Terápiás célok
- A kórokozók felszámolása
- A szövődmények elkerülése
Terápiás ajánlások
- Gyanú esetén azonnali kórházi ápolás (sürgősségi ellátás) → kettő gyűjtése vér kultúrákban.
- Bakteriális agyhártyagyulladás: antibiozis (antibiotikum terápia) a kórokozó meghatározása és az rezisztogram után (a antibiotikumok) A végső diagnózis előtt azonnal kiszámított vagy empirikus antibiotikum-terápia + dexametazon 10 mg iv-et el kell kezdeni! (Legfeljebb 30 perc a kórházi felvétel után); terápia az alábbiak szerint:
- Közösség által szerzett fertőzés (N. meningitidis, L. monocytogenes, H. influenzae, streptococcus, koaguláz-negatív staphylococcus, aerob gram-negatív baktériumok): A ceftriaxon 2-szer 2 g / nap (kiindulási alapként 4 g) adag) plusz ampicillin 12-15 g / nap, ideális esetben 4 órás időközönként.
- Nokomiális (kórházban szerzett) vagy egy folytonos („a szomszédságra terjedő”) fertőzés: vancomycin 2-szer 1 g / nap plusz meropenem 3-szor 2 g / nap.
- Gyógyszercsoportok kortól függően.
- Idegsebészeti beavatkozások vagy poszttraumás („sérülés után”, pl. Nyitás után) koponya-agyi trauma) (pneumococcusok, staphylococcus, Pseudomonas aeroginosa, gram-neg. baktériumok) söntben (koaguláz-negatív staphylococcus, Propionibacterium acnes, gram-neg. baktériumok) (specifikus antibiotikum terápia)
Miután az antibiotikumot csökkenteni kell.
- A terápia időtartama:
- Meningococcus: 10 nap
- Pneumococcus: 14 nap
- Enterobacteriaceae vagy listeria: 3 hét
- Mycobacterium tuberkulózis: 12 hónapja kemoterápiás kezelés és egyidejűleg immunmoduláló terápia szteroidokkal (lásd tuberkulózis alább).
- Epilepsziás rohamok az akut fázisban: lorazepam (benzodiazepin) 2-4 mg iv
- A postexpozíció megelőzése: meningococcus fertőzés és H. influenzae fertőzés (specifikus antibiotikum terápia).
- Lásd még: „További terápia”.
* Megjegyzés: Az antibiotikum-terápia késésének minden órájában a halálozás (mortalitás) körülbelül 12.5% -kal nő.
Után expozíció profilaxis (PEP)
Meningococcus fertőzés
A postexpozíció profilaxisa a betegség megelőzésére szolgáló gyógyszerek biztosítása azoknál a személyeknél, akiket oltás nem véd meg egy adott betegségtől, de ki vannak téve annak. Azok a személyek, akik szoros kapcsolatban állnak invazív meningococcus fertőzésben szenvedő beteggel - ide tartozik (a STIKO szerint):
- A háztartás összes kapcsolattartója
- A betegek oropharyngealis váladékával (a száj és a garat üregéből származó váladék) érintkező személyek
- Kapcsolattartók a gyermekintézményekben 6 évesnél fiatalabb gyermekekkel (jó csoportos elválasztással csak az érintett csoport).
- Személyek, akik szoros kapcsolatban állnak a háztartás jellegű közösségi létesítményekben (bentlakásos iskolák, kollégiumok és laktanyák).
A rifampicin profilaxisa az alábbiak szerint:
- Azoknál a személyeknél, akik szoros kapcsolatban állnak betegekkel az utóbbi 7 napban a betegség kialakulása előtt, a rifampicinnel történő profilaxis
- Újszülöttek: 10 mg / kg / nap 2 ED po-ban 2 napig.
- Csecsemők, gyermekek és serdülők 60 kg-ig: 20 mg / kg / nap 2 ED po-ban 2 napig (maximum ED 600 mg).
- 60 kg feletti serdülők és felnőttek: 2 x 600 mg / nap 2 napig, felszámolási arány: 72-90%) vagy az egyszeri igazgatás of ciprofloxacin (18 éves kortól: egyszer 500 mg po, felszámolási arány (azon esetek száma, amikor a terápia a teljeset okozza) megszüntetése kórokozó): 90-95%), ha szükséges ceftriaxon 2-12 év: 125 mg im, 12 évtől: 250 mg im ED-ben, felszámolási arány: 97%.
- Terhes nőknél a igazgatás of rifampicin és a giráz inhibitorok ellenjavallt (tilos)! Szükség esetén megelőzésre (megelőzésre) kapnak ceftriaxon.A terhes nőknél a igazgatás of rifampicin és a giráz inhibitorok ellenjavallt! Szükség esetén profilaxishoz ceftriaxont kapnak (egyszer 250 mg egyszer).
Haemophilus infuenzae fertőzés
- Hib-fertőzésben szenvedő személlyel való szoros kapcsolat esetén rifampicin (adagolás: 1 hónaptól kezdve: 20 mg / kg / nap (maximum 600 mg), 1 ED-ben 4 napig; felnőttek: 600 mg po 1 ED-ben 4 napig) profilaxisként kell venni.
- Terhes nőknél ceftriaxont (antibiotikum) írnak fel rifampicin helyett.