Urémiás viszketés: okok, tünetek és kezelés

Az urémiás viszketés krónikus viszket in dialízis betegek. Kialakulásának pontos mechanizmusa még nem ismert. Gyógyhatású terápia csak vese útján lehetséges átültetés.

Mi az urémiás viszketés?

Dialízis a betegek nagyon gyakran krónikus viszketést tapasztalnak, amelyet urémiás viszketésnek is neveznek. A latin kifejezés a pruritus uraemicus. Úgy gondolják, hogy az összes körülbelül 50-90 százaléka dialízis a betegeket a pruritus uraemicus érinti. Ez nem önálló betegség, hanem tünet. A viszketést nehéz ellenőrizni, alvászavarokhoz és pszichés károsodásokhoz vezet. Megfigyelték, hogy százalékban kifejezve hemodialízis a betegek gyakrabban szenvednek viszketésben, mint peritoneális dialízis betegek. Ennek ellenére mindkét eljárás igen vezet urémiás viszketéshez. A hemodialízis a testen kívül zajlik. Ebben az eljárásban vér kiürül a testből, membránokon keresztül megtisztul, majd visszakerül a testbe. Peritonealis dialízis a test belsejében zajlik. Itt a hashártya szűrőmembránként működik. Ebben az eljárásban egy dialízis oldatot töltenek be a hasba, ahol több órán át marad, és felszívja a húgyúti anyagokat a vér a biológiai membránon keresztül (hashártya). Néhány óra múlva az alkalmazott oldatot friss dialízis oldattal helyettesítjük. A dialízisben szenvedő betegek különböző betegségekben szenvednek bőr betegségek az urémiás viszketés mellett az esetek majdnem 100 százalékában. Ezek bőr betegségek is vezet gyötrő viszketésre. Az urémiás viszketést azonban meg kell különböztetni a viszketés egyéb formáitól. Megjegyezték, hogy a viszketésnek ez a bizonyos formája csak dialízist igénylő betegeknél fordul elő.

Okok

Az urémiás viszketés eredetének mechanizmusát nem sikerült teljesen tisztázni. Van néhány kísérlet magyarázatra, de ezeket még nem ellenőrizték. Ban ben veseelégtelenség, a bőr gyakran kiszárad. Sok beteg is szenved vérszegénység. A szérum szintje magnézium és a alumínium gyakran magasak. Mellékpajzsmirigy hormon emelt is lehet. Mindezek a tényezők viszketést okoznak. Végül a viszketést kiválthatják a veseelégtelenség. Ezek a feltételek magukban foglalják cukorbetegség mellitusz, hypothyreosisvagy májgyulladás. Bizonyos esetekben a kábítószer-intolerancia is felelős lehet. A hisztamin okát is tárgyalják viszket. Ismert például, hogy a koncentráció a hízósejtek száma a bőrben megnövekszik veseelégtelenség. A hízósejtek a immunrendszer elengedésével hisztamin. Így, hisztamin irritálja az idegvégződéseket, ami a viszketés érzékelését okozza. Továbbá krónikus veseelégtelenség, a P anyag szintén emelkedett. Ez stimulálja az opioid receptorokat, amelyek viszketésként is felfoghatók. Megfigyelték azonban, hogy ez a szorongó viszketés általában a dialízis alatt vagy után alakul ki. Előfordulhat azonban a dialízisek között is.

Tünetek, panaszok és jelek

Az urémiás viszketés nem önálló betegség, hanem csak a 4. és 5. stádium hátterében fordul elő veseelégtelenség dialízist igénylő. A veseelégtelenség az 1-3. Szakaszban még mindig nagyrészt tünetmentes. A gyötrő, tartós viszketés mellett a betegek a 4. és 5. stádiumú veseelégtelenség egyéb tipikus tüneteitől is szenvednek, beleértve: fájdalom a vese terület, a vizelet barna elszíneződése, vesekövek vagy gyulladás az vesemedence. Továbbá, hányinger, hányás, csökkent szellemi teljesítmény, étvágytalanság, víz retenció, légszomj és mindenekelőtt a bőr megváltozik előfordul. A a bőr megváltozik karcolás formájában jelennek meg, nyitva sebek or hegek és a gyötrő viszketés során bekarcolás eredménye.

A betegség diagnózisa és lefolyása

A viszket urémiás viszketésként diagnosztizálható, ha a dialízis kezelések alatt, után vagy akár között is előfordul. Általában csak néhány percig tart, és rendszeresen előfordul. Az „urémiás viszketés” diagnózisa akkor állítható fel, ha két héten belül akár háromszor is előfordul. Fizikális vizsgálat karcnyomokat tár fel.

Szövődmények

Az urémiás viszketés elsősorban súlyos kényelmetlenséggel jár az érintettek számára. A lehetséges szövődmények hasonlóak a negyedik és az ötödik szakaszhoz veseelégtelenség. Ez lehet vezet fejlődéséhez vese kövek vagy akár gyulladás az vesemedence. Ezenkívül súlyos gyomor-bélrendszeri panaszok, víz retenció és légszomj fordul elő. A haladó szakaszban a szenvedők is szenvednek észrevehető betegségektől a bőr megváltozik a gyötrelmes viszketés következtében bekövetkező folyamatos karcolás miatt. Nyisd ki sebek, karcolásnyomok és később szintén hegek tipikusak. Az alapbetegség lefolyásától függően az urémiás viszketés további szövődményeket okozhat, vagy tünetek nélkül járhat az érintett személy számára. A kezelés során általában nem jelentkeznek nagyobb problémák. Azonban a karbamid-tartalmú krémek bőrirritációt okozhat, és időnként fokozhatja a viszketést. A sugárkezelés magában hordozza a csontbetegségek és a szövetszerkezetek változásának kockázatát, amelyek ritkán kialakulhatnak rák. fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő szerek okozhat mellékhatásokat és kölcsönhatások egyes betegeknél például gyomor fájdalom vagy érzékszervi zavarok. Allergia szenvedők veszélyeztetettek anafilaxiás sokk.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Mindenesetre orvosi kezelést kell biztosítani ennek a betegségnek. A dialízis nagyon kellemetlen szövődménye, amelyet sok esetben korlátozni lehet. Az érintett személynek ezért orvoshoz kell fordulnia a betegség első jelei és tünetei után, hogy a tünetek vagy egyéb szövődmények ne súlyosbodjanak tovább. A korai diagnózis pozitív hatással van a betegség további lefolyására. Orvoshoz kell fordulni, ha a dialízis során a beteget nagyon súlyos viszketés éri. Hasonlóképpen légszomj vagy súlyos étvágytalanság szintén utalhat erre a betegségre. Nem ritka, hogy az érintettek is szenvednek hányás vagy súlyos hányinger. Ha ezek a tünetek hosszú ideig jelentkeznek, és önmagukban sem tűnnek el, orvoshoz kell fordulni. Ebben az esetben fel kell venni a kapcsolatot a dialízisért felelős orvossal. Teljes gyógyulást azonban csak a vese.

Kezelés és terápia

Az urémiás viszketés gyógyító kezelése csak vesén keresztül lehetséges átültetés. Dialízist igénylő veseelégtelenség esetén nincs más gyógyító lehetőség. Vannak azonban olyan tüneti kezelési lehetőségek, amelyek a viszketés enyhítését ígérik. Így helyi, fizikai, sebészeti és szisztémás kezelések állnak rendelkezésre. Helyi terápia magában foglalja a krémek tartalmazó karbamid hogy a bőr nedves legyen. Ezenkívül enyhe szappanokat kell alkalmazni. Fizikoterápiaviszont képviseli fototerápia UV-B sugárzással. Itt a besugárzás enyhíti a gyötrő viszketést. Azonban a a cselekvés mechanizmusa sugárterhelés még nem tisztázott. Ha az urémiás viszketést a mellékpajzsmirigy túlműködése okozza, a mellékpajzsmirigy-sejtek műtéti eltávolítása javulást ígér. Végül szisztémás kezelések különféle szerek végrehajtható. A siker esélye azonban változó. Sok esetben a kezelési eredmények sem kielégítőek. A gamma-linolénsavnak van némi hatékonysága, mert gátolja a limfociták és a limfokinek szintézise. Ez megakadályozza a gyulladásos reakciókat.

Megelőzés

Mivel az urémiás viszketés akut vagy krónikus veseelégtelenség eredménye, megelőzése figyelmet igényel a vesebetegségek megelőzésére. Vesekárosodást okozhat magas vérnyomás or cukorbetegség, többek között. Ezért a veseelégtelenség és az urémiás viszketés profilaxisa szigorú súlykontrollt és csökkentést tartalmaz elhízottság, rengeteg testmozgás, a sófogyasztás korlátozása, kiegyensúlyozott diétaés tartózkodása dohányzás és a alkohol Az diéta alacsonyan kell lennie kalória és kövér. Ugyanakkor sok gyümölcs és zöldség fogyasztása ajánlott.

Utógondozás

Urémiás viszketés esetén az utánkövetési vizsgálatok és az utógondozási kezelések fókuszában általában a viszketés tüneti kezelése áll. Ebben a tekintetben a nyomon követés korlátozódhat a viszketés enyhítésére vagy elnyomására. Orvosi szempontból maga az urémiás viszketés nem gyógyítható. Megfelelő terápiás kezelési koncepció hiányzik. A szabályok szerint az urémiás viszketés csak a vese diszfunkció (pl. Veseelégtelenség) tünete. A viszketés csak az alapbetegség gyógyulásával tűnik el hirtelen. Csak a veseátültetés itt segíthet. Addig az urémiás viszketés csak többféle kombinációval kezelhető hatékonyan szerek. A nyomon követés feladata a klinikailag megkezdett gyógyszeres kezelés folytatása az érintett személynél, és a betegség tüneteihez való igazítása. Ebből a célból a beteget rendszeresen járóbetegnek kell látni. Ezenkívül a betegnek meg kell tanulnia az életkörülményeit a betegséghez igazítani az utógondozás során. A viszketést számos önsegítés is enyhítheti intézkedések. Először is ki kell küszöbölni a kiváltó tényezőket (a viszketést kiváltó tényezőket) az érintett személy mindennapi életében. Könnyű (lehetőleg pamutból készült) ruházatot kell viselni. Fürdés vagy zuhanyozáskor a víz A hőmérséklet nem haladhatja meg a 35 Celsius fokot. A bőr kiszáradásának megakadályozása érdekében tanácsos a helyiségekben párásítókat felállítani. Ezenkívül nem szabad túlzásba vinni a személyes higiéniát (vagyis nem túl forró, nem túl gyakran és nem túl hosszú).

Ezt teheti meg maga is

Az urémiás viszketés orvosi kezelést igényel. A feltétel műtéti úton vagy konzervatív módon kezelik, amelynek már az egyes tünetek jelentős javulását kell eredményeznie. Az orvosi kezelés különféle önsegítéssel támogatható intézkedések. Először is fontos az orvos utasításainak szigorú betartása. Mindenekelőtt a szisztémás kezeléshez szükséges gyógyszerbevitelt pontosan az előírás szerint kell végrehajtani. Ellenkező esetben súlyos szövődmények léphetnek fel. A testmozgás is ajánlott. A gyengéd fizikai aktivitás ugyanolyan hatékonyan támogatja a gyógyulást, mint a pihenés és a spórolás. Az edzéstervet legjobban egy fizikoterapeutával lehet kidolgozni. A diéta, amelynek előrehaladott vesebetegség esetén különösen gyengének kell lennie, szintén részletes elemzést igényel egy szakértő részéről. A betegeknek sok folyadékot kell fogyasztaniuk, valamint zsír- éscukor diéta, hogy elkerülje a vesék további megterhelését. A betegnek naplót kell vezetnie a panaszokról, és fel kell jegyeznie az esetleges szokatlan tüneteket. Ezenkívül az előírt bármilyen mellékhatása antihisztaminok le kell írni és jelenteni kell az orvosnak. Az önsegítés intézkedések meg kell beszélni az orvossal. Az orvos más intézkedéseket is megnevezhet a gyógyulási folyamat elősegítésére.