BNP és NT-proBNP

Mi az a BNP?

A BNP egy hormon, és fontos szerepet játszik a víz-só egyensúly és a vérnyomás szabályozásában. A BNP-t vagy prekurzorát elsősorban a szív kamráiban található izomsejtek termelik. Ezenkívül a mellékvesék és az agy is termel BNP-t, de csak kis mennyiségben.

A BNP rövidítés a „Brain Natriuretic Peptide” rövidítése. Az agy angol szó arra utal, hogy a tudósok először fedezték fel a hormonálisan aktív fehérjét a sertések agyában. A „natriuretikum” azt jelenti, hogy a BNP fokozza a nátrium vizelettel történő kiválasztását.

A BNP-t ma a megfelelőbb „B-típusú natriuretikus peptid” néven is ismerik.

NT-proBNP

Magához a BNP-hez hasonlóan ez is alkalmas a szívelégtelenség (szívelégtelenség) értékelésére. Valójában az orvosok általában előnyben részesítik az NT-proBNP-t, mert gyakorlati előnyei vannak: stabilabb, és így tovább marad a vérben, mint az aktív BNP. Ez megkönnyíti az NT-proBNP észlelését. Ez azonban jobban függ az életkortól és a vesefunkciótól, mint a BNP.

A BNP érték és az NT-proBNP érték közvetlenül nem hasonlítható össze! Valójában bizonyos tényezők jobban befolyásolják az NT-proBNP-t, mint a BNP-t. Ez igaz például a vesekárosodásra.

Natriuretikus peptidek

Vannak más natriuretikus peptidek (peptid = kis fehérje) a BNP-n kívül. Az ANP (pitvari natriuretikus peptid) különösen fontos. A BNP-hez hasonlóan főként szívizomsejtek termelik, kezdetben prekurzor formájában. És részt vesz a víz-só egyensúly szabályozásában is.

Mikor kell meghatározni a BNP-t és az NT-proBNP-t?

  • Szívelégtelenség: A BNP és az NT-proBNP segít a szívelégtelenség diagnosztizálásában vagy kizárásában, a betegség lefolyásának és terápiájának nyomon követésében, valamint a prognózis megítélésében.
  • Mellkasi fájdalom és légszomj: Itt a BNP és az NT-proBNP (és egyéb paraméterek) támpontokat adnak arra vonatkozóan, hogy az ok a szívben vagy a tüdőben van-e (normál mért értékek = inkább nincs szívvel kapcsolatos ok).
  • Angina pectoris és miokardiális infarktus: az orvosok többek között a BNP és az NT-proBNP mért értékeit használják fel az angina pectoris, akut szívinfarktus és szívinfarktus utáni prognózis értékelésére.
  • Szívelégtelenség kockázatának felmérése: A szív- és érrendszeri betegségek (pl. cukorbetegség) kockázatának kitett betegeknél a BNP vagy az NT-proBNP mérése segít a perctérfogat csökkenése korai stádiumában.
  • Tüdőembólia: Jobb szívelégtelenséget okozhat. Az olyan paraméterek, mint a BNP vagy az NT-proBNP, lehetővé teszik az ilyen szövődmények kockázatának és a prognózisnak a jobb felmérését.
  • potenciálisan szívkárosító gyógyszerek: BNP vagy NT-proBNP mérést alkalmaznak a terápia monitorozására. A potenciálisan szívkárosító gyógyszerek közé tartoznak az antraciklinek és a trastuzumab (rákterápiában használatos).

BNP és NT-proBNP: Normál értékek

A 35 pg/ml-nél kisebb BNP és a 125 pg/ml alatti NT-proBNP általában normálisnak tekinthető a következő értelemben: Nagy valószínűséggel nincs szívelégtelenség.

Az orvosok szívelégtelenségre gyanakodnak, ha a beteg a légszomj (dyspnoe), fáradtság és vízvisszatartás (ödéma) jellegzetes tüneteit mutatja, például a lábakban. Ha ezek a tünetek rövid időn belül jelentkeznek, az ok akut szívelégtelenség lehet. Az orvos a BNP és/vagy az NT-proBNP mérésével felmérheti, hogy ez valóban így van-e:

Mért értékek

Jelentés

BNP < 100 pg/ml ill

NT-proBNP < 300 pg/ml

akut szívelégtelenség nagyon valószínűtlen

BNP ≥ 100 pg/ml vagy

NT-proBNP ≥ 300 pg/ml

Akut szívelégtelenség valószínű

Mért értékek

Jelentés

BNP < 35 pg/ml ill

NT-proBNP < 125 pg/ml

krónikus szívelégtelenség nagyon valószínűtlen

BNP ≥ 35 pg/ml vagy

NT-proBNP ≥ 125 pg/ml

Krónikus szívelégtelenség lehetséges

A szívelégtelenség pusztán a BNP/NT-proBNP leolvasás alapján nem diagnosztizálható! Ehhez további vizsgálatok szükségesek (mindenekelőtt szív ultrahang). A fenti értékek az Európai Kardiológiai Társaság szerint is irányértékek. Különféle tényezők (pl. nem) befolyásolják az adott betegre vonatkozó határértékeket (lásd alább).

A mért értékek értelmezésekor az orvosoknak figyelembe kell venniük, hogy a legyengült szívizom mellett számos egyéb tényező is befolyásolja a BNP és az NT-proBNP vérszintjét. Például a BNP és NT-proBNP standard értékek többek között a beteg életkorától és nemétől függenek: az életévekkel nőnek, és általában magasabbak a nőknél, mint a férfiaknál.

Az alábbi táblázat az NT-proBNP szabványértékeihez (normál értékekhez) nyújt segítséget pg/ml-ben:

Kor

női

férfi

2 napig

321-11.987 pg/ml

3 - 11 nap

263-5.918 pg/ml

12 nap és 12 hónap között

37-646 pg/ml

1 és 3 években

< 320 pg/ml

4 és 6 években

< 190 pg/ml

7 és 9 években

< 145 pg/ml

10 év

< 112 pg/ml

11 év

< 317 pg/ml

12 év

< 186 pg/ml

13 év

< 370 pg/ml

14 év

< 363 pg/ml

15 év

< 217 pg/ml

16 év

< 206 pg/ml

17 év

< 135 pg/ml

18 és 44 években

< 130 pg/ml

< 86 pg/ml

45 és 54 években

< 249 pg/ml

< 121 pg/ml

55 és 64 években

< 287 pg/ml

< 210 pg/ml

65 és 74 években

< 301 pg/ml

< 376 pg/ml

75 évektől

< 738 pg/ml

< 486 pg/ml

A BNP és az NT-proBNP mért értéke pikogram per milliliter (pg/ml) helyett nanogramm per liter (ng/l) egységben is kifejezhető. Az értékek megfelelnek egymásnak, azaz 1 ng/l = 1 pg/ml.

A szívelégtelenség súlyossága és prognózisa

Ezek a laboratóriumi értékek a beteg prognózisának értékeléséhez is hasznosak. Ha az NT-proBNP idővel csökken szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, ez a kardiovaszkuláris szövődmények kockázatának csökkenését jelzi.

Mikor emelkedik a BNP és az NT-proBNP?

Ha a BNP és az NT-proBNP megemelkedik a vérben, az sok esetben szívelégtelenség következménye. A hormon felszabadulása és működése megmagyarázza, miért:

Engedje el, ha a nyomás emelkedik

Amikor a szívben megemelkedik a nyomás, a szívizomsejtek felszabadítják a BNP és az ANP nátriuretikus hormonokat (mindegyik prekurzor, amely aztán aktív hormonokat termel). Mindkét hormon hatására a vesék több nátriumot és vizet választanak ki (nátriuretikus és vízhajtó hatás). Ez csökkenti a vér térfogatát – a vérnyomás csökken, ami tehermentesíti a szívet.

Nyomásemelkedés gyenge szívben

A szív nyomásnövekedésének számos oka lehet. Néha a különösen nagy mennyiségű vér a véráramban vagy a nagyon magas vérnyomás felelős. A szív nyomása azonban akkor is megemelkedik, ha a szív gyenge:

A legyengült szívizom ereje nem elegendő a vér hatékony pumpálásához a testen keresztül. Ennek eredményeként visszaáll a szívben. Ez a nyomás emelkedését okozza, aminek következtében a szívizomsejtek felszabadítják a BNP-t és az ANP-t.

Az emelkedett értékek egyéb okai

A szívelégtelenség mellett más tényezők is növelhetik a BNP-t és az NT-proBNP-t. Íme egy lista az egyéb fontos okokról:

  • egyéb szívbetegségek, például billentyűhibák, pitvarfibrilláció, a szívizom megvastagodása (betegség következtében vagy versenysportolóknál)
  • Veseelégtelenség (veseelégtelenség)
  • A magas vérnyomás (hipertónia)
  • Magas nyomás a tüdőben (pulmonális hipertónia)
  • Cukorbetegség
  • ütés
  • „Vérmérgezés” (szepszis)
  • Pajzsmirigy túlműködés (pajzsmirigy túlműködés)
  • béta-blokkolók szedése (pl. szívelégtelenség, magas vérnyomás esetén)

Ezen túlmenően a vérmintavétel előtti vagy alatti fizikai stressz is oka lehet a túl magas BNP/NT-proBNP értéknek. Ez a növekedés azonban csak rövid távú.

Mikor csökken a BNP vagy az NT-proBNP?

A BNP és az NT-proBNP nem lehet túl alacsony (nincs alsó határ). Néhány tényező azonban a normálnál alacsonyabb értékeket okozhat.

Ez a helyzet például akkor, ha Ön nagyon túlsúlyos (elhízás) – valamint ACE-gátlókkal és diuretikumokkal végzett kezelés alatt. Az orvosok mindkét hatóanyagcsoportot többek között krónikus szívelégtelenség és magas vérnyomás esetén írják fel.

ARNI-t szedő betegeknél az NT-proBNP érték alkalmas a haladás követésére – a BNP érték viszont nem, mert ez a gyógyszer hatására nő. A jelenleg elérhető ARNI a sacubitril/valsartan.

Túl magas a BNP/NT-proBNP érték: Mi a teendő?

Ha a szívelégtelenség lehetséges vagy valószínű magyarázata a BNP és/vagy az NT-proBNP emelkedésének, az orvos további vizsgálatokat fog végezni. A szívelégtelenség gyanújának megerősítéséhez szükségesek. A szív ultrahangvizsgálata (echokardiográfia) különösen fontos. Ha ezután megállapítják a szívelégtelenség diagnózisát, az orvos megfelelő terápiát kezdeményez.

A BNP vagy NT-proBNP emelkedésének egyéb kóros okait (pl. vesekárosodás) szintén megfelelően kezelni kell, amint a diagnózis megerősítést nyer.

Kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját is, mit tehet az egészsége érdekében, ha emelkedett BNP/NT-proBNP szintje van.