Bakteriális agyhártyagyulladás: teszt és diagnózis

I. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.

  • Kis vérkép
  • Differenciál vérkép
  • Gyulladásos paraméterek - CRP (C-reaktív fehérje) vagy PCT (prokalcitonin).
  • A böjt szőlőcukor (böjtölés vér szőlőcukor).
  • Alvadási paraméterek - PTT, Gyors
  • Vér kultúrák (kettő) - vérgyűjtés speciális gyűjtőrendszerekben (vérkultúra palackok), amelyekben a baktériumok hogy lehet a vér tud és így kell meghatározni.
  • Cerebrospinalis folyadék (CSF) szúrás ágyéki lyukasztás / cerebrospinalis folyadék összegyűjtése a gerinccsatorna) a CSF diagnózisához: Megjegyzés: Ha nincs neurológiai hiány, csökken az éberség vagy epilepsziás roham, a CSF szúrás azonnal végrehajtják, majd koponya számítógépes tomográfia (cCT).
    • CSF diagnosztika: teljes fehérje, albumin, glükóz, IgG, oligoklonális immunglobulinok, laktát; bakteriális agyhártyagyulladás:
      • Szín: felhős kép
      • Nyomás> 20 cm H2O
      • Sejtszám> 1,000 109 / l (> 70% granulocita)
      • Glükóz a szérumérték 40% -a
      • Laktát <3.5 mmol / l
      • Fehérje> 0.45 g / l
      • Mikroorganizmusok kimutatása közvetlen előkészítésben: az esetek 80% -a.
    • Bakteriológia (mikroszkópos és kulturális): cerebrospinalis folyadék, vérkultúrák kórokozók és rezisztencia, valamint azonnali mikroszkópos értékelés céljából (ha szükséges, mikobaktériumok esetében is). [bakteriális agyhártyagyulladás: pozitív vérkultúrák 50-90%]
      • Meningococcus gyorsteszt
    • A kórokozók kimutatása PCR-rel (polimeráz láncreakció).
    • Antigén kimutatás: CSF antiszérummal történő agglutinációhoz Haemophilus influencae Tyb B, Neisseria meningitidis (A, B, C) ellen, Streptococcus tüdőgyulladás.
  • Abakteriális agyhártyagyulladás esetén

Megjegyzés: Akut baktériumok esetén agyhártyagyulladás betegség, a kórokozó mikroszkópos vagy kulturális detektálása a CSF-mintából nem mindig sikeres (pl. antibiotikus előkezeléssel).

A Neisseria meningitidis kórokozó közvetlen kimutatásáról a fertőzésvédelmi törvény (IfSG) szerint be kell jelenteni. Az értesítés csak a cerebrospinális folyadékból, vérből, vérzésből történő közvetlen kimutatásra kötelező bőr infiltrátumok vagy más, általában steril szubsztrátok.