Csontdaganatok: sebészeti terápia

Jóindulatú (jóindulatú) daganatok esetén a teljes kivágás a cél (méhkaparásRosszindulatú (rosszindulatú) daganatok esetében a cél az egészséges szövetekben történő, biztonsági tartalékkal történő eltávolítás. A műtéti terápia következő formái állnak rendelkezésre, és a daganat pontos típusától függően kerülnek végrehajtásra:

  • Biopszia (szöveteltávolítás) a méltóság tisztázása érdekében (a daganatok biológiai viselkedése; azaz hogy jóindulatúak (jóindulatúak) vagy rosszindulatúak (rosszindulatúak)).
  • Embolizáció (az erek mesterséges elzáródása például folyékony műanyagok, műanyag gyöngyök vagy fibrinszivacsok katéteren keresztül történő beadásával) - nagy ereket tartalmazó daganatokon végzett eljárás, amelynek célja a vérzés kockázatának csökkentése.
  • Intralesionális reszekció - választási módszer a legtöbb jóindulatú (jóindulatú) csontdaganatok.
    • Eljárás: A daganat megnyitása → méhkaparás → a csonthiba kitöltése autológ (ugyanattól az egyéntől származó) csontanyaggal (pl iliac címer), stabilizálás fémmel implantátumok (intramedulláris köröm, saroklemez), ha szükséges.
    • A helyzettől függően ideiglenesen úgynevezett csontcement tömítés használható → Előny: a peremzónák daganatos sejtjeit a cement polimerizációs hője pusztítja el. Így a csont / cement határfelületen történő visszatérések (a betegség kiújulása) könnyebben diagnosztizálhatók. Ha a páciens egy-két évig nincs megismétlődve, a csontcement ismét eltávolítható és helyettesíthető autológ rákos csonttal.
    • A csontcement mellett a következő további adjuvánsok (hatásfokozók) hatékonynak bizonyultak, amelyek hozzájárulnak az alacsonyabb kiújulási arányhoz:
      • Mechanikus adjuvánsok: nagy sebességű marás - Ezek révén termikus reszekciós margó-tágulás érhető el.
      • Fizikokémiai adjuvánsok: fenol, alkohol, kriosebészeti beavatkozás (kiroterápia; jegesedés), cauterizáció (a szövet megsemmisítése cauterizálással vas vagy cauterizáló szer).
  • Szegély reszekció
    • Eljárás: A daganat eltávolítása peremzónájában
  • Széles reszekció - választott módszer rosszindulatú (rosszindulatú) esetén csontdaganatok.
    • Eljárás: a tumor széles és radikális reszekciója (műtéti eltávolítás) 5 cm-es biztonsági távolsággal (proximális (a test közepe felé) és disztális (távol a test közepétől).
    • A daganat eltávolítása után osteosynthesis (egy spongiosaplasztika behelyezése) vagy a kapott csonthiány rekonstrukciója történik, például tumor endoprotézis, csontgraft vagy izom-, ideg- és érpótló műanyagok formájában. Gyermekek számára a növekvő endoprotézisek (ízületi pótlás) alkalmasak.
    • A mega endoprotézisek alkalmazásával az érintett végtag amputációjára ritkán van szükség („Ultima ratio” (utolsó megoldás)).

Csontos metasztázisok (csontáttéteket) műtéti úton eltávolítják. Általános szabály, hogy a daganatos betegség ezen szakaszában már nem lehet gyógyítani. A beavatkozás révén azonban legalább az érintett életminősége javítható vagy meghosszabbítható. Ha a törés küszöbön áll vagy bekövetkezik, a hangsúly a stabilizáción van. Az intralesionális vagy marginális reszekció után kompozit osteosynthesis csontcement és lemez vagy intramedulláris köröm vagy endoprotézis kerül beillesztésre. Végül a radiatio (sugárzás terápia) előadott. Csontdaganatok mint például az osteoid osztedma or osteoblastoma (jóindulatú (jóindulatú) csontdaganatok) van egy nidus (fókusz), amelyen belül a fájdalom ered. A sebészeti beavatkozás kihívása a csont szklerózisában fellépő nidus ütögetése. A nidust teljesen el kell távolítani. A nidust körülvevő csont szklerózis lemarad. Figyelem: Küretázs (kivágás) nem ajánlott, mert gyakran visszatéréshez (a betegség kiújulásához) társul. Az izmok károsodása óta inak, lágy szövetek és idegek a nidus (fókusz) műtéti elérési útjában található, nem mindig zárható ki, a nidus CT-vezérelt rádiófrekvenciás ablációja (RFA; szinonimái: termikus abláció; szkleroterápia) ma már standardnak tekinthető terápia és elsősorban a gerinc hátsó (hátsó részeinek) bevonására szolgál. Ennek során egy speciális szondát helyeznek a nidusba, és a váltóáramú mezőn keresztül hegyén melegítik. Ez elpusztítja a prosztaglandint termelő sejteket (prosztaglandin = szöveti hormon, amely kiváltja fájdalomegyebek mellett) a központban és a fájdalomvezetési utakon. Az eljárás minimálisan invazív. A hőeltávolítás másik lehetősége a lézeres abláció (LA).