatodik lakosnál fordulnak elő. A nőknél sokkal gyakrabban alakulnak ki, mint a férfiaknál. Az észrevehető panaszok azonban csak az érintettek mintegy 25 százalékát jelentik. Ha az epekövek nem okoznak tüneteket, akkor nem kell őket kezelni. Az elsőért azonban valószínűleg a kövek felelősek fájdalom a has felső részén, amely kiterjedhet a hátsó és a jobb vállterületre is. Koleszterintudatos diéta az epekő tüneteinek megelőzésének legjobb eszköze.
Itt tudod megtenni magad
A Bouveret-szindróma ritka szövődmény, amely azonnali kórházi kezelést igényel. Az epekő sikeres eltávolítása után az érintetteknek kezdetben könnyebbnek kell lenniük. Ágy és egészséges diéta ami nem túl irritáló, rövid időn belül újra szabályoznia kell a gyomor-bél traktust. A maradványok kiöblítése vese vagy epekő, rengeteg víz vagy vese teát kell inni. Fájdalomra, gyógyteák és masszázsok, valamint meleg borogatás, testmozgás vagy kirándulás a szaunába. Az orvossal konzultálva meg kell határozni a Bouveret-szindróma okait is. Gyakran a szövődmény egy másik betegségen alapul, amelyet ennek megfelelően kell kezelni. A legtöbb esetben az illetékes orvos diétát javasol intézkedések mint például tartózkodni stimulánsok vagy általában egészségesebb életmódot tanácsol. Idősebb betegeknek szintén szükségük lehet a gyógyszeres kezelés megváltoztatására. Például különféle készítmények segítenek az epekövek lebontásában és az előforduló fájdalom csökkentésében. Alternatív megoldásként hazai jogorvoslati például meleg sört vagy vörösáfonya gyümölcslé használható. Ha mindezek ellenére intézkedések, súlyos kellemetlenség jelentkezik, Bouveret-szindrómás orvoshoz kell fordulni.
