Bakteriális agyhártyagyulladás: Gyógyszerterápia

Terápiás célok

  • A kórokozók felszámolása
  • A szövődmények elkerülése

Terápiás ajánlások

  • Gyanú esetén azonnali kórházi ápolás (sürgősségi ellátás) → kettő gyűjtése vér kultúrákban.
  • Bakteriális agyhártyagyulladás: antibiozis (antibiotikum terápia) a kórokozó meghatározása és az rezisztogram után (a antibiotikumok) A végső diagnózis előtt azonnal kiszámított vagy empirikus antibiotikum-terápia + dexametazon 10 mg iv-et el kell kezdeni! (Legfeljebb 30 perc a kórházi felvétel után); terápia az alábbiak szerint:
    • Közösség által szerzett fertőzés (N. meningitidis, L. monocytogenes, H. influenzae, streptococcus, koaguláz-negatív staphylococcus, aerob gram-negatív baktériumok): A ceftriaxon 2-szer 2 g / nap (kiindulási alapként 4 g) adag) plusz ampicillin 12-15 g / nap, ideális esetben 4 órás időközönként.
    • Nokomiális (kórházban szerzett) vagy egy folytonos („a szomszédságra terjedő”) fertőzés: vancomycin 2-szer 1 g / nap plusz meropenem 3-szor 2 g / nap.
    • Gyógyszercsoportok kortól függően.
    • Idegsebészeti beavatkozások vagy poszttraumás („sérülés után”, pl. Nyitás után) koponya-agyi trauma) (pneumococcusok, staphylococcus, Pseudomonas aeroginosa, gram-neg. baktériumok) söntben (koaguláz-negatív staphylococcus, Propionibacterium acnes, gram-neg. baktériumok) (specifikus antibiotikum terápia)

    Miután az antibiotikumot csökkenteni kell.

  • A terápia időtartama:
  • Epilepsziás rohamok az akut fázisban: lorazepam (benzodiazepin) 2-4 mg iv
  • A postexpozíció megelőzése: meningococcus fertőzés és H. influenzae fertőzés (specifikus antibiotikum terápia).
  • Lásd még: „További terápia”.

* Megjegyzés: Az antibiotikum-terápia késésének minden órájában a halálozás (mortalitás) körülbelül 12.5% -kal nő.

Után expozíció profilaxis (PEP)

Meningococcus fertőzés

A postexpozíció profilaxisa a betegség megelőzésére szolgáló gyógyszerek biztosítása azoknál a személyeknél, akiket oltás nem véd meg egy adott betegségtől, de ki vannak téve annak. Azok a személyek, akik szoros kapcsolatban állnak invazív meningococcus fertőzésben szenvedő beteggel - ide tartozik (a STIKO szerint):

  • A háztartás összes kapcsolattartója
  • A betegek oropharyngealis váladékával (a száj és a garat üregéből származó váladék) érintkező személyek
  • Kapcsolattartók a gyermekintézményekben 6 évesnél fiatalabb gyermekekkel (jó csoportos elválasztással csak az érintett csoport).
  • Személyek, akik szoros kapcsolatban állnak a háztartás jellegű közösségi létesítményekben (bentlakásos iskolák, kollégiumok és laktanyák).

A rifampicin profilaxisa az alábbiak szerint:

  • Azoknál a személyeknél, akik szoros kapcsolatban állnak betegekkel az utóbbi 7 napban a betegség kialakulása előtt, a rifampicinnel történő profilaxis
    • Újszülöttek: 10 mg / kg / nap 2 ED po-ban 2 napig.
    • Csecsemők, gyermekek és serdülők 60 kg-ig: 20 mg / kg / nap 2 ED po-ban 2 napig (maximum ED 600 mg).
    • 60 kg feletti serdülők és felnőttek: 2 x 600 mg / nap 2 napig, felszámolási arány: 72-90%) vagy az egyszeri igazgatás of ciprofloxacin (18 éves kortól: egyszer 500 mg po, felszámolási arány (azon esetek száma, amikor a terápia a teljeset okozza) megszüntetése kórokozó): 90-95%), ha szükséges ceftriaxon 2-12 év: 125 mg im, 12 évtől: 250 mg im ED-ben, felszámolási arány: 97%.
  • Terhes nőknél a igazgatás of rifampicin és a giráz inhibitorok ellenjavallt (tilos)! Szükség esetén megelőzésre (megelőzésre) kapnak ceftriaxon.A terhes nőknél a igazgatás of rifampicin és a giráz inhibitorok ellenjavallt! Szükség esetén profilaxishoz ceftriaxont kapnak (egyszer 250 mg egyszer).

Haemophilus infuenzae fertőzés

  • Hib-fertőzésben szenvedő személlyel való szoros kapcsolat esetén rifampicin (adagolás: 1 hónaptól kezdve: 20 mg / kg / nap (maximum 600 mg), 1 ED-ben 4 napig; felnőttek: 600 mg po 1 ED-ben 4 napig) profilaxisként kell venni.
  • Terhes nőknél ceftriaxont (antibiotikum) írnak fel rifampicin helyett.